Postporođajno zbrinjavanje

Unatoč činjenici da se postporođajno razdoblje odnosi na fiziološko stanje, zahtijeva ozbiljan stav prema sebi. Zdravstveni status u dječjeg, moguća otpornost infekcije organizma, normalan protok maternice involucije i lactogenesis u velikoj mjeri ovise o dobro organiziranoj higijene režima u post-natalni period.

U posljednjim desetljećima, iskustvo stečeno u porodničkoj praksi uvjerljivo je potvrdilo racionalnost aktivnog upravljanja uobičajenom postpartumnom razdoblju. To znači da nakon 6-8 i maksimalno nakon 12 sati puerpera diže, služi sebi. Takva aktivna taktika doprinosi značajnom smanjenju učestalosti subinvolucionacije i maternice, poboljšanom laktaciji, gotovo potpunom odsutnosti postpartum tromboflebitisa.

Slijedi sljedeća načela upravljanja postpartumom:

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Održavanje normalnog stanja zdravlja majke i djeteta

Procjenu stanja majke, mjerenje i bilježenje tjelesne temperature, krvni tlak, određivanje prirode i brzine pulsiranja. Obratite pažnju na mliječne žlijezde: odredite njihov oblik, moguće gležanj, stanje bradavica, prisutnost pukotina u njima; -

Stalno praćenje postpartumnih ispuštanja (lochia) i potiskivanja maternice.

Vremenski intervali:

• tijekom prva dva sata - svakih 15 minuta;
• tijekom trećeg sata - svakih 30 minuta;
• za sljedeća tri sata - svakih 60 minuta;
• tijekom daljnjeg boravka u postpartum odjelu
• jednom dnevno.

Stoji visinu maternice iznad izmjerene vagine mjerne trake, naznačen time, da mjehur koji se treba prazniti svoje veličine prvog dana 15-16 cm. Pad 2 cm dnevno fundusa do 10. Dana postnatalnog razdoblja tijekom normalnog vaginu nije određena. Maternica na palpaciju su obično bezbolni, mobitel, gusta, redovito pražnjenje mjehura i crijeva potiče aktivno involucije maternice.

Približnije informacije o involutivnim procesima u maternici u postpartum periodu dobivaju se ultrazvukom. U ovom slučaju određuje se duljina, širina, anteroposteriorna veličina maternice, proučava se šupljina maternice, procjenjuju se njezine veličine i sadržaj.

Ultrazvučna slika postpartum uterusa ovisi o načinu dostave: obavljanje postpartum vježbi.

Podrška za rano dojenje

Trenutačno učinkovitost rane primjene novorođenčeta majčinoj dojci, tj. U prva dva sata, teoretski je dokazana i potvrđena praksom:

• uzrokuje pozitivne emocije kod majke, sprječava hipogalaktiju i potiče bolji unos imunih komponenti iz krvi majke kroz barijeru dojke i mlijeka do tijela novorođenčeta;
• kontakt „koža na kožu” i rano vezivanje novorođenčeta do grudi, soba rooming-u majke i novorođenčeta, majčin izbor položaj tijekom dojenja koji je najudobniji za nju i za dijete, što pridonosi dugom i uspješnom hranjenja - to emocionalnu vezu i daje puerperi priliku otkriti njezine majčinske osjećaje;
• štiti novorođenče od infekcija.

Za danas je dopušteno fleksibilno planiranje hranjenja. Takav režim znači razumnu količinu hranjenja u određeno vrijeme i zaustavljanje noćnog hranjenja ako se dijete navikne na to. Intervali između hranjenja se povećavaju dok se težina djeteta povećava.

Podrška majčinom osjećaju samopouzdanja

Majka dati točne i potpune podatke tijekom razdoblja nakon poroda s obzirom na njegovo stanje i status novorođenčeta, stečenih vještina kvalitetne skrbi i promatranje djeteta će poboljšati „osjećaj povjerenja i dati dobru priliku da traže pomoć kada je to potrebno.

Provođenje savjetovanja o planiranju obitelji i skrbi o djeci nakon iscrpljivanja

Izvođenje puerpera iz bolnice obavlja se:

• nakon objektivne procjene majčinog stanja: bez pritužbi, stabilne hemodinamike, bez krvarenja, bez znakova infekcije. Nema dokaza u prilog potrebi za rutinskim ultrazvukom zdjeličnih organa žena u postpartum periodu;
• nakon što se majci nauči kako se brinuti za dijete. U odsutnosti odstupanja od fiziološkog tijeka postporođajnog razdoblja roditelji i novorođenčad otpuštaju se kući treći dan;
• nakon što se majci konzultiralo o hranjenju dojenčadi, postpartum kontracepciji i glavnim prijetećim simptomima postporođajnog razdoblja.

Simptomi menacing u žena nakon poroda:

• krvarenje iz vagine (koristiti 2-3 jastučića u 30 minuta);
• povećana tjelesna temperatura;
• poteškoće s disanjem;
• bol u trbuhu;
• bol u mliječnim žlijezdama i bradavicama;
• bol u perineumu;
• Gutljaj (s neugodnim mirisom) iscjedak iz vagine.

Prijeteći uvjeti djeteta, za koje je potrebna pomoć

• dijete je sranje loše;
• dijete je tromo ili uznemireno;
• dijete ima konvulzije;
• dijete ima poremećaj disanja;
• dijete ima hipertermiju ili hipotermiju;
• određuje se edem, hiperemija ili gubica pupčane rane;
• urinarna inkontinencija, bol (poteškoća) s mokrenjem;
• dijete ima povraćanje ili proljev.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]