Pityriasis versicolor: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Crvena kosa Pityriasis versicolor (sinonimi: Devergie bolest, šiljat crvene zoster) - heterogeni bolesti, koja se sastoji od oba nasljedne oblike prenosi u autosomno dominantnom i sporadičnog od stečenih oblika klinički slične folikularnoj psorijaze. Od dodijeljene svežanj Griffiths (1980) pet kliničkih vrste nasljednih bolesti je atipičan za maloljetnike. Dobiveni i nasljedni oblici bolesti su klinički i histološki slični. Kliničke manifestacije nasljednih bolesti tipa javljaju u dječjoj dobi imaju veću vjerojatnost da pobjedi lipa, gdje se nalazi i crvenkasto-žute boje sa crvenilom, ljuštenja kože. Razvija keratozu dlanova i potplata. Zatim tu su folikularne papule s perifolikularne eritema, koja se spajaju u obliku veće lezije. Odrasli često razvijaju zritrodermiya s otocima neoštećenu kožu. Može utjecati na sluznicu usta i oči s konjuktivitis, distrofija rožnice, ektropiopa. Karakterizira pojavom horny čunjeva na stražnjoj strani prstiju (Besnier simptoma), promjene u nokta. Razvoj bolesti može potaknuti alergijski dermatitis, posebno dlanovima i tabanima.

Uzroci i patogeneza crvenih pityriasis folikula dlake nisu poznati, u nekim slučajevima zabilježena je nasljedna predispozicija. Posljednjih godina izraženo je mišljenje o dvije vrste folikula crvene kose, od kojih jedan počinje ubrzo nakon rođenja, u djetinjstvu ili adolescenciji (dječji tip), a druga se pojavljuje u odrasloj dobi (odrasla osoba). Vjeruje se da je vrsta djeteta bolest nasljedna, a odrasla osoba je stečena.

Od postojećih teorija patogeneze crvene pityriaze, pojam nedostatka ili nedovoljna asimilacija vitamina A, smanjenje razine retinol-vezujućeg proteina, dobio je najviše prepoznatljivosti. Pored toga, u razvoju crvenih dlakavih folikula dojke igraju se čimbenici kao što su endokrini poremećaji, živčani poremećaji, intoksikacije itd.

Simptomi crvenih dlakavih folikula dlake

Na početku bolesti pojavljuju izolirano folikularna kvržica bodljikavi roza-crvene, jarko crvena ili tamno crvena, pokriven krljuštima krljuštima, sa malom rog trn u sredini. Zatim povećanje papule ili plakovi formiraju se spajaju žućkasto-crvene boje s narančasto ton koji u većoj ili manjoj mjeri, infiltrirana, obložene i prekriven bjelkaste ljuskama izgovara kože brazde (lihenifikaciji). Stroking zahvaćena područja daje osjećaj veće. Omiljeni lokalizacija osip - ekstenzora površine ekstremiteta, posebno leđa površina prstiju, gdje postoje pathognomonic za ove dermatoze promjene kao opisanih Besnier folikularna rog čunjeva, iako osip se može pojaviti i na drugim područjima kože. Drugi simptom je patološko otoci zdrave kože nepravilnog oblika koji se nalaze na njima napaljeni bodlje, upadljive na pozadini žuto-crvene infiltrirali kožu. Erupcije su obično simetrične. Na koži postoji velika stratifikacija gusto naseljenih suhih otrebrida vaga (azbest skala). Koža lica ružičasto-crvena, s pilingom mucovidnym. Na dlanovima i tabanima promatranom Žarišna ili difuzna keratoderme - giperimirovana kože, obložen, puknut i prekrivena ljuskama. Univerzalna lezija kože može se razviti prema vrsti eritroderme. Poraz noktiju na rukama i nogama jedan je od karakterističnih znakova dermatoze. U tom slučaju, zabilježeni su uzdužni ili poprečni pruga, zamućenost ploča za nokte i izraženu hiperkeratozu.

Bolest često počinje u djetinjstvu ili adolescenciji (dječji tip), ali relativno često slučajeva kasnijeg početka (tipa odraslih osoba). Pacijenti obično imaju blage svrbež i žale se na nepropusnost kože. Ponekad, crvena kosa lišaja u svom toku je vrlo slična psorijazi, a zatim razgovarati o psorijaze poput oblika ili varijanti psorijaza-pityriasis crvene kose lišajeva.

Patohistološki. Postoje hiperkerataza s folikularnim čepovima, malom parakeratozom i granulozom, vakuolarnom degeneracijom bazalne stanice. U gornjem dijelu dermisa, postoji perivaskularna infiltracija, koja se uglavnom sastoji od polimorfonuklearnih leukocita i limfocita, koji se nalaze oko plovila i blizu kose.

Patologija. Proslava nepravilan Acantosis, hiperkeratozu s područja parakeratoze horny plug u usta folikula i depresijama epiderme, sa strane od kojih su često izraženi parakeratoze. Granularni sloj je proširen, nejednake debljine, i sastoji se od 1-4 reda stanica. Granularne epitelne stanice su često vakuolizirane. U gornjem dijelu dermisa nalaze se edemi, vazodilatacija, perivaskularni infiltrati. M. Larregue i sur. (1983). Da folikularna keratoza i perivakularni infiltrati nisu uvijek izraženi. Histokemijska studija otkrila je povećanje aktivnosti hidrolitičkih enzima i pozitivnu reakciju na fosfolipide u oralnom sloju. Elektron-mikroskopski pregled otkrio je umjereno povećanje aktivnosti „azilnyh epitelnih stanica, širenje međustaničnih praznine, smanjenje broja tonofilaments i desmosoma. Granularni sloj se povećava, prema L. Kanerva i sur. (1983), ima do 9 redaka. Keratogialinske granule uglavnom su nepromijenjene, ali postoje područja njihovog razlaganja. Broj lamelarnih granula je povećan, posebno u međustaničnim prostorima. Između granularnih i rožnatih slojeva nalazi se 1-2 reda nuklearkatskih stanica - prijelazna zona. Prema O. Braun-Falco i sur. (1983), koji se sastoji od 3 serije. Mikrovaskularne posude karakterizirane su povećanom aktivnošću endotelocita i pericita koji sadrže veliki broj organela. Bazalni sloj sastoji se uglavnom od amorfne supstance. Depoziti iste tvari su zabilježeni pod podzemnom membranom epiderme, koji može biti povezan s eksudativnim procesima. Horny scales sadrže mnogo kapljica lipida, koja razlikuje ovu bolest od ostalih keratoza.

Histogenesis. Uz difuznu parakeratozu, izražava se folikularna hiperkeratoza. U procesu keratinizacije koji se javljaju u epidermisu i folikulima kose, sudjeluju mnogi enzimi. Istodobno, formiranje folikula dlake kvalitativno različite od keratina epidermisa - trichjialina zahtijeva i sudjelovanje enzima specifičnih za ovu vrstu keratinizacije. S Devergijevom bolešću postoji vjerojatno enzimski nedostatak zajednički za obje vrste keratinizacije. Pretpostavlja se da važnu ulogu u patogenezi Devergijeve bolesti igraju nedostatak vitamina A ili kršenje njegovog metabolizma, a naročito, defekt u sintezi reionol-vezujućeg proteina. Utvrđeno je da je koncentracija ovog proteina u krvi pacijenata blizu normalne.

U diferencijalnoj dijagnozi Devergijeve bolesti i nebulozne eritroderme ihtiozoforme, kliničke značajke i vrsta nasljeđivanja od velike su važnosti. Kasnije napad Deverzhi, karakteristična boja crvenila, otočića netaknute kože na njezinoj pozadini, izražen keratoza pilaris obično pomažu u dijagnozi. Zbog nejasnoće histoloških uzoraka u ove dvije bolesti, potrebno je elektronsko mikroskopsko i biokemijsko proučavanje kože, naročito na n-alkanima. Teško je razlikovati Devergieovu bolest od psorijaze eritroderme. A izražava hiperkeratore i folikularnim granuloznih levergies bolest, masivna hiperkeratore i parakeratoze više izražen kod psorijaze acantosis mot biti obilježja ovih dviju bolesti.

Liječenje crvenih pityriasis folikula kose

Vitamin A se koristi u visokim dozama (300 000 000-400 mg po danu), neogigazon (0,5-1 mg / kg tjelesne težine pacijenta) i Fe-PUVA terapije PUVA, metotreksat, steroidi. Vanjski keratolitički lijekovi i lokalni kortikosteroidi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]