Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijabetička neuropatija: pregled informacija
Posljednji pregledao: 18.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Dijabetička neuropatija - Patogeno povezana s diabetes mellitus kombinaciji sindroma živčanog sustava, oštećenja, razvrstan prema prevladavajućoj uključenosti u spinalnih živaca (distalni ili perifernu dijabetičku neuropatiju) i (ili) autonomni živčani sustav (visceralna ili autonomnog dijabetičke neuropatije uz isključivanje drugih uzroka njihovog poraza.
Prema toj definiciji, dijabetes se može smatrati samo jedna vrsta oštećenja perifernog živčanog sustava, u kojem su i drugi faktori etiološki isključeni razvoj polineuropatije, npr toksičnog etiologije (alkohola) ili drugih bolesti endokrinog sustava (hipotireoza).
Uzroci i patogeneza dijabetičke neuropatije
Patogeneza dijabetičke neuropatije nije potpuno razumljiva. Glavni početni patogenetski čimbenik dijabetičke neuropatije je kronična hiperglikemija koja konačno dovodi do promjene u strukturi i funkciji živčanih stanica. Vjerojatno najvažniju ulogu ima mikroangiopatija (promjene u vasa nervorumu s poremećenom krvnom opskrbom živčanih vlakana) i metaboličke poremećaje koji uključuju:
- Aktivacija poliola kanala (umanjena fruktoza metabolizma) - alternativni put metabolizma glukoze, pri čemu se prevodi sorbitola od aktivnog aldozoreduktaay zatim u fruktozu, nakupljanje sorbitol i fruktozu vodi hiperosmolarnost međustaničnog prostora i edem tkiva živčanog;
- smanjenje sinteze komponenata membrana živčanih stanica, što dovodi do poremećaja živčanog impulsa. U tom smislu, djelotvorne u dijabetička neuropatija je upotreba cijanokobalamin uključene u sintezi mijelinske ovojnice živaca smanjuje bol povezana s ozljedom perifernog živčanog sustava stimulacijske nukleinske razmjene putem aktivacije folna kiselina;
Simptomi dijabetičke neuropatije
Odsutne su kliničke manifestacije dijabetičke neuropatije u početnim fazama. Neuropatija se otkriva samo uz pomoć posebnih metoda istraživanja. U ovom slučaju moguće je:
- promjena rezultata elektro-dijagnostičkih testova:
- smanjenje provođenja živčanog impulsa u senzornih i motornih perifernih živaca;
- smanjenje amplitude induciranih neuromuskularnih potencijala,
- promijeniti rezultate ispitivanja osjetljivosti;
- vibracija;
- taktilynuyu;
- temperatura;
Dijagnoza dijabetičke neuropatije
Dijagnoza dijabetičke neuropatije se stavlja na temelju odgovarajućih puteva, anamneze šećerne 1. Ili 2. Vrste, podataka standardizirana klinički pregled i instrumentalne studija (uključujući kvantitativne senzorne elektrofiziološke (elektromiografija) i avtofunktsionalnye testova).
[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]
Pritužbe i standardizirani klinički pregled
Za mjerenje intenziteta boli koriste se posebne ljestvice (TSS - opća ljestvica simptoma, VAS - vizualna analogna ljestvica, McGillova ljestvica, HPAL - Hamburg simptom upitnik).
Dijagnoza dijabetičke neuropatije
[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje dijabetičke neuropatije
Glavna mjera prevencije i liječenja dijabetičke neuropatije je postizanje i održavanje ciljnih vrijednosti glikemijskih vrijednosti.
Preporuke za terapiju nosotropic dijabetičke neuropatije (i benfotiamin, aldolazoreduktazy inhibitori, tioktičnu kiselinu, nervni faktor rasta, aminogvanidina, inhibitora protein kinaze C) prolazi fazi razvoja. U nekim slučajevima ti lijekovi ublažavaju neuropatsku bol. Liječenje difuznih i žarišnih neuropatija uglavnom je simptomatsko.
Lipoične kiseline - intravenske infuzije (tijekom 30 minuta) 600 mg u 100-250 ml 0,9% otopine natrij klorida jednom dnevno, je stopa injekcija 10-12, zatim unutra 600-1800 mg / dan 1-3 prijem, 2-3 mjeseca.