Discirkulacijska encefalopatija: pregled informacija

Encefalopatija - polako napreduje cerebralne disfunkcije koja proizlazi zbog difuzne i / ili melkoochagovogo oštećenja moždanog tkiva pod uvjetima dugoročnog neuspjeha moždane krvne opskrbe.

Sinonimi: encefalopatija, kronična ishemija mozga, polako progresivnom poremećaja moždane cirkulacije, kronične ishemijske bolesti mozga, u cerebrovaskularnim bolestima, vaskularne encefalopatije, arteriosklerotska encefalopatija, hipertenzivna encefalopatija, arteriosklerotična angioentsefalopatiya, vaskularne (arterioskleroze) parkinsonizam, vaskularne (krajem), epilepsija, vaskularna demencija.

Najčešće korišten gore navedenih sinonima u domaćoj neurološkoj praksi izraz je "diskrupna encefalopatija", koja zadržava svoju važnost za danas.

ICD-10 kodovi

Cerebrovaskularne bolesti kodirane su prema ICD-10 u naslovima 160-169. Odsutan je pojam "kroničnog moždanog krvarenja" u ICD-10. Kodiraju discirculatory encefalopatija (kronična cerebralne cirkularne slabosti) mogu biti u kategoriji 167. Ostali cerebrovaskularnih bolesti: 167,3. Progresivna vaskularna leukoencefalopatija (Binswangerova bolest) i 167.8. Ostale specifične cerebrovaskularne bolesti pod naslovom "Ishemija mozga (kronična)". Ostali kodovi ovom stupcu odražavaju ili samo prisutnost vaskularne patologije bez kliničkih manifestacija (vaskularni aneurizme bez prekida, cerebralne ateroskleroze, Moyamoya bolesti, itd), ili razvoja akutne patologije (hipertenzivna encefalopatija).

Ukazati na razloge vaskularne encefalopatije može iskoristiti dodatnih kodova označena zvjezdicom: hipertenziju (11o * 115 *), hipotenzija (195 *), bolesti srca (121 * 147 *), cerebralne ateroskleroze (167.2 *), cerebralne amiloidne angiopatije (168,0 *), cerebralne arteritis u zaraznim, parazitskih i drugih oboljenja (drugim klasificiranih 168,1 * 168,2 *).

Dodatni kôd (F01 *) također se može koristiti za ukazivanje na prisutnost vaskularne demencije.

Kategorije 165-166 (ICD-10) „okluzija ili stenoza precerebral (cerebralne arterije) ne dovode do moždanog infarkta” se koristi za kodiranje asimptomatski bolesnici s ovom bolešću.

Epidemiologija diskrupne encefalopatije

S obzirom na označenu složenosti i dvosmislenosti u definiciji vaskularne encefalopatije, dvosmislenog tumačenja pritužbi, kao i nespecifične kliničke manifestacije i promjene otkrivene MRI, ne postoje odgovarajući podaci o rasprostranjenosti kroničnim cerebrovaskularnim insuficijencije.

Do određene mjere, procjenjivanje učestalosti kroničnih oblika cerebrovaskularne bolesti može se temeljiti na epidemiološkim pokazateljima prevalencije moždanog udara, jer u pravilu ima akutni poremećaj cerebralne cirkulacije? Razvija se na pripremljenoj kroničnoj ishemijskoj pozadini, a taj proces nastavlja rasti u post-sultanskom razdoblju.

[1], [2], [3], [4], [5]

Uzroci diskirkulacijske encefalopatije

Uzroci akutnih i kroničnih poremećaja moždane cirkulacije su isti. Među glavnim etioloških čimbenika smatraju ateroskleroze i hipertenzije, često identificiraju kombinacije tih dviju država. Kroničnom cerebralne cirkularne slabosti može dovesti i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava, naročito uz znakove kroničnog zatajenja srca, poremećaji srčanog ritma (i trajnih i paroksismal aritmija), koja često dovodi do pada sistemski hemodinamike. Pitanja i abnormalnost plovila mozga, vratu, ramenog obruča, aorte, posebno njezin luk, koji ne može biti očito na razvoj aterosklerotskih plovila. Hipertenzivnog ili drugog stečenog procesa.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenesis of discirculatory encephalopathy

Gore navedene bolesti i patoloških stanja dovode do razvoja kroničnog cerebralne prokrvljenosti, odnosno dugo glavni nedostatak mozga metaboličke supstrate (glukoze i kisika) isporučene u krvotok. U usporavaju progresiju disfunkcije mozga koji se u pacijenata s kroničnim cerebrovaskularnim insuficijencije, patoloških procesa su raspoređeni ponajprije u malom cerebralne arterije (cerebralna razina mikroangiopatije). Široko rasprostranjen poraz malih arterija uzrokuje difuzne bilateralne ishemičke lezije, uglavnom bijele tvari i višestruke lacunarne infarkcije u dubokim područjima mozga. To dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja mozga i razvoja nespecifičnih kliničkih manifestacija - encefalopatije.

Dyskirkulacijska encefalopatija - uzroci i patogeneza

Simptomi diskrupne encefalopatije

Glavni simptomi diskirkulacijske encefalopatije: emocionalni poremećaji, polimorfni motorički poremećaji, poremećaji pamćenja i sposobnost učenja, postupno dovode do nepravilne prilagodbe pacijenata. Kliničke značajke kronične cerebralne ishemije - progresivni tijek, stadija, sindrom.

Na domaćem neurologije dovoljno dugo da kroničnim cerebrovaskularnim insuficijencije, uz cirkulacijskog encefalopatija vrijedi početne manifestacije cerebrovaskularne insuficijencije. Sada se vjeruje nerazumno dodjelu ovog sindroma kao „početnih manifestacija nedovoljne opskrbe mozga krvlju,” uzimajući u obzir ne-specifičnost žalio asteničnih i često hyperdiagnosis vaskularnog podrijetla tih pojava. Prisutnost glavobolja, vrtoglavica (znaka bez sustava), redukciju memoriju, poremećaja spavanja, šum u glavi, zujanje u ušima, vid zamućenje, opća slabost, umor, smanjena učinkovitost, i emocionalna nestabilnost osim kronične insuficijencije cerebralnog krvotoka mogu biti indikativni za druge bolesti i stanja ,

Dyskirkulacijska encefalopatija - Simptomi

Probir

Identificirati se povoljno vaskularni encefalopatija provodi ako ne i ispitivanje masovni screening, onda barem pregled osoba koje imaju veće faktore rizika (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes, bolesti srca i periferne vaskularne bolesti). Screening pregled treba sadržavati auskultacijom karotidnih arterija, glavni arterije ultrazvuk glave, neuroimaging (MR) i Neuropsihologijska testiranje. Smatra se da je encefalopatija je prisutna u 80% bolesnika s sužene lezije od glavnih arterija u glavi, a stenoza često do točke bez njih, ali oni mogu istovremeno izazvati hemodinamski arteriju restrukturiranja na mjesto distalno od aterosklerotskih stenoze (ešalon aterosklerotične lezije mozga), što uzrokuje na napredovanje cerebrovaskularne patologije.

Dijagnoza diskrupne encefalopatije

Za dijagnosticiranje kronične moždane cirkulacijske insuficijencije potrebno je uspostaviti vezu između kliničkih manifestacija i patologije cerebralnih žila. Za ispravno tumačenje otkrivenih promjena vrlo je važno pažljivo prikupljanje anamneze s procjenom prethodnog tijeka bolesti i dinamičkog promatranja pacijenata. Treba imati na umu inverzni odnos između ozbiljnosti pritužbi i neuroloških simptoma i paralelnosti kliničkih i parakličkih značajki u napredovanju cerebralne insuficijencije krvožilnog sustava.

Preporučljivo je koristiti kliničkih ispitivanja i vage, uzimajući u obzir najčešći u ovoj patologiji kliničkih manifestacija (procjenu ravnoteže i udaljenosti, identifikaciji emocionalnih i poremećaja identiteta, provesti neuropsihološki testiranje).

Dyskirkulacijska encefalopatija - dijagnoza

[10], [11]

Liječenje diskrupne encefalopatije

Cilj liječenja vaskularne encefalopatije - stabilizacija, suspenzija Destruktivan proces ishemije mozga, usporavanje napredovanja, aktivacija sanogenetic mehanizme kompenzacije funkcija, sprječavanje i primarnih i rekurentnih kapi, osnovna pozadina liječenje bolesti i srodnih somatskih procesa.

Obavezno liječenje smatra se akutnom (ili pogoršanom) kroničnom medicinskom bolesti, budući da se na ovoj pozadini pojave kronične cerebralne cirkulacijske insuficijencije značajno povećavaju. Oni, u kombinaciji s dismetaboličkom i hipoksičnom encefalopatijom, počinju dominirati kliničkom slikom što dovodi do pogrešne dijagnoze, ne-core hospitalizacije i neadekvatnog liječenja.

Dyskirkulacijska encefalopatija - Liječenje

Pogled

Prognoza ovisi o stadiju vaskularne encefalopatije. Iz istih koraka može procijeniti brzinu napredovanja bolesti i učinkovitosti tretmana. Glavni štetni faktori - izgovara kognitivnih oštećenja, često paralelno s porastom učestalosti epizoda i rizik od ozljeda, kao traumatskih ozljeda mozga i fraktura kralješaka (osobito kuka), koji stvaraju dodatne zdravstvene i socijalne probleme.

[12], [13], [14], [15]