Hiperparatireoidizam: pregled informacija

Hiperparatireoidizam - fibrocističnu osteodistrofiju, Recklinghausen bolest - bolest povezana s patološkim prekomjernom paratiroidnog hormona hiperplastičnih ili tumor-modificirani epitelnih tjelešaca.

Prema većini autora, hiperparatireoidizam se pojavljuje na učestalosti od 1: 1000 ljudi, žene su bolesne 2-3 puta češće od muškaraca. Hiperparatireoidizam se obično pojavljuje kod ljudi u dobi od 20 do 50 godina. Djeca, mladići i stari ljudi rijetko se razbolijevaju. Međutim, postoje slučajevi kongenitalnog primarnog hiperparatiroidizma.

U svrhu screeninga za hiperparatireoidizam, razina kalcija u serumu ispitivana je u 50.000 ljudi; otkriveno je nekoliko deset seruma s visokim sadržajem kalcija. Nedavno je postalo poznato da postoji primarni hiperparatireoidizam i normokalcemija.

Uzrok i patogeneza hiperparatireoidizma. Postoje primarni, sekundarni i tercijarni hiperparatiroidizam.

U primarnoj hiperparatireoidizam (I ATG) prekomjerna PTH obično su povezane s razvojem samostalno funkcionalnog adenoma paratireoidne žlijezde (paratireoidadenomy), barem - dva ili više adenomi s difuznim hiperplazije ili karcinoma OGDZH.

Sekundarni hiperparatiroidizam (II ATG) - reaktivna hiperprodukcija hiperfunkcijom PTH i / ili hiperplastična OGDZH u uvjetima produljene insuficijencije hiperfosfatemije i 1,25 (OH) ₂ D ₃ u kroničnom zakazivanju bubrega; kronični hipokalcemija u bolesti gastrointestinalnog trakta (malapsorpcije tropska).

Uzroci i patogeneza hiperparatireoidizma

Simptomi hiperparatireoidizma. Hiperparatireoidizam se, u pravilu, polako i postupno razvija. Simptomi hiperparatireoidizma su višestruki. Rani simptomi (ovisno o dominantnoj prirodi lezije). Može doći do promjena u terapijskoj (uglavnom gastrointestinalnoj), urološkoj, traumatskoj, reumatološkoj, dentalnoj, neuro-psihičkoj. Nesigurnost pritužbi u početnom razdoblju hiperparatireoidizma dovodi do apsolutne većine pacijenata na pogrešnu ili zakašnjelu dijagnozu.

Prve manifestacije bolesti su obično opće i slabost mišića, brz umor. Postoje slabosti i bolovi kod određenih mišićnih skupina, posebice donjih ekstremiteta. Postalo je teško hodati (pacijenti se spotaknuti, pasti), da bi se sa stolice (potrebno oslanjanje na ruke), ući u tramvaj, autobus razvija patka hod i zračnost u zglobovima, bol je osjetio u nogama (ravne noge) zbog opuštanje mišića. Svi ovi simptomi su povezani s hiperkalcemija, što uzrokuje smanjenje neuromuskularne podražljivosti i mišićne hipotonije. Pacijenti zbog teške slabosti ograničeni su na spavanje ponekad čak i prije pojave lomova. Koža zemljanog sjaja, suha.

Simptomi hiperparatireoidizma

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza hiperparatireoidizma. Dijagnoza hiperparatireoidizma, posebice u ranim stadijima bolesti, je teška. Temelji se na procjeni anamneze, kliničkih, radioloških, biokemijskih i hormonskih parametara. Pathognomonic klinički znakovi su promjene u očima - kalcifikacija u kapcima, keratopatija, EKG - skraćivanje ST intervala.

Važne informacije za dijagnozu hiperparatireoidizma pružaju se rendgenskim postupkom ispitivanja. Okarakterizirati stanje kostura koji se koristi u dinamičkom ponovnom kostiju radiografiju s radioopakna standardne gustoće, skeletni skeniranja od ¹³¹ 1-difosfonatne i y-fotona absorptiometrijom.

Temelj hiperparatireoidizma je kršenje metabolizma fosfor-kalcija. Proučavanje biokemijskih pokazatelja otkriva povećanje sadržaja kalcija u krvnom serumu; ovo je najvažniji znak za hiperparatireoidizam. Normalna razina je kalcij 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). U hiperparatireoidisu se povećava na 3-4 mmol / l, te u uvjetima hiperparatiroidne krize - do 5 mmol / l i više.

Dijagnoza hiperparatireoidizma

Liječenje hiperparatireoidizma. Glavna vrsta liječenja primarnog i tercijarnog hiperparatireoidizma je kirurška intervencija - uklanjanje paratiroidizma ili nekoliko adenoma. Posebno potrebna kirurgija (za indikacije nužde) s razvojem hiperparatiroideje krize. U sekundarni hiperparatiroidizam operacije prikazan na kombinaciju PTH i perzistentne porast krvnog kalcija, fosfora, kalcija i rješavanje omjer burzovne poremećaja u kostima, mekih tkiva kalcifikacije izgled. Kada je kirurško liječenje primarnog hiperparatireoidizma zbog raka paratireoidnih žlijezda (4,5-5% slučajeva), potrebno je ukloniti tumor zajedno sa susjednom štitnjačom. U hiperparatiroidizmu, povezanoj s hiperplazijom paratireoidnih žlijezda, indicirana je potpuna ili potpunog uklanjanja (u potonjem slučaju njihova intramuskularna implantacija je poželjna). Tipična postoperativna komplikacija je uporni hipoparatiroidizam (2-3% promatranja) i prolazni hipoparatiroidizam.

Liječenje hiperparatireoidizma

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]