Proučavanje duodenalnog sadržaja

U današnje vrijeme za procjenu funkcionalno stanje bilijarnog trakta pomoću metode u mnogim frakcijskim istraživanja, koja vam omogućuje da riješiti pitanje prisutnosti bolesti u različitim dijelovima bilijarnog trakta i, posebno, diskinezije. Laboratorijska studija dobivene žuči pomaže razjasniti prirodu patološkog procesa. Kada se višestupanjski frakcijski sondiranje, žuč se skuplja u pojedinačne epruvete svakih 5 ili 10 minuta, zabilježeno je vrijeme istjecanja svakog dijela žuči i njezina je količina fiksirana. Rezultati se odražavaju u dijagramima. Za dobivanje žuči iz žučnog mjehura (dio B) kao stimulans, obično se koristi 33% otopina magnezijevog sulfata (50 ml). Magnezijev sulfat, poput kolecistokinina, uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura.

Količina žučne i bilijarne faze

Faza - žuči A - sadržaj duodenuma prije uvođenja stimulansa; Unutar 20-40 minuta dodjeljuje se 15-45 ml žuči. Smanjenje količine izlučenog žuči u fazi I pokazuje se promatra hiposekreciju i lakši izlučivanje žuči u lezijama jetre parenhima, narušavanja prohodnost zajednički žučnog kanala. Hipoekretija u ovoj fazi često se promatra s kolecistitima. Hiper sekrecija je moguća nakon kolecistektomije, u fazi nepotpune remisije egzacerbacije kolecistitisa, s disfunkcionalnim žučnjakom s hemolitičkom žuticom.

Povremeni odabir ukazuje na hipertonični sfinkter Oddije (duodenitis, angiocholiti, kamenje, maligna neoplazma). Porcija A može biti odsutna usred virusnog hepatitisa.

II faza (zatvaranje sfinktera Oddija) - vrijeme odsutnosti žuči od trenutka uvođenja stimulansa do pojave žuči A ₁ - 3-6 minuta.

Skraćivanje II faze može biti posljedica hipotenzije Oddijevog sfinktera ili povećanja tlaka u zajedničkom žučnom kanalu. Produženje može biti zbog hipertenzije sfinktera Oddija, stenoze duodenalne papige. Usporavanje prolaza župe kroz cistični kanal, posebice u kolelitijazama, također uzrokuje produljenje ove faze.

III faza - žuči A ₁ - sadržaj zajedničkog žučnog kanala; 3-5 ml žuči se otpušta u roku od 3-4 minute. Duljina III faze do 5 minuta može se pratiti s atonija žučnog mjehura ili njegove blokade spastičnog ili organskog porijekla (kamenje u žučni mjehur). Količina žučne frakcije A ₁ smanjuje se s teškim lezijama jetre i povećava se širenjem zajedničkog žučnog kanala.

IV faza - žuč B - sadržaj žučnog mjehura; 20-50 ml žuči se otpuštaju unutar 20-30 minuta. Ubrzanje vremena dodjele žuči B dokazuje hipermotorsku diskineziju žučnog mjehura dok održava normalni volumen. Produljeno izlučivanje žuči, povremeni izlučivanje s povećanim brojem promatran je s hipomotorna diskinezija žučnog mjehura. Smanjenje količine izlučenog žuči ukazuje na smanjenje volumena žučnog mjehura, posebice kod kolelitijaze, sklerotičnih promjena u žučnjaku.

Frakcija žuči B odsutna je kada:

• blokiranje cističnog kanala s kamenom ili neoplazmom;
• kršenje kontraktilnosti žučnog mjehura zbog upalnih promjena;
• gubitak sposobnosti žučnog mjehura da koncentrira žuči zbog upalnih promjena;
• odsustvo tzv „cističnom” refleksa, odnosno pražnjenje žučnog mjehura kao odgovor na zajedničke stimulansa koji promatraju u 5% zdravih ljudi, ali također može biti uzrokovana bilijarne diskinezije.

V faza - "jetreni" žuč, dio C - teče kontinuirano dok je sonda stoji; Sporo iscjedak je zabilježen s lezijom parenhimije jetre.

Ukupni odsutnost svih dijelova žuči tijekom ispitivanja s ispravnim položajem maslineze u duodenumu može biti posljedica:

• stlačivanje zajedničkog žučnog kanala s kamenom ili neoplazmom;
• prestanak funkcije excretory žuči u teškim lezijama parenhima jetre.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]