^

Zdravlje

A
A
A

Loefflerov sindrom

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Löfflerov sindrom je alergijska bolest koju karakterizira povećanje broja eozinofila u perifernoj krvi i prisutnost u jednom ili oba prolaznog eozinofilnog infiltrata. Ili - eozinofilni leteći pluća infiltrirati, jednostavna plućna eozinofilija, jednostavna eozinofilna upala pluća.

Postoje dva Loefflerova sindroma.

  1. Löfflerov sindrom I je eozinofilni hlapljivi infiltrat.
  2. Löffler II sindrom je restriktivna kardiomiopatija.

ICD-10 kod

J82. 41.42. Eozinofilna astma, Löfflerova upala pluća.

Eozinofilna upala pluća je sveprisutna, češća u tropima. Razvija se kod muškaraca i žena s istom frekvencijom, uglavnom u dobi od 16 do 40 godina.

Što uzrokuje Löfflerov sindrom?

Löfflerov sindrom najprije je 1932. Opisao Wilhelm Löffler, profesor na Sveučilištu u Zürichu. Dokazao je da helminti igraju ulogu u razvoju eozinofilnih upala plućnog tkiva, čiji se ličinci migriraju kroz pluća,

Trenutno, u okviru sindroma, kombinira se skupina različitih upalnih procesa u jednoj ili oba pluća.

Leffler sindrom može izazvati bilo gotovo parazita (roundworm, rudarska glista, Trichinella, strongiloidy, Toxocara, Pinworms, filaria, metilj, mačka slučajnost, Schistosomes i druge flatworms). Dakle, u posljednje vrijeme u bolesnika ove skupine su često s toxocariasis dijagnoza zbog ličinke zaraze nematoda Toxocara canis i Toxocara CATI, crijevnih parazita pasa i mačaka.

U razvoju sindroma inzulacijski alergeni mogu igrati ulogu: pelud biljaka, gljivične spore, određene industrijske tvari (naročito nikalna prašina), lijekovi (sulfonamidi, penicilini, zlatni spojevi). Međutim, u mnogim slučajevima nije moguće saznati etiologiju plućne infiltracije, a zatim govorimo o eozinofilnoj pneumopatiji.

Mehanizam razvoja Loefflerovog sindroma

Osnova stvaranja sindroma sam Leffler je alergijska reakcija neposrednog tipa, što kaže: „nestabilnim” priroda infiltrata i završiti regresiju bez stvaranja sekundarnih lezija.

U krvi bolesnika s eozinofilnom upalom pluća krvi, često se pojavio povećani sadržaj IgE. Hipereozinofilija i hiperimunoglobulinemi imaju za cilj uklanjanje parazita iz tijela. Intenzivan eozinofilnu infiltraciju plućnih tkiva i povećan broj eozinofila u usjevu govori o sudjelovanju eozinofilne kemotaktički faktor anafilaksije i formiranje žarišta alergijske upale. Ta tvar se izolira mastocite (mast stanice) nakon aktivacije imunološkim (zbog IgE) i ne-imunosnim mehanizmima (histamin, komplementni fragmenti komponenta, posebno C5a).

U brojnim slučajevima, Lefflerov sindrom razvija se kao vrsta Arthus fenomena zbog nastanka precipitating antitijela na antigene. Ponekad u eozinofilnom

Limfociti detektiraju infiltrate, što ukazuje na sudjelovanje u patogenezi stanica-posredovanih alergijskih reakcija

Kako se manifestira Löfflerov sindrom?

U većini slučajeva pacijenti se ne žale. Manje česte smetanje kašlja (suho ili s malom količinom viskoznog sputuma, u nekim slučajevima s tragovima krvi), subfebrilne temperature, često postoje znakovi bronhospazma.

Kod auskultacije se čuju suhe zvukove, uglavnom u gornjem dijelu pluća. U krvi se detektira leukocitoza s velikim brojem eozinofila (do 50-70%); Eozinofilija doseže svoj maksimum nakon pojave plućnih infiltrata.

Tipična je "hlapljiva" priroda infiltrata: oni mogu nestati sami za nekoliko dana, ne ostavljajući promjene ožiljaka u plućnom tkivu.

Kad masivne hematogeni širenje ličinki i jaja parazita (Ascaris, Schistosomes, Trichinella) u ljudskim tkivima i organima, uključujući i pluća, tu su otežano disanje, kašalj, groznica, kožni osip, piskanje u plućima (upala pluća).

Dugotrajno postojanje infiltrata može biti uzrokovano invazijom parazita izravno u plućno tkivo, na primjer, zarazom s nematodom Paragonimus westermani. Odrasle osobe migriraju u plućno tkivo kroz membranu i zid crijeva, uključujući pleuralnu patologiju. U ishodu upale nastaju vlaknasti čvorovi koji se mogu spojiti s formiranjem cističnih šupljina.

Klasifikacija

Etiopatogenetska klasifikacija

  • Löfflerov sindrom uzrokovan parazitnim zarazama.
  • Löfflerov sindrom uzrokovan senzitizacijom na aeroalergene.
  • Löfflerov sindrom nastao je kao rezultat alergije na lijekove.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Kako prepoznati Lefflerov sindrom?

Dijagnoza sindroma, u pravilu, ne predstavlja poteškoće. Njegovo opravdanje je tipična kombinacija isparljivih plućnih infiltrata s visokom eozinofilijom krvi. Češće su poteškoće u utvrđivanju etiologije Loefflerovog sindroma.

Od velike važnosti su podaci alergološke anamneze:

  • sezonske egzacerbacije rinokonjunktivnog sindroma i astme, jasnu povezanost simptoma s profesionalnim i kućanskim čimbenicima;
  • reference na prethodno identificirane alergijske bolesti;
  • obiteljska povijest;
  • farmakološka anamneza.

Laboratorijsko istraživanje

Laboratorijska dijagnoza se provodi kako bi se potvrdila povijest i fizički pregled.

  • U općoj analizi krvi na početku bolesti najčešće se bilježi visoka eozinofilija (do 20%), međutim, kada se proces kronizira, broj eozinofila ne smije prijeći normalne brojeve. Često se u krvi otkriva visoka IgE (do 1000 IU / ml).
  • U općenitoj analizi sputuma mogu se otkriti eozinofili i kristali Charcot-Leiden.
  • U analizi stolice za neke vrste parazitske infestacije jaja helminths su pronađeni. U ovom slučaju treba uzeti u obzir ciklus razvoja parazita. Dakle, uz primarnu infekciju ascarida, larve se uvode u pluća samo 1-2 tjedna kasnije, a njihova jaja u izmetu mogu se otkriti tek nakon 2-3 mjeseca. Uz toksokarozu, larve parazita u ljudskom tijelu se ne razvijaju u odraslu državu, pa se jaja ne nalaze u izmetu.
  • Testovi kože pogodni su za etiološku dijagnozu alergena helminti, peludi, spora nižih gljivica. Kada je navedeno, propisuju se provokativni testovi nosa i inhalacije.
  • Serološki testovi uključuju reakciju taloženja, reakciju fiksacije komplementa.
  • Testovi stanica - Shelleyova bazofilna degranulirajuća reakcija, reakcija degranulacije mastocita s odgovarajućim alergenima, te detekcija specifičnog IgE pomoću radioallergoosorbent testa i ELISA.

Instrumentalno istraživanje

Kada se rendgenski pregled u plućima prepoznaje jednostruko ili višestruko neizrazito kružno infiltriranje, lokalizirano subpleuralno, češće u gornjim dijelovima oba pluća. Uz dugi protok infiltrativnih upala u ishodu bolesti mogu nastati vlaknasti čvorovi, koji, spajanjem, tvore cistične šupljine.

Kako bi se procijenila bronhijska prohodnost, FVD se provodi, ako je potrebno, bronhomotornim testovima.

Indikacije za specijalističke konzultacije

  • Da biste identificirali alergijske bolesti, treba se konzultirati alergolog.
  • Ako postoji sumnja na alergijski rinitis, prikazan je savjet liječnika ENT-a.

Primjer formulacije dijagnoze

Glavna dijagnoza: Loefflerov sindrom I.

Etiološka dijagnoza: toksokaroza.

Oblik bolesti: visceralni oblik.

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Liječenje Lefflerovog sindroma

Budući da je moguće spontano oporavak, farmakoterapija se često provodi s mg.

Glavni cilj liječenja je uklanjanje etiološkog faktora. Dodijelite deworming, ako je moguće, eliminirajte kontakt s alergenima (aeroalergeni, lijekovi).

Antiparazitski tretman

Kod helmintičke invazije, indicirani su antiparazitski lijekovi. U posljednjih nekoliko godina na raspolaganju su široko upotrebljavani učinkoviti i dobro podnošljivi lijekovi: albendazol (za djecu preko 2 godine) unutar 400 mg jednom;

  • Carbendacum unutar 0,01 g / kg jednom;
  • Mebendazole (djeca preko 2 godine) unutar 100 mg jednom;
  • piranta oralno 10 mg jednom.

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20]

Liječenje glukokortikoida

Treba izbjegavati rano imenovanje glukokortikoidnih lijekova, što ubrzava rjeąenje infiltrata, ali oteľava uspostavljanje ispravne dijagnoze. Međutim, u odsustvu spontanog oporavka, prednisolon se ponekad propisuje u početnoj dozi od 15-20 mg / dan; doza se smanjuje za 5 mg svaki drugi dan. Dnevna doza je podijeljena u tri doze. Tijek liječenja je od 6 do 8 dana.

Uz ove lijekove, ako postoje manifestacije sindroma bronhijalne opstrukcije, beta-adrenomimetici se propisuju inhaliranjem, aminofilinom oralno i primjenjuje se osnovna terapija bronhijalne astme.

Indikacije za hospitalizaciju

  • Nemogućnost potpuno uklanjanja domaćeg, epidermalnog, peludnog alergena iz okoliša.
  • Teška tijek parazitske infekcije, praćena dehidracijom tijela.

Kako spriječiti Löfflerov sindrom?

  • Higijenske mjere usmjerene na sprečavanje helmintičkih napada.
  • Konzultacije pacijenata s respiratornim alergijama (treba pojasniti potrebu da se zaustavi kontakt s određenim aeroalergijima).
  • S profesionalnom senzitizacijom, proučavaju stručni put i preporučuju promjenu posla.
  • Provesti pojedinačni odabir farmakoloških lijekova za prevenciju alergija na lijekove.

Pogled

U pravilu, povoljno.

trusted-source[21], [22], [23], [24]

Informacije za pacijenta

Potrebno je strogo poštivati higijenske mjere, uključujući pacijente koji sadrže kućne ljubimce u kući.

Bolesnici s alergijskim bolestima trebaju slijediti preporuke alergologa za uzimanje lijekova i biljnih preparata.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.