Amebijaza: pregled

Amebiasis (engl. Amebiasis) je antropološka protozojska bolest s mehanizmom prijenosa fekalnog usta. Amoebaza karakterizira ulcerativne lezije debelog crijeva, tendenciju kroničnog ponavljajućeg tijeka, ekstraintestinalne komplikacije u obliku apscesa jetre i drugih organa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologija je ambitabina

Izvor je muškarac (pretežno nosač luminalnih oblika) koji otpušta izmet s amoebasa izmetom. Mehanizam prijenosa je fekalno-usmeni. Načine prijenosa - voda, prehrambeni, kontaktni kućanici. Čimbenici prijenosa uključuju vodu, prehrambene proizvode (uglavnom povrće i voće koje nisu podvrgnute toplinskoj obradi), kućanski predmeti. Ciste se mogu širiti mehaničkim vektorima: mušicama i žoharima, u probavnom sustavu u kojem ameba ostaje održiva nekoliko dana.

Osjećaj je relativan. Sezonalnost se ne slavi; neki porast incidencije u toploj sezoni povezan je s egzacerbacijama crijevne amebiaze uzrokovane raznim uzrocima, osobito slojevitim akutnim crijevnim infekcijama. U zemljama s umjerenim klimatskim zonama infekcija E. Dispar je 10 puta veća od E. Histolytica; potonje prevladava u tropskim zemljama. Specifična protutijela u E. Histolytica infestaciji ne igraju značajnu zaštitnu ulogu. Imunitet s amebiasisom ne štiti od recidiva i reinfekcije. Budući da je nestabilna i neksterilna.

Visoka amoabija stanovništva zabilježena je u jugoistočnoj Aziji, Južnoj i Srednjoj Americi, Južnoj i Zapadnoj Africi. Bolest amebijaze je česta u zemljama ZND-a, Transkaucazija i središnjoj Aziji. Približno 480 milijuna ljudi - nosači E. Histolytice, od kojih 48 milijuna razvija kolitis i izvanstanične apscese, više od 50 tisuća bolesnika je kobno. U Rusiji su sporadični slučajevi, uglavnom uvezeni, otkriveni u svim regijama; Rizik amebiaste je veći u južnim dijelovima zemlje.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Što uzrokuje amebiasis?

Amebiasis uzrokovane od Entamoeba histolytica, koji pripada kraljevstva protozoa, podtip Sarcodina, klasa Rhizopoda, odred Atoebipa, obitelj Entamoebidae.

Životni ciklus E. Histolytice uključuje dvije faze - vegetativni (trofozoiti) i stanište (cista). Plitki vegetativni oblik (luminalni oblik ili forma minuta) ima veličine od 7 do 25 mikrona. Podjela citoplazme u ekto- i endoplazmu je slabo izražena. Ovaj nepatogeni, zajednički oblik živi u lumenu ljudskog debelog crijeva, hrani se bakterijama kroz endocitozu, je pokretljiv, propagira vegetativno. Oblik tkiva (20-25 mikrona) nalazi se u zahvaćenim tkivima i organima domaćina. Ima ovalnu jezgru, dobro izraženu staklenu ektoplazmu i granularnu endoplazmu, vrlo je pokretljiva, čini široku, tupu pseudopodiju. Veliki vegetativni oblik ( forma magna) formira se iz tkiva.

Pathogenesis of amoebiasis

Razlog zbog kojeg E. Histolytica proći od prozračnost stanja u tkanine parazitizam, nije u potpunosti razjašnjen. Smatra se da je glavni čimbenik virulencije u E. Histolytica - tsisteinproteinazy. Koji su odsutni u E. Dispar. U razvoju invazivnog amoebiasis su važni čimbenici kao što su intenzitet infekcije, promjene u fizičkom i kemijskom okruženju crijevnog sadržaja, imunodeficijencije, gladi, stresa i drugih. Napomena relativno česte razvoj invazivnih oblika žena tijekom trudnoće i dojenja, kod pacijenata zaraženih HIV-a. Vjerojatno ameba parazitizam prenosi na tkaninu s stjecanja obilježje drugih patogena svojstva kao što su ljepljivosti, invazivnost, sposobnost da utječu na domaćina obrambenih mehanizama, itd Utvrđeno je da trophozoites pridaju epitelne stanice kroz specifične lecitin. - galaktoza-N-acetilgalaktozamin. U E. Histolytica naći hemolizina, proteaze, neki sojevi - antibiotik, koji mogu igrati značajnu ulogu u uništavanju amoebae epitelnih barijera.

Koji su simptomi amebiaze?

U zemljama gdje postoji raširena E. Histolytica, 90% zaraženih obavijesti invazivne amebiasis, a zbog toga su asimptomatski nositelji luminalnih amoebae oblika, a samo 10% zaraženih razvije invazivni amebiasis.

Invazivna amebijaza ima dva glavna oblika: crijevna i ekstra-crijevna.

Uz lokalizaciju lezije u debelo crijevo području rektosigmoidalnom simptomi mogu odgovarati dizenteriepodobnomu sindrom s tenesmus a ponekad sa sluzi, krvi i gnoja u stolici. Kada je lokalizacija lezija u slijepom crijevu, imajte na umu zatvor s bolovima u desnoj iliac regiji i simptoma povezanih s kliničkom slikom kroničnih upala slijepog crijeva (u nekim slučajevima doista razvoju upala slijepog crijeva). U ileumu amebične lezije su relativno rijetke.

Kako se dijagnosticira amebiasis?

Najpouzdanija dijagnoza amebiaze crijeva je mikroskopski pregled izmeta za otkrivanje vegetativnih oblika (trofozoiti) i cista. Trofozoiti se bolje identificiraju u bolesnika s proljevom i cistima - u dekoriranoj stolici. Primarna mikroskopija ispituje prirodne pripravke iz svježih uzoraka izmeta s fiziološkom otopinom. Da bi se identificirali trofozoiti, amebični pripravci su obojeni Lugolovom otopinom ili puferiranom metilenskom plavom. Da bi se utvrdile ciste, nativne pripravke pripremljene od svježeg ili konzervansom obrađene fecesom obojene su jodom. Detekcija amoebasa djelotvornija je u neposrednom ispitivanju izmeta nakon imenovanja laksativa.

Kako se liječi amebiasis?

Amoebiasis se liječi lijekovima koji se mogu podijeliti u dvije skupine - kontakt (luminal). Koji utječu na intestinalne luminalne oblike, i sistemski amoebicidi tkiva.

Neinvazivna amebiasis (asimptomatski nosači) tretira se s luminalnim amoebicidima. Preporučuje se propisati i nakon završetka liječenja amoebicidima tkiva za uklanjanje amoebasa, eventualno preostalog u crijevu. Ako je nemoguće spriječiti ponovnu infekciju, uporaba luminalnih amoebicida je nepraktična. U tim situacijama, luminalni amoebicidi trebaju biti propisani zbog epidemioloških razloga, na primjer, osobe čije profesionalne aktivnosti mogu pridonijeti infekciji drugih ljudi, a osobito zaposlenicima u hrani.

Sprječavanje amebiaze

Amybiasis se može spriječiti ako se bavi zaštitom vode od fekalnog zagađenja i osiguravanjem visokokvalitetne vodoopskrbe; sprečavanje kontaminacije hranom pomoću amebe cista; rano otkrivanje i liječenje amebiaze, kao i asimptomatski nosači; sustavno zdravstveno obrazovanje. Kipuća voda je učinkovitija metoda uništavanja ciste ameba nego kemikalija.

Kakvu prognozu ima amebiasis?

Trenutno, amebiasis se smatra gotovo potpuno izlječivom bolesti, pod uvjetom da je rana dijagnoza i adekvatna terapija. Međutim, razvoj komplikacija crijevne amebije i jetrenih apscesa i dalje glavni uzrok smrti.