List Dijagnostika – I
Snaga mišića je kvantitativna mjera koja izražava sposobnost mišića na kontrakciju tijekom protuteže prema vanjskoj sili, uključujući i gravitaciju. Kliničko istraživanje mišićne snage prvenstveno otkriva njegovo smanjenje. Prethodna, provizorna procjena mišićne snage počinje otkrivanjem može li subjekt provoditi aktivno kretanje u svim zglobovima i da li se ovi pokreti provode u cijelosti.
Deep (myotatic) refleks - prisilno mišićnih kontrakcija u odgovoru na stimulaciju sadrži receptore mišićnih vretena, koji se, pak, trebao bi pasivno istezanje mišića. Takvo istezanje u kliničkoj praksi obično se postiže kratkim, naglim utjecajem neuroloških mišića preko tetive mišića.
Potpuno istraživanje o pacijentovom neuropsihijskom statusu može se provesti samo ako je liječnik dobro poznavao simptomatologiju živčanih i duševnih bolesti, dobro poznaje posebne metode istraživanja u neurologiji i psihijatriji.
Sublingvalni živac inervira mišiće jezika (osim M. Palatoglossusa, koji se isporučuje s X parom kranijalnih živaca). Studija započinje pregledom jezika u usnoj šupljini i kad se strši. Obratite pažnju na prisutnost atrofije i fascikulacije. Faskikulacije su crvotočasti, brzo neuobičajeno trzanje mišića.
XI par: dodatni živac (n. Accessorius) je čisto motorni živac koji inervira sternocleidomastoidni i trapezni mišići. Istraživanje funkcije dodatnog živca počinje procjenom oblika, veličine i simetrije sternocleidomastoidnih i trapeznih mišića. Obično je dovoljno usporediti desnu i lijevu stranu.
Istraživanje funkcija živčanog lica započinje procjenom simetrije pacijentovog lica u mirovanju i spontanim izrazima lica. Posebna pažnja posvećuje se simetriji nasolabijalnih nabora i proreza oka.
Motor ogranak trigeminalnog živca inerviraju mišića djeluju pomicanje čeljusti (žvakanja, vremenske, medijalni i lateralni pterigoidnom Oral i sublingvalno, prednji trbuh od digastričan); mišić koji naprezuje bubnjić; mišića koja se proteže na palatu.
Osjetilo mirisa provjerava i ako postoje pritužbe na povrede osjetilo mirisa i bez njih, jer često pacijent ne shvaća da je njegov osjećaj poremećaja mirisa, te se žalili na povrede ukusu (pun okus senzacije su moguće samo kada je sigurnosni percepcija hrane okusa), kao i sumnja patološki proces u donjem dijelu prednjeg kranijalne trend.
Motorna grana glosofaringealnog živca inervira shigelni mišić (M. Stylopharyngeus). Vegetativne parasimpatskih sekretarnih grana idu u ganglion u uhu, koji zauzvrat šalje vlakna u parotidnu žlijezdu slinovnice. Senzorna vlakna glosofaringealnog živca opskrbljuju stražnju trećinu jezika, mekog nepca, ždrijela, kože vanjskog uha, sluznice srednjeg uha
Vizualna oštrina određuju oftalmolozi. Za procjenu vidne oštrine u daljini koristite posebne tablice s krugovima, slovima, brojevima. Standardna tablica, koja se koristi u Ukrajini, sadrži 10-12 redaka znakova (optotipova), veličine koje su smanjene od vrha do dna aritmetičkom progresijom. Vizija se ispituje s udaljenosti od 5 m, stol treba dobro osvijetliti.
U kliničkoj praksi neurologa, procjena kognitivnih funkcija uključuje proučavanje orijentacije, pozornosti, pamćenja, računanja, govora, pisanja, čitanja, prakse, gnoze.
Za procjenu autonomnu funkcije u mnogim slučajevima vrlo pažljiva analiza pritužbi pacijenta i anamnestički informacije o funkciji urogenitalnog područja i rektuma, prisutnosti prekomjerno znojenje, hitnost za mokrenjem, urinarne inkontinencije i poremećaja erekcije (kod muškaraca).
U proučavanju autonomnog živčanog sustava važno je utvrditi njezino funkcionalno stanje. Načela istraživanja trebala bi se temeljiti na kliničko-eksperimentalnom pristupu čija je suština funkcionalna dinamička istraživanja tonusa, vegetativna reaktivnost, vegetativna potpora aktivnostima.