Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Šigeloza (bakterijska dizenterija)
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Šigeloze (bacilarna dizenterija, Shigellosa, dysenterya) - akutna zarazna bolest uzrokuje bakterija roda Shigella iz fekalno oralnim mehanizam prijenosa i karakteriziran slikom distalnog kolitisa i opijenosti. Dizenterija simptomi uključuju groznicu, mučninu, povraćanje i proljev, koji je po svojoj prirodi je obično krvava. Dijagnoza dizenterije temelji se na klinici, a potvrđuje i istraživanje kulture. Liječenje dizenterije je potporno i uglavnom je usmjereno na rehidriranje i primjenu antibiotika (npr. Ampicilin ili trimetoprim-sulfametoksazol). Ti lijekovi su lijekovi izbora.
ICC kodovi 10
- A03.0. Difenterija uzrokovana Shigella dysenteriae.
- A03.1. Dizenterija koju je prouzročila Shigellaflexneri.
- A03.2. Dizenterija koju je prouzročila Shigella boydii.
- A0Z.Z. Dizenterija koju je prouzročila Shigella sonnei.
- A03.8. Još jedna dizenterija.
- A03.9. Dysenterija neopipljiv.
Što uzrokuje dizenterije?
Vrsta Shigelle je sveprisutna i tipično je uzrok upalne dizenterije. To je shigella koja uzrokuje 5-10% diarnih bolesti u mnogim regijama. Shigella je podijeljena na 4 glavne podgrupe: A, B, C i D, koje su pak podijeljene na specifične serološke tipove. Shigella flexneri i Shigella sonnei nalaze se češće od Shigella boydii, a posebno virulentne Shigella dysenteriae. Shigella Sonnei je najčešći izolat u SAD-u.
Izvor infekcije su izmet bolesnih ljudi i konvalescenta. Izravno se širenje izvodi fekalno-oralnom rutom. Posredno širenje je kontaminirana hrana i predmeti. Buhe mogu poslužiti kao nositelji šigele. Najčešće epidemije javljaju se u gusto naseljenim populacijama s neadekvatnim sanitarnim uvjetima. Dysenterija se osobito događa u maloj djeci koja žive u endemskim regijama. Kod odraslih, dobivena dizenterija obično ne ide tako loše.
Obnavljanje i subklinski nosači mogu biti ozbiljan izvor infekcije, ali dugotrajan prijevoz tog mikroorganizma je rijedak. Dysenterija gotovo ne ostavlja iza sebe imunitet.
Uzročnik prodrijeti u sluznicu donjeg crijeva koja uzrokuje lučenje sluzi, ispiranje, infiltraciju leukocita, edem, i često površne ulceracije sluznice. Shigella dysenteriae tip 1 (nije pronađena u SAD-u) proizvodi Shiga toksin, koji uzrokuje ozbiljnu vodenu proljev i ponekad hemolitički-uremski sindrom.
Koji su simptomi dizenterije?
Dysenterija ima razdoblje inkubacije od 1-4 dana, nakon čega se pojavljuju tipični simptomi dizenterije. Najčešći manifestacija je vodenast proljev, koji je ne razlikuje od proljeva koji proizlazi iz drugih bakterijskih, virusnih i protozoa infekcija za koje postoji poboljšane sekretorni aktivnost crijevnih epitelnih stanica.
U odraslih osoba, dizenterija može započeti s epizoda crampinga abdominalne boli, potičući odmrzavanje i odmrzavanje ukrašenim izmetom, nakon čega se javlja privremeni reljef boli. Ove se epizode ponavljaju s povećanjem težine i učestalosti. Proljev stječe izražen karakter, a stolica može biti mekana, tekućina, sadržavati mješavinu sluzi, gnojova i često krvi. Rektalni prolaps i posljedična inkontinencija stolice mogu biti uzrok akutnog tenesmus. U odraslih osoba, manifestacija infekcije može se pojaviti bez vrućice, s proljevom, u kojem nema sluzi ili krvi u stolici, te s malim ili nikakvim tezinama. Dysenterija obično završava u oporavku. U slučaju umjerene infekcije, to se događa nakon 4-8 dana, u slučaju akutne infekcije, nakon 3-6 tjedana. Teška dehidracija s gubitkom elektrolita i cirkulacijskog kolapsa i smrti obično se javlja kod oslabljenih odraslih osoba i djece mlađe od 2 godine.
Rijetko dizenterija počinje iznenada s proljevom odrezakom riže i ozbiljnim (u nekim slučajevima krvavim) stolicama. Pacijent svibanj razviti povraćanje, i on može brzo dobiti dehidriran. Difenterija se može manifestirati pojavom delirija, konvulzija i koma. Istovremeno, dijareja je slaba ili nepostojeća. Smrt može nastati u roku od 12-24 sata.
Kod male djece dizenterija počinje iznenadno. To uzrokuje groznicu, razdražljivost ili suzu, gubitak apetita, mučninu ili povraćanje, proljev, bol u trbuhu i nadutost, kao i tenesmus. Unutar 3 dana u stolici nalaze se krv, gnoj i sluz. Broj defecacija može dosegnuti više od 20 dnevno, a gubitak tjelesne težine i dehidraciju postaju akutni. U nedostatku liječenja, dijete može umrijeti unutar prvih 12 dana bolesti. U tim slučajevima kada dijete preživi, simptomi dizenterije postupno se smanjuju do kraja drugog tjedna.
Mogu se pojaviti sekundarne bakterijske infekcije, posebice kod oslabljenih pacijenata i kod bolesnika s dehidracijom. Akutna ulceracija sluznice može dovesti do akutnog gubitka krvi.
Druge komplikacije su rijetke. To može uključivati toksični neuritis, artritis, miokarditis i rijetko crijevnu perforaciju. Hemolitički-uremski sindrom može komplicirati shigelozu kod djece. Ova infekcija ne može trajati kronično. Također, nije etiološki čimbenik ulceroznog kolitisa. U bolesnika s genotipom HLA-B27, nakon shigeloze i drugog enteritisa, reaktivni artritis češće se razvija.
Gdje boli?
Kako je dijagnoza dizenterije?
Dijagnostika olakšava visoki indeks sumnje boluje vrijeme izbijanja infekcije, prisutnost bolesti u endemskim područjima, a otkrivanje leukocita u izmet u studijskim razmazima obojenim sa metilen plavo ili Wright mrlja. Kultura stolice može se dijagnosticirati i stoga ga treba provesti. Pacijenata sa simptomima dizenterije (prisutnosti u feces nečistoće sluzi ili krvi) nužno je diferencijal dijagnoza dizenterija s invazivnim E. Coli, Salmonella, Yersinia, kampilobakterioznoy i amebiaznoy i virusne dijareje.
Površina sluznice kada se promatra s pravokopom difuzno eritematoznim s velikim brojem malih čira. Unatoč činjenici da je broj leukocita smanjen na početku bolesti, u prosjeku je 13x109. Često se javlja hemoconcentracija, kao i metabolička acidoza uzrokovana proljevom.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Kako se liječi dizenterija?
Dysenterija se liječi simptomima primjenom oralnih ili intravenoznih tekućina. Antibiotici mogu neutralizirati simptome dizenterije zbog dizenterije i mucnih oštećenja, ali njihovo imenovanje nije obvezno u općenito zdravih odraslih osoba s blagom infekcijom. Djeca, starije osobe, oslabljena i pacijenti s akutnom infekcijom trebaju primati dizenterije s antibioticima. Odraslih lijekovi izbora za liječenje ove infekcije su fluorokinolona poput ciprofloksacina, 500 mg oralno 3-5 dana ili trimetoprim-sulfametoksazol dvije tablete na svakih 12 sati. U djece se liječenje provodi trimetoprim-sulfametoksazolom u dozi od 4 mg / kg oralno svakih 12 sati. Izračunavanje doze provodi se pomoću trimetoprim komponente. Mnogi izolati iz Shigelle imaju veću vjerojatnost otpornosti na ampicilin i tetraciklin.
Lijekovi
Kako se spriječiti dizenterija?
Difenterija je spriječena ako temeljito operite ruke prije nego što pripremite hranu, a prljave odjeće i posteljine stavljaju se u zatvorene posude s sapunom i vodom sve dok ih ne kuha. Pacijenti i nositelji trebaju koristiti odgovarajuće tehnike izolacije (posebno za stolice). Razvija se živo cjepivo iz Sonneove dizenterije, a studije provedene u endemskim regijama daju nadu za uspjeh. Imunost je obično tip-specifična.