Aerobna tjelovježba najučinkovitija je u borbi protiv upala povezanih s pretilošću

Novo istraživanje koje će biti predstavljeno na ovogodišnjem Europskom kongresu o pretilosti (ECO) u Veneciji u Italiji (12.-15. svibnja) otkriva protuupalna svojstva umjerene do intenzivne aerobne vježbe kod odraslih osoba koje žive s niskom razinom upale uzrokovane pretilošću, osvjetljavajući njezin potencijal u sprječavanju niza metaboličkih bolesti, uključujući dijabetes tipa 2 i aterosklerozu (otvrdnjavanje arterija).

Prekomjerno nakupljanje masti u masnom tkivu dovodi do kronične upale niskog stupnja, koju karakteriziraju kronično povišene razine štetnih spojeva poznatih kao proinflamatorni citokini, koji doprinose razvoju metaboličkih bolesti.

Znamo da tjelovježba može smanjiti rizik komplikacija povezanih s pretilošću i da su novi lijekovi za mršavljenje poput agonista receptora glukagonu sličnog peptida-1 (GLP-1 RA), izvorno razvijenih za dijabetes, učinkoviti u smanjenju pretilosti i srodnih poremećaja. U ovoj studiji željeli smo istražiti može li kombiniranje tjelovježbe s GLP-1 RA smanjiti kroničnu upalu niskog stupnja kod osoba s pretilošću, proces koji je u osnovi mnogih kroničnih bolesti i stanja povezanih sa starenjem.

Signe Torekov, glavna autorica, profesorica na Sveučilištu u Kopenhagenu u Danskoj

U randomiziranoj, dvostruko slijepoj, placebom kontroliranoj S-LITE studiji, 195 odraslih Danaca (prosječna dob 42 godine, 63% žene) s pretilošću (BMI 32-43 kg/m²), ali bez anamneze dijabetesa, slijedilo je 8-tjednu niskokaloričnu dijetu (800 kcal/dan) i izgubilo najmanje 5% tjelesne težine (prosječni gubitak 13,1 kg).

Sudionici su zatim nasumično raspoređeni u skupine koje su jednu godinu primale placebo (uobičajena aktivnost plus placebo), tjelovježbu (najmanje 150/75 minuta umjerene/intenzivne tjelovježbe tjedno, prema preporuci WHO-a, plus placebo), liraglutid (3 mg/dan plus uobičajena aktivnost) ili kombinaciju tjelovježbe i liječenja liraglutidom za održavanje gubitka težine.

Sudionici su sami uzimali placebo ili liraglutid dnevno (ovisno o skupini).

Program vježbanja uključivao je dvije nadzirane sesije tjedno, prvenstveno vožnju bicikla visokog intenziteta (procjenjivala se prema otkucajima srca), a sudionici su bili potaknuti da završe dvije pojedinačne sesije tjedno kako bi postigli minimalno 150 minuta aktivnosti tjedno.

Uzorci krvi prikupljeni su prije i nakon niskokalorične dijete, kao i nakon jednogodišnjeg razdoblja liječenja kako bi se izmjerile promjene poznatih kroničnih upalnih čimbenika - upalnih citokina poput interleukina (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) i faktora tumorske nekroze alfa (TNF-α).

Nakon godinu dana, pacijenti u skupini koja je primala samo liraglutid izgubili su u prosjeku dodatnih 0,7 kg; oni u skupini koja je vježbala dobili su u prosjeku 2,0 kg; a oni u skupini koja je primala placebo vratili su otprilike polovicu izgubljene težine (6,1 kg). Međutim, oni u skupini koja je vježbala i uzimala liraglutid izgubili su u prosjeku 3,4 kg.

Promjene upalnih markera Nakon niskokalorične dijete, razine TNF-α povećale su se u prosjeku za 8,4%, a razine IL-10 za 11,7%. Preostali citokini nisu pokazali značajne promjene nakon prehrambene intervencije. TNF-α povezan je s apoptozom (staničnom smrću), a autori sugeriraju da brzi gubitak težine dovodi do privremenog povećanja TNF-α kao markera stresa.

Do kraja jednogodišnjeg intervencijskog razdoblja, skupina koja je vježbala smanjila je razinu IL-6 u prosjeku za 31,9%, a za 18,9% u usporedbi s placebom. Kronično povišene razine IL-6 povezane su s kardiovaskularnim bolestima poput ateroskleroze i inzulinske rezistencije. Skupina koja je vježbala također je smanjila razinu IFN-γ u prosjeku za 36,6%, a za 37,2% u usporedbi s placebom. IFN-γ povezan je s inzulinskom rezistencijom kod pretilosti.

Skupina s liraglutidom i kombiniranom terapijom smanjila je razinu IL-6 u prosjeku za 17,3% odnosno 19,9% tijekom razdoblja intervencije, ali nije bilo značajnih razlika u usporedbi s placebom. Međutim, nije bilo promjena u razinama IFN-γ u skupini s placebom, liraglutidom ili kombiniranom terapijom.

Nisu uočene značajne razlike u koncentracijama IL-2, IL-8, IL-10 i TNF-α u plazmi između skupina.

„Naši rezultati pokazuju da je izvođenje tjelovježbe prema preporuci najučinkovitija strategija za smanjenje kronične upale niskog stupnja“, kaže profesor Torekov. „Liječenje liraglutidom nije smanjilo upalu više od placeba, a dodavanje liraglutida tjelovježbi nije dodatno smanjilo upalu. Ovi rezultati ističu prednosti umjerene do intenzivne tjelovježbe u smanjenju upale niskog stupnja kod pretilosti, što može pomoći u sprječavanju povezanih metaboličkih bolesti.“

Stopa odustajanja bila je niska. Nakon jedne godine, 41 od 49 randomiziranih pacijenata u skupini s liraglutidom, 40 od 48 pacijenata u skupini s vježbanjem, 45 od 49 pacijenata u kombiniranoj skupini i 40 od 49 pacijenata u skupini s placebom završilo je studiju.