Alergije kod djeteta - "liječiti" ili "izliječiti"?

Relevantnost teme "alergija kod djece" ne dokazuje samo obilje informativnih materijala, već i postojanost određenih mitova i zabluda. Da, da! Unatoč tisućama članaka posvećenih problemu alergija, mnogi ljudi godinama ostaju vjerni uvjerenjima koja ne odgovaraju sasvim stvarnosti. Provjerimo jesmo li i mi pristaše pogrešnih prosudbi?

Mit 1: Alergije kod djece posljedica su roditeljskih pogrešaka

O odnosu prehrane i alergija rečeno je mnogo istinitih riječi. Danas mnogi znaju da se pogreške u prehrani buduće majke mogu povezati s bebinom sklonošću dijatezi, a pogrešan jelovnik djeteta čiji obrazi svako malo "procvjetaju" može izazvati pravu alergijsku reakciju ^7. Moderni roditelji znaju i za nježnost dječje kože čija njega ne uključuje korištenje "odraslih" higijenskih proizvoda, te da je "čistoća ključ zdravlja..." i još mnogo toga.

Međutim, takav val tematskih informacija ima i lošu stranu. Mnogi njegovi potrošači smatraju da se logičnom čini pretpostavka da djeca roditelja koji pažljivo pridržavaju načela hipoalergene prehrane, budno održavaju higijenu tijela i doma te općenito slijede korisne preporuke, ne bi trebala patiti od alergija.

Ali to je zabluda! Osobe koje pate od alergija često se pojavljuju u obiteljima koje pažljivo slijede sva pravila sigurnosti od alergija. Jednostavno zato što je popis alergena toliko širok da je nemoguće izbjeći susret s potencijalnim izvorom problema.

Stoga se, usput rečeno, roditeljima koji su uvjereni da je u njihovoj obitelji kontakt bebe s hranom i kućnim alergenima sveden na minimum savjetuje da se ne uvrijede na prijatelje (ili liječnika) zbog „nepravednih sumnji“, već da se usredotoče na ono što je važno – tj. na otkrivanje događaja koji su prethodili pojavi alarmantnih simptoma kod djeteta.

Mit 2: Alergije kod djece su prvenstveno osip

Osip je doista češći kod beba nego kod odraslih8. Također je istina da su osip, svrbež i crvenilo kože simptomi alergije koja se naziva ^urtikarija3.

Ali nije svaki osip znak urtikarije! Osip na koži kod djece može biti manifestacija više od stotinu! Različitih bolesti. ¹⁴ Uzroci osipa kod djece mogu biti ne samo alergijske reakcije, već i zarazne i parazitske bolesti, bolesti krvi i krvnih žila, kao i nedostatak odgovarajuće higijene ^9-10. Stoga je, kako bi se utvrdili uzroci osipa kod djeteta, bolje konzultirati se s liječnikom.

Mit 3: Alergije kod djeteta znak su oslabljenog imunološkog sustava

To nije istina. Budući da su alergije preosjetljivost na tvari prema kojima je većina ljudi ravnodušna, radije bi ih trebalo smatrati znakom osobitosti imunološkog sustava ¹¹.

Usput, upravo zbog toga sve više liječnika dolazi do zaključka da propisivanju lijekova za "imunitet" treba pristupiti vrlo, vrlo pažljivo. Pogotovo ako dijete stalno pokazuje simptome ARVI-a ¹¹.

Mit 4: Najsigurniji način liječenja alergija kod djeteta je "dobrim starim lijekovima"

Glupo je pobijati postulat da su „lijekovi čista kemija“. Barem zato što je čak i obična voda kemijski spoj s formulom H2O! Ali ne vrijedi se složiti s raširenim mišljenjem da su ljekoviti spojevi koji postoje na farmaceutskom tržištu već nekoliko desetljeća sigurniji od modernih lijekova.

Uzmimo za primjer antihistaminike, bez kojih vjerojatno nijedna osoba koja pati od alergija ne može.

Jedan od najstarijih predstavnika ove skupine je mebhidrolin ^13. Ovaj "patrijarh" sada je odobren za upotrebu kod djece od 3 godine, pod uvjetom da nemaju upalne bolesti gastrointestinalnog trakta i strogo se pridržavaju preporuka za doziranje (moguća je psihomotorna agitacija). Propisuje se do 3 puta dnevno. ¹⁵

Istovremeno, jedan od najmodernijih antihistaminika, desloratadin, može se propisati djeci od 6 mjeseci ¹. „Ovaj lijek također nema kontraindikacija koje ograničavaju raspon potencijalnih pacijenata (osim individualne osjetljivosti na desloratadin ili pojedinačne komponente lijeka). Zaključci su sami po sebi očiti…

Mit 5: Liječenje alergija sastoji se samo od uzimanja antihistaminika

To nije istina, iako antihistaminici doista igraju važnu ulogu u uklanjanju simptoma alergije. Uostalom, zadatak tih lijekova je blokirati receptore osjetljive na učinke histamina kao jedne od najaktivnijih tvari uključenih u razvoj alergijske upale ¹².

Međutim, korist od uzimanja lijeka koji "isključuje" samo histaminsku komponentu alergijske reakcije može biti manje učinkovita od upotrebe lijeka s dodatnim antialergijskim i protuupalnim svojstvima. Zato se desloratadin, koji ima takve karakteristike, aktivno propisuje za uklanjanje simptoma povezanih s alergijskim rinitisom (kihanje, rinoreja, svrbež, oticanje sluznice i začepljenost nosa, svrbež očiju, suzenje i hiperemija konjunktive, svrbež nepca i kašalj) i urtikarijom (svrbež, crvenilo, osip) ^3-6.

Ključ uspjeha u liječenju alergija je uklanjanje njihovih uzroka, tj. uklanjanje preosjetljivosti na alergen. No, ovo je strogo individualna i prilično složena terapija (alergen-specifična imunoterapija - ASIT), pa odluku o njezinoj prikladnosti može donijeti samo iskusni alergolog na temelju laboratorijskih podataka dobivenih tijekom pregleda.

Reference

1. Pediatr Asthma Allergy Immunol 19(2): 91-99 2006.
2. Upute za lijek Erius.
3. WAO Knjiga o alergijama 2013.
4. Geha, RS, Meltzer EO Desloratadin: Novi, nesedativni, oralni antihistaminik. J Allergy Clin Immunol 107(4):752–62 (travanj 2001.).
5. Ring J, Hein R, Gauger A. Desloratadin u liječenju kronične idiopatske urtikarije. Allergy 56 (Dodatak 65):28–32 (2001).
6. Monroe EW, Finn A, Patel P i dr. Učinkovitost i sigurnost desloratadina 5 mg jednom dnevno u liječenju kronične idiopatske urtikarije: dvostruko slijepo, randomizirano, placebom kontrolirano ispitivanje. 2002. Predano na objavu.
7. Greer, FR, Sicherer, SH, Burks, WA i Odbor za prehranu i Odjel za alergije i imunologiju. (2008). Učinci ranih prehrambenih intervencija na razvoj atopijskih bolesti u dojenčadi i djece: Uloga majčinih prehrambenih ograničenja, dojenja, vremena uvođenja dohrane i hidroliziranih formula. Pediatrics. 121(1), 183-91.
8. Zitelli KB, Cordoro KM. Evaluacija i liječenje kronične urtikarije u djece temeljeno na dokazima. Pedijatrijska dermatologija. studeni-prosinac 2011.;28(6):629-39.
9. Napoli DC1, Freeman TM. Autoimunost kod kronične urtikarije i urtikarijskog vaskulitisa. Curr Allergy Asthma Rep. srpanj 2001.;1(4):329-36.
10. Mathur AN1, Mathes EF. Imitatori urtikarije u djece. Dermatološka terapija. studeni-prosinac 2013.;26(6):467-75.
11. Drannik GN Klinička imunologija i alergologija Kijev, 1999
12. Kreutner W, Hey JA, Anthes Predklinička farmakologija desloratadina, selektivnog i nesedativnog antagonista histaminskih H1 receptora. 1. komunikacija: selektivnost receptora, antihistaminska aktivnost i antialergijski učinci. Arzneimittelforschung 50(4):345–52 (travanj 2000.).
13. Franks HM, Lawrie M, Schabinsky VV, Starmer GA, Teo RK. Interakcija između etanola i antihistaminika The Medical Journal of Australia. — 1981. — Svezak 2. — Br. 9. — Str. 477-479. 14. Atlas boja i sinopsis dječje dermatologije, Kay Shu-Mei Kane, Alexander J. Stratigos, Peter A. Lio, R. Johnson, Panfilov Publishing House, Binom. Knowledge Laboratory; 2011 15. Smirnova GI Antihistaminici u liječenju alergijskih bolesti u djece. – M, 2004. – 64 str.