Kako tjelovježba mijenja crijevnu mikrobiotu kod pretilih osoba: što kaže sustavni pregled

Tim istraživača predvođen dr. Javierom Cansino-Ramirezom sa Sveučilišta u Čileu proveo je prvi sustavni pregled učinaka vježbanja na crijevnu mikrobiotu kod odraslih osoba s prekomjernom težinom i pretilih osoba. Njihov rad, objavljen u časopisu Applied Physiology, Nutrition and Metabolism, objedinio je podatke iz 11 kliničkih studija u kojima je sudjelovalo ukupno 476 pretilih sudionika i 382 zdrava dobrovoljca.

Preduvjeti

Pretilost je povezana s poremećajima u crijevnoj mikrobioti, s padom korisnih bakterija koje proizvode kratkolančane masne kiseline (SCFA) i prevladavanjem bakterija koje potiču upalu i metaboličku neravnotežu. Postoje neki dokazi da tjelovježba može modulirati mikrobiom, ali oni su ograničeni i mješovitih metoda.

Metode i odabir studija

• Pretraga literature: MEDLINE, EMBASE, EBSCO, Scopus (stanje kraja 2024.) prema PRISMA protokolu.
• Kriteriji uključivanja: odrasli (≥18 godina) s BMI ≥25 kg/m², intervencijske (kontrolirane i nekontrolirane) i presječne studije koje procjenjuju povezanost razine tjelesne aktivnosti ili programa vježbanja sa sastavom mikrobiote (sekvenciranje 16S rRNA).
• Procjena rizika od pristranosti: RoB 2 za RCT, ROBINS-I za nekontrolirane intervencije i JBI za presječne studije.

U pregled je uključeno ukupno 7 intervencijskih studija (HIIT, aerobik, trening snage, 4 do 16 tjedana) i 4 presječne studije.

Ključni rezultati

1. Alfa raznolikost (unutar uzorka)

   • Intervencije dosljedno nisu uspjele pokazati jasno povećanje broja vrsta ili indeksa raznolikosti (Shannon, Simpson) nakon vježbanja.

   • U presječnim studijama, aktivniji sudionici često su imali nešto više rezultate, ali rezultati su bili nekonzistentni.

2. Beta raznolikost (inter-specific)

   • Svi intervencijski protokoli pokazali su značajne promjene u sastavu mikrobiote nakon treninga u usporedbi s kontrolnom skupinom ili početnim vrijednostima (PERMANOVA analiza, p < 0,05), što ukazuje na stvaranje različitih „mikrobnih zajednica“ kod aktivnih pojedinaca.

3. Proizvođači SCFA

   • Različite vrste tjelovježbe rezultirale su povećanjem relativnog udjela rodova Faecalibacterium, Roseburia i Bifidobacterium – ključnih proizvođača butirata i propionata, koji poboljšavaju funkciju crijevne barijere i smanjuju sustavnu upalu.

4. Funkcionalna predviđanja

   • Koristeći PICRUSt, autori su pokazali porast gena za metabolizam butirata i smanjenje gena za sintezu lipopolisaharida (LPS) nakon programa vježbanja umjerenog i visokog intenziteta.

Ograničenja i nedostaci

• Heterogenost protokola: od 4-tjednog HIIT-a do 16-tjednih mješovitih programa, različita učestalost i trajanje vježbi.
• Male kohorte: Većina intervencija uključivala je 20-30 sudionika, što smanjuje statističku snagu.
• Nedostatak standardizacije prehrane: samo su tri studije kontrolirale prehranu, ostale su bili opservacijski podaci.
• Nedostatak RCT-a za trening otpora i neurološku analizu funkcionalnih posljedica promjena mikrobiote.

Praktični zaključci

• Personalizirani pristup: Prilikom razvoja programa vježbanja za mršavljenje važno je uzeti u obzir pacijentovu sposobnost promjene mikrobiote.
• Optimizacija tjelovježbe: Umjerena aerobna i HIIT tjelovježba 3-5 sati tjedno proizvela je najznačajnije promjene u korist bakterija koje proizvode SCFA.
• Kombinacija s prehranom: Kontroliranje prehrane bogate prebioticima (povećanje Faecalibacterium i Bifidobacterium ) pojačat će učinak tjelesne aktivnosti.

Preporuke za buduća istraživanja

1. Velika multicentrična randomizirana kontrolirana istraživanja sa standardiziranim protokolima i obveznim uzimanjem u obzir prehrane.
2. Dugoročno praćenje metaboličkih i kliničkih ishoda (osjetljivost na inzulin, upalni markeri).
3. Integriranje metagenomike i metabolomike za točno razumijevanje funkcionalnih promjena u mikrobiomu.

Ova studija ističe da tjelesna aktivnost nije samo poticaj za mišiće i srce, već i snažan endobiološki alat koji može poboljšati metaboličko i imunološko zdravlje modulacijom crijevne flore.