Novi ultraosjetljivi krvni test predviđa ponovnu pojavu raka dojke mjesecima ili godinama prije nego što se vrati

Novi krvni test može predvidjeti ponovnu pojavu raka dojke kod pacijenata s visokim rizikom mjesecima ili čak godinama prije nego što se ponovno pojavi, otkrila je nova studija.

Tim s Instituta za istraživanje raka u Londonu koristio je ultraosjetljivu tekuću biopsiju za otkrivanje malih ostataka DNK raka u tijelu nakon liječenja raka dojke u ranom stadiju.

Rezultati, predstavljeni na godišnjem sastanku Američkog društva za kliničku onkologiju ( ASCO ) u Chicagu 2. lipnja, uključivali su analizu uzoraka krvi iz ChemoNEAR studije za cirkulirajuću tumorsku DNA (ctDNA), koju stanice raka oslobađaju u krv.

Istraživači iz Centra za istraživanje raka dojke Toby Robins pri Institutu za istraživanje raka u Londonu uspjeli su identificirati sve pacijentice koje su kasnije imale recidiv otkrivanjem vrlo niskih razina DNK raka u krvi, poznatih kao molekularna rezidualna bolest.

Otkriće velikog broja mutacija raka

Znanstvenici se nadaju da će identificiranjem pacijenata s najvećom vjerojatnošću recidiva, otkrića pomoći u razvoju nove strategije za liječenje recidivnog raka dojke, omogućujući mnogo raniji početak liječenja, prije nego što bolest uznapreduje do stadija koji je vidljiv na snimkama.

Iako su prethodne studije pokazale da ctDNA testovi krvi mogu otkriti relaps mnogo prije nego što se otkrije na skeniranju, većina testova koristi sekvenciranje cijelog egzoma (WES), koje se fokusira na egzone - regije gena koje kodiraju proteine izravno povezane s bolešću.

U studiji je korišteno sekvenciranje cijelog genoma (WGS), što je znanstvenicima omogućilo otkrivanje do 1800 mutacija, značajno povećavajući osjetljivost metode i omogućujući im identifikaciju većeg broja kancerogenih promjena u pacijentovoj DNK.

Uzorci krvi i rezultati testova

Uzorci krvi 78 pacijentica s različitim tipovima ranog raka dojke (23 s trostruko negativnim rakom dojke, 35 s HER2+ rakom dojke, 18 s rakom dojke pozitivnim na hormonske receptore i dvije s nepoznatim podtipom) testirani su na ctDNA.

Uzorci su prikupljeni od žena prilikom dijagnoze, prije početka terapije, nakon drugog ciklusa kemoterapije, nakon operacije i svaka tri mjeseca tijekom prve godine praćenja. Uzorci su zatim prikupljani svakih šest mjeseci tijekom sljedećih pet godina.

Identificiranje pacijenata s najvećom vjerojatnošću recidiva

Rezultati su pokazali da je detekcija ctDNA u bilo kojem trenutku nakon operacije ili tijekom praćenja povezana s visokim rizikom budućeg recidiva i smanjenim ukupnim preživljavanjem.

Molekularna rezidualna bolest otkrivena je kod svih 11 pacijentica koje su imale relaps. Medijan vremena do kliničkog relapsa u ovoj skupini pacijentica bio je 15 mjeseci, tri mjeseca dulje od trenutnog testiranja za sve vrste raka dojke. Najdulje vrijeme do kliničkog relapsa bilo je 41 mjesec.

Niti jedna od 60 žena kojima je otkrivena ctDNA nije imala relaps tijekom razdoblja praćenja. Tri pacijentice su imale otkrivenu ctDNA tijekom praćenja, ali nisu imale relaps do kraja studije. Medijan preživljavanja za pacijentice s otkrivenom ctDNA bio je 62 mjeseca, dok medijan preživljavanja nije dosegnut za pacijentice kojima je otkrivena ctDNA.

Perspektive i daljnja istraživanja

„Ova retrospektivna studija koja dokazuje koncept postavlja temelje za bolje praćenje nakon liječenja i potencijalno produljenje života pacijenata“, rekao je dr. Isaac Garcia-Murillas, istraživač u Grupi za molekularnu onkologiju pri Institutu za istraživanje raka u Londonu.

„Stanice raka mogu ostati u tijelu nakon operacije i drugih tretmana, ali ih može biti toliko malo da se ne otkriju na naknadnim skeniranjima. Ove stanice mogu uzrokovati ponovnu pojavu raka dojke kod pacijenata mnogo godina nakon početnog liječenja. Ultraosjetljivi krvni testovi mogu ponuditi bolji pristup dugoročnom praćenju pacijenata s visokim rizikom od ponovne pojave“, dodao je.

Profesor Nicholas Turner, profesor molekularne onkologije na Institutu za istraživanje raka u Londonu i konzultant onkolog u The Royal Marsden NHS Foundation Trustu, rekao je: „Testiranje pacijentove krvi na ctDNA omogućit će kliničarima da dijagnosticiraju povratak raka u vrlo ranoj fazi. Međutim, potrebna su daljnja istraživanja i testiranja prije nego što možemo pokazati da otkrivanje molekularne rezidualne bolesti može voditi terapiju u budućnosti.“

Profesor Christian Helin, glavni direktor Instituta za istraživanje raka u Londonu, dodao je: „Rak dojke puno je lakše liječiti prije nego što se proširi na druge dijelove tijela, stoga je ključno što ranije uočiti znakove recidiva kako bi se ljudima pružila najbolja šansa za preživljavanje.“

„Uzbudljivo je vidjeti tehnološki napredak koji može otkriti stanice raka i DNK s većom osjetljivošću kako bi se identificirala rezidualna bolest ili rani znakovi ponovne pojave raka dojke kada je izlječenje još uvijek moguće“, rekao je.

Dr. Simon Vincent, direktor istraživanja, zagovaranja i utjecaja u organizaciji Breast Cancer Now, rekao je: „Rano otkrivanje jedno je od naših najjačih oružja protiv raka dojke, a ovi početni rezultati, koji sugeriraju da novi testovi mogu otkriti znakove ponovnog ponovljenog raka dojke više od godinu dana prije pojave simptoma, nevjerojatno su ohrabrujući.“

Dr. Richard Chen, glavni medicinski direktor i izvršni potpredsjednik za istraživanje i razvoj u tvrtki Personalis, rekao je: „Oduševljeni smo što surađujemo s profesorom Turnerom, dr. Garciom-Murillas i drugim vodećim stručnjacima u području raka dojke u Institutu za istraživanje raka u Londonu na ovoj revolucionarnoj studiji raka dojke.“