Polovica dijabetičara nije svjesna svoje dijagnoze: Opsežna studija u zemljama s niskim i srednjim dohotkom

Međunarodni tim znanstvenika objavio je prvo veliko istraživanje na svijetu u časopisu Nature Communications, koje je obuhvatilo 223 283 odrasle osobe (u dobi od ≥ 25 godina) iz 62 zemlje s niskim i srednjim dohotkom (LMIC). Znanstvenici su procijenili u kojoj je mjeri dijabetes dijagnosticiran i liječen, kao i kakvu su terapiju primali.

Metodologija i uzorkovanje

• Kohorte i razdoblja: Autori su odabrali podatke iz nacionalno reprezentativnih istraživanja od 2009. do 2019. u 62 zemlje, od subsaharske Afrike do Latinske Amerike i jugoistočne Azije.
• Dijagnoza dijabetesa. Dijabetes melitus definiran je razinom glikiranog hemoglobina (HbA₁c ≥ 6,5%), koncentracijom glukoze natašte (≥ 7 mmol/L) ili prethodnom dijagnozom.
• Anketa o terapiji: Pacijenti s utvrđenim dijabetesom pitani su o uzimanju tableta (metformin, sulfonilurea itd.) i/ili inzulina.

Ključni rezultati

1. Nedijagnosticirani dijabetes

   • Sveukupno, 10,1% sudionika imalo je dijabetes na temelju biokemijskih markera, ali polovica njih (51,9%) nije bila svjesna svoje bolesti.

2. Pristup i primjena hipoglikemijskih lijekova

   • Od 104 776 pacijenata koji su upoznati s dijagnozom:

     • 18,6% nije primalo liječenje od droga;

     • 57,3% uzimalo je samo oralne lijekove;

     • 19,5% kombiniranih tableta i inzulina;

     • 4,7% primalo je samo inzulinsku terapiju.

3. Razlika u prihodima zemalja

   • U zemljama s niskim prihodima dijabetes je rjeđe dijagnosticiran (7,5% naspram 12,3% u zemljama sa srednjim prihodima) i rjeđe liječen (41,2% bez liječenja naspram 16,9%).

   • Međutim, među onima koji su primali liječenje, udio pacijenata na inzulinu (samostalno ili u kombinaciji) bio je 67% veći u najsiromašnijim zemljama (38,9% naspram 23,2%).

4. Regionalne značajke

   • U Latinskoj Americi i Karibima, 68,7% liječenja bilo je bazirano na tabletama, dok je u Oceaniji to bilo samo 47,1%.

   • Oralni lijekovi bili su dominantni u svim regijama osim Ruande i Libije, gdje je terapija inzulinom bila češća.

5. Demografski čimbenici

   • Razina upotrebe hipoglikemijskih lijekova nije bila pod utjecajem spola ili socioekonomskog statusa, ali dob pacijenata bila je izravan prediktor liječenja: starije skupine su češće bile na terapiji.

Posljedice i preporuke

• Kasna dijagnoza. Polovica pacijenata prekasno sazna za dijabetes, što dovodi do rizika od komplikacija - retinopatije, nefropatije, angiopatije.

• Nestašica inzulina. Unatoč velikoj potražnji, inzulin je i dalje slabo dostupan: ljekarne ga često nemaju na zalihama, a obitelji u najsiromašnijim zemljama s niskim i srednjim dohotkom suočavaju se s „katastrofalnim“ troškovima pri pokušaju kupnje lijeka.

• Političke mjere. Autori pozivaju na:

  1. Pojačati probir za dijabetes (dostupni testovi za HbA₁c ili glukozu natašte) u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.

  2. Optimizirajte nabavu i logistiku hipoglikemijskih lijekova, osiguravajući zalihe i pristupačnost.

  3. Integrirati podatke o uporabi droga u nacionalne zdravstvene planove kako bi se točno predvidjele potrebe i rashodi.

„Naša studija pruža osnovu za razvoj učinkovitih strategija za osiguravanje lijekova i smanjenje globalnih nedostataka u skrbi za dijabetes“, napominju autori. Naglašavaju da će bez sustavnog pristupa mnogi milijuni pacijenata u zemljama s niskim i srednjim dohotkom nastaviti živjeti s nedijagnosticiranim ili neliječenim dijabetesom, suočavajući se s teškim komplikacijama i smanjenom kvalitetom života.