Semaglutid pomaže kod zatajenja srca bez obzira na gubitak težine

Niske doze injekcijskog lijeka za mršavljenje semaglutida mogu poboljšati simptome teško liječivog tipa zatajenja srca izravnim učincima na srčani mišić i krvne žile, unatoč nedostatku značajnog gubitka težine, prema preliminarnim rezultatima studije predstavljene na Osnovnim kardiovaskularnim znanstvenim sesijama Američkog udruženja za srce (BCVS 2025), koje će se održati od 23. do 26. srpnja 2025. u Baltimoreu. Na sastanku će biti predstavljeni najnoviji napredak u inovacijama i otkrićima u kardiologiji.

Zatajenje srca nastaje kada srce ne može pumpati dovoljno krvi bogate kisikom kako bi zadovoljilo potrebe tijela, što dovodi do kratkoće daha, umora i drugih simptoma. Jedna vrsta zatajenja lijeve strane srca, nazvana dijastoličko, nastaje kada se lijeva klijetka ne može pravilno opustiti zbog zadebljanja mišića. Kao rezultat toga, srce se ne puni pravilno krvlju između otkucaja srca. Ova vrsta poznata je kao zatajenje srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom (HFpEF).

„HFpEF je veliki i rastući javnozdravstveni problem, koji čini otprilike polovicu svih slučajeva zatajenja srca. Postaje sve češći kako stanovništvo stari i povećava se broj ljudi s visokim krvnim tlakom, dijabetesom tipa 2 i pretilošću“, rekao je autor studije Mahmoud Elbatreek, doktor znanosti, istraživač u odjelu za kardiokirurgiju na Smidt Heart Instituteu u Medicinskom centru Cedars-Sinai u Los Angelesu.

Mnogi ljudi s HFpEF-om su također pretili. Trenutno, Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) nije odobrila semaglutid za liječenje HFpEF-a. U kliničkom ispitivanju STEP-HFpEF objavljenom 2023. godine, tjedne injekcije standardne doze semaglutida značajno su smanjile simptome kod ljudi s pretilošću i HFpEF-om, povećale njihov kapacitet za vježbanje i poboljšale kvalitetu života. „Ali ostalo je veliko pitanje: Je li glavna korist semaglutida jednostavno rezultat gubitka težine ili ima i izravne koristi za srce i krvne žile?“, rekao je Elbatrik.

U novoj studiji, Elbatrik i kolege koristili su dva životinjska modela koja blisko oponašaju ljude s HFpEF-om. Štakori genetski predisponirani za pretilost i svinje bili su izloženi visokom krvnom tlaku i hranjeni slanom prehranom s visokim udjelom masti. Kako bi se promatrali izravni učinci semaglutida na srce i krvne žile, neovisno o njegovim poznatim učincima na gubitak težine, životinje su podijeljene u dvije skupine: jedna je skupina primala tjedne injekcije niske doze semaglutida, dok je druga (kontrolna) skupina primala placebo.

Studija je otkrila da je, unatoč tome što nije došlo do značajnog gubitka težine, liječenje niskim dozama semaglutida rezultiralo:

• povećanje fizičke izdržljivosti (za 58%);
• poboljšanje sposobnosti ventrikula da se opusti i napuni krvlju (za 61%);
• smanjenje ožiljaka u srcu (za 37%);
• smanjenje količine masti u srcu i jetri (za 65% odnosno 42%);
• poboljšanje vaskularne funkcije (za 52%).

„Pravo iznenađenje i iskreno najuzbudljivije otkriće za nas bilo je koliko je izravnih pozitivnih učinaka semaglutid imao na kardiovaskularnu funkciju unatoč nedostatku značajnog gubitka težine“, rekao je Elbatrik.

„Naši nalazi mogli bi ponuditi novu mogućnost liječenja za više ljudi s HFpEF-om, uključujući one koji nisu pretili ili koji ne mogu uzimati veće doze semaglutida. To je ohrabrujuće jer korištenje niže doze lijeka vjerojatno rezultira manjim brojem nuspojava poput mučnine, povraćanja, proljeva i bolova u trbuhu“, dodao je.

Amanda Vest, dr. med., članica Znanstvenog odbora za akutnu kardiologiju i opću kardiologiju Američkog udruženja za srce, komentirala je: „Ova studija na životinjama zanimljiva je jer se rezultati malo razlikuju od obrasca uočenog u kliničkom ispitivanju STEP-HFpEF kod osoba s pretilošću i zatajenjem srca. U STEP-HFpEF-u, veći gubitak težine bio je povezan s većim poboljšanjem simptoma i funkcionalnog kapaciteta.“