Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Stručnjaci preporučuju protiv pregleda za rak prostate
Posljednji pregledao: 01.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Neovisni stručni panel preporučuje američkim liječnicima da ne koriste poseban krvni test za otkrivanje raka prostate. Kongresom imenovana savjetodavna skupina kaže da široko korišteni test čini više štete nego koristi.
Rak prostate je drugi najčešći rak dijagnosticiran kod američkih muškaraca. Prošle godine 240.000 ljudi je primilo loše vijesti, uglavnom stariji muškarci iznad 60 godina. Bolest je bila smrtonosna za 33.000 ljudi.
Prostata ili žlijezda prostata je mali organ koji nalikuje orahu. Dio je muškog reproduktivnog sustava i proizvodi tekućinu koja je dio sperme.
Od 1990-ih, testiranje prostata specifičnog antigena (PSA) postalo je rutinski medicinski postupak za muškarce starije od 55 godina u Sjedinjenim Državama i nekim drugim razvijenim zemljama. Test mjeri protein u krvi koji se povećava u prisutnosti stanica raka prostate. Ako se otkrije rak, pacijent se podvrgava intenzivnom liječenju kako bi se tumor smanjio, što može uključivati radioterapiju, operaciju ili estrogen.
Međutim, PSA testovi često daju lažne uzbune, pa su muškarci koji kasnije otkriju da nemaju rak ili čiji su tumori toliko mali da ne predstavljaju stvarnu prijetnju njihovom zdravlju prisiljeni podvrgnuti se nepotrebnim i potencijalno opasnim postupcima poput biopsije tkiva prostate.
Stručni odbor je 2008. godine preporučio da se muškarci stariji od 75 godina ne testiraju na PSA. Stručnjaci sada kažu da testovi nisu potrebni. Odbor je do ovog zaključka došao na temelju dvije velike studije čiji je cilj bio procijeniti koristi takvih testova.
Na temelju rezultata kliničkih ispitivanja provedenih u Sjedinjenim Državama i Europi, stručnjaci su zaključili da rizici probira prostate značajno nadmašuju koristi.
„U najboljem slučaju, samo jedna od tisuću osoba koje se podvrgnu ovom postupku izbjeći će smrt od raka prostate u sljedećih deset godina“, objašnjava Virginia Moyer, predsjednica panela. „U međuvremenu, dvije ili tri osobe će patiti od komplikacija poput krvnog ugruška, srčanog ili moždanog udara. A četrdeset ljudi će patiti od ozbiljnih posljedica postupka: erektilne disfunkcije, urinarne inkontinencije ili oboje.“
Osim toga, pet od tih tisuću umrijet će unutar mjesec dana nakon operacije raka prostate.
No, ne slažu se svi s preporukama stručnjaka. Kritičari kažu da su studije na kojima se temelje ozbiljno manjkave. Posebno, kažu, pogrešna metodologija baca sumnju na zaključak američke studije provedene na 76 000 muškaraca koja je pokazala da stope smrtnosti od raka prostate nisu bile različite između muškaraca koji su imali zahvat i onih koji nisu.
Komisija se također oslonila na studiju provedenu u sedam europskih zemalja koja je zaključila da PSA test spašava najviše nekoliko života. No kritičari kažu da bi, ako se isprave nedostaci u metodologiji studije, test mogao smanjiti rizik od smrti od raka prostate za trećinu.
Dr. William Catalona, profesor urologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Northwestern u Illinoisu i direktor programa istraživanja raka prostate na odjelu, rekao je da preporuke panela graniče s neodgovornošću.
„Ovo je potpuno nepromišljen, neutemeljen i neutemeljen potez“, kaže. „Ovo je vrlo loš savjet.“
Catalona kaže da PSA test identificira 10 do 15 posto muškaraca koji su u riziku od raka prostate. Mnogi muškarci s povišenim razinama PSA podvrgavaju se biopsiji. Catalona to uspoređuje s upotrebom novokaina u stomatologiji za ublažavanje boli.
„Da, bit će neugodno. Malo će boljeti neko vrijeme, ali proći će za nekoliko dana“, kaže. „I bit ćete sretni što jeste, jer da to niste učinili i da se razvio apsces, bilo bi puno gore.“
Predsjednica Komisije Virginia Moyer kaže da stručnjaci ne preporučuju potpuno ukidanje PSA testiranja, ali da nema potrebe za široko rasprostranjenim probirom.
„Ako osoba inzistira na istraživanju i razumije njegove potencijalne koristi i moguću štetu, zašto bi joj onda to trebalo biti zabranjeno? To je njihov individualni izbor“, kaže ona.
Liječnici nisu obvezni slijediti preporuke panela, ali osiguravajuća društva mogu ih poslušati i odbiti pokriti troškove PSA testiranja. Preporuke panela i kritički komentar dr. Williama Catalone objavljeni su u časopisu Annals of Internal Medicine.
[