Čisti gestagen tabletirani kontraceptivi (mini-pili)

Oralni kontraceptivi mini-pili sadrže samo mikrodoze progestogena (300-500 μg), što je 15-30% doze progestagena u kombiniranim estrogensko-progestogenskim pripravcima.

Mehanizam mini-pila uključuje sljedeće čimbenike.

• Čimbenik vrat: pod utjecajem mini pilula smanjuje se količina cervikalne sluzi koja povećava viskoznost, što smanjuje prodornu sposobnost spermatozoida u periodu periostiuma.
• Faktor maternice: uporaba mini-pilija dovodi do promjena endometrija, sprečavanje implantacije (prijevremena sekretorska transformacija i dugotrajna upotreba - atrofija endometrija).
• Činilac cijevi: Mini pilule uzrokuju migraciju jaja da usporava jajovodu zbog smanjenja kontraktilne aktivnosti jajovoda.
• Središnji čimbenik: u 25-30% pacijenata, mini tablete potiskuju ovulaciju.

Kontracepcijska učinkovitost mini-pilija iznosi 0,3-9,6 trudnoća po 100 žena / godina. Mini-pili su pouzdana metoda kontracepcije samo u žena koje dojiljuju. U drugim situacijama trebali biste ih koristiti samo ako ne možete upotrebljavati pouzdane metode, poput COC-ova.

Osnovne pripreme klase mini-pile

• Microlus je najcjenjeniji pripravak ove skupine kontraceptiva. Svaka peleta sadrži 30 ug levonorgestrela. U paketu, 35 dražeja (5 tjedana recepcije).
• Exluton je jedan od prvih lijekova ove grupe. Svaka peleta sadrži relativno visoku dozu hormona - 500 mcg linestrenola, zbog činjenice da lynestrol zahtijeva metaboličku aktivaciju u jetri, kod koje dolazi do gubitka doze. Paket sadrži 28 dražeja (4 tjedna unosa).
• Charozetta je lijek s niskom dozom. Jedan dragee sadrži 75 mikrograma desogestrela. U tom smislu potrebno je pažljivo pridržavati režima, budući da se desogestrel metabolizira tijekom primarnog prolaska kroz jetru. To može dovesti do smanjenja kontracepcijske pouzdanosti lijeka kod nekih žena. Paket sadrži 28 dražeja (4 tjedna unosa).

Način prijema s mini pilom

Lijek se uzima u kontinuiranom načinu istodobno s danom počevši od prvog dana menstrualnog ciklusa. Budući da se u većini slučajeva ženke ovuliraju, kontracepcija se može pozvati samo uz pažljivo pridržavanje režima minipilota (odstupanje u vremenu primanja od najviše 2 sata). Nakon poroda, ako žena doji, lijek započinje 6-8 tjedana nakon rođenja djeteta; ako ne doji - odmah nakon isporuke.

Svjedočenje

• Razdoblje dojenja (nakon 6 tjedana nakon isporuke) - mini tablete ne utječu na trajanje laktacije, količinu i kvalitetu mlijeka.
• Prisutnost kontraindikacija na imenovanje estrogena (brojne izvanbračne bolesti) ili komplikacija ovisnih o estrogenu u anamnezi.
• Reproduktivna dob, uključujući kasnu, premenopauju.
• Pretilost.

Kontraindikacije

• Visoki rizik za zdravlje žena u slučaju neželjenih trudnoća.
• Trudnoća.
• Maligni tumori mliječnih žlijezda.
• Simultano prihvaćanje rifampicina, griseofulvina ili antikonvulziva.
• Krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije.
• Prisutnost u anamnezi idiopatske žutice tijekom trudnoće.
• Poremećaj jetre, ciroza jetre u teškom obliku, sindromi Dubin-Johnson, Rotor.
• Virusni hepatitis u aktivnoj fazi.
• Maligni i benigni tumori jetre.
• Teška glavobolja, uključujući migrenu, s manifestacijom fokalnih neuroloških poremećaja.
• Tromboembolijske bolesti.
• Poraz brodova u mozgu i srcu.

Nuspojave

• Kršenje menstrualnog ciklusa.
• Mučnina, povraćanje.
• Depresija.
• Dobitak težine.
• Smanjen libido.
• Glavobolja, vrtoglavica.
• Gutanje grudi.

Ograničenja metode

• Manja kontracepcijska učinkovitost u usporedbi s COC-om.
• Potreba za strogim pridržavanjem režima uzimanja lijeka (uzimanje u isto vrijeme).
• Povećani rizik razvoja funkcionalnih cista jajnika.
• Povećan rizik od izvanmaternične trudnoće (njegova učestalost je 2 na 100 žena / godina, međutim, u skladu s kriterijima WHO prihvatljivosti povijesti izvanmaternične trudnoće datirati u 2. Razredu dopustivosti, odnosno o prednostima metodom iznad teoretskog i dokazane opasnosti) ,
• Kršenje menstrualnog ciklusa:
  • pojava aknickog krvarenja maternice;
  • skraćivanje menstrualnog ciklusa na 25 dana ili manje;
  • pojava krvarenja maternice "proboj".

Osnovna načela praćenja bolesnika koji primaju mini-pili

• Kad bol u trbuhu i / ili dugotrajno vam krvarenje podjele iz genitalnog trakta potrebno je isključiti funkcionalne ciste jajnika (GAP torzijska noge cista), izvanmaternične trudnoće, endometrija hiperplazije procese, maternica miom, endometrioza.
• Kada je kašnjenje menstruacije za 45 dana ili više da se isključi trudnoća (kada je bolesnik želja za održavanje trudnoće jednostavno moraju prestati uzimati mini-pilula - niske doze gestagena u formulacijama iz ove skupine ne povećava rizik od prirođenih fetusa malformacija).
• Pacijenti s visokim trudnoće rizika (bifazični pohranjene krivulje bazalne temperature) preporučamo korištenje dodatnog kontraceptiva od 10. Do 16. Dana ciklusa (s redovitim menstrualnim ciklusom) ili COC (u nedostatku kontraindikacije).
• Kada međumenstruacijske krvarenje u prvim mjesecima korištenja mini-pilula treba nastaviti normalno pripremu prijema (obično nakon 6-12 mjeseci normalnog menstrualnog ciklusa) ili premjestiti na drugo kontracepcijske metode.

Preporuke za pacijente koji primaju mini-pili

• Tijekom prvih 7 dana uzimanja lijeka treba se upotrijebiti dodatna metoda kontracepcije.
• Potrebno je strogo pridržavati se načina uzimanja lijeka Ako se tablet odgodi duže od 3 sata, potrebno je upotrijebiti dodatni način kontracepcije u roku od 7 dana.
• Ako ste propustili 1 tabletu, trebali biste ga uzeti što je moguće prije, a sljedeći - u uobičajeno vrijeme.
• Ako propustite 2 tablete, trebate se služiti metodom hitne kontracepcije.
• Ako je menstruacija odgođena za više od 45 dana, prilikom uzimanja mini pile, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili svoju trudnoću.
• U prvim mjesecima uzimanja kapljica, moguća je intermenstrualna opažanja iz genitalnog trakta, a kada se pojačaju, potrebno je konzultirati liječnika.
• Kada se preporučuje proljev za korištenje dodatnih metoda kontracepcije.
• Pri planiranju trudnoće, uzimanje minijaturnih tableta zaustavlja se neposredno prije moguće koncepcije.

Prednosti i nedostaci čistih gestagen tableta kontraceptivi

Prednosti

• Nizak sadržaj progestogena i odsutnost estrogenske komponente.
• U usporedbi s COC, niži rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i cerebrovaskularnih poremećaja.
• Nemojte utjecati na metabolizam ugljikohidrata i sustav zgrušavanja krvi.
• Oni imaju terapijski učinak za dismenoreju, predmenstrualni sindrom, bol ovulacije, upalne bolesti unutarnjih genitalnih organa.
• Brzo oporavak plodnosti (unutar 3 mjeseca nakon prekida lijeka).
• Dopušteno je koristiti tijekom dojenja.
• Možda je uporaba pušenja žena preko 35 godina.
• Jednostavnost i bioraspoloživost aplikacije.

kontraceptivno

• Ne sadrže estrogen
• Visoka učinkovitost, uz dnevni unos istodobno IP = 0,5-5,0
• Brzi učinak
• Nedostatak komunikacije s seksualnim odnosima
• Nemojte utjecati na dojenje
• Brzo oporavak plodnosti

Non-kontracepcijsko

• Može smanjiti menstrualni krvarenje
• Može smanjiti menstruacijsku bol
• Može smanjiti ozbiljnost anemije
• Profilaksa raka endometrija
• Smanjite rizik od razvoja benignih tumora dojke
• Zaštitite od ektopične trudnoće
• Pružite neku zaštitu protiv upalne bolesti zdjelice
• Smanjite rizik od ektopične trudnoće

Mane

• Uzrokuje promjene u prirodi menstruacijskog iscjedak u gotovo svim ženama (nepravilno razmazivanje ili umjereno uočavanje)
• Postoji svibanj biti neki dobitak ili gubitak težine
• Metoda ovisi o korisniku (zahtijeva motivaciju i disciplinu)
• Nepravilan prijem povećava rizik od trudnoće
• Učinkovitost metode može se smanjiti uz istodobno korištenje određenih lijekova
• Potreba za nadopunjavanjem kontracepcijske rezerve
• Ne zaštitite od spolno prenosivih bolesti, uključujući hepatitis i infekciju HIV-om

Pravila za primjenu gestagenskih tableta kontraceptivi.

Recepcija gestagenovyh tabletiranih kontracepcija treba započeti od 1. Dana menstruacijskog ciklusa, datum uzimanja tableta nastavlja se bez prekida tijekom vremena potrebne kontracepcije. Moraju se strogo poštivati interval u tabletu 24 ± 2 sata, budući da povećanje intervala do 27 sati, a dodatno povećava rizik od trudnoće i zahtijeva uporabu dodatnih metoda kontracepcije za 7 dana nakon pogreške u prijemu.

Prilikom prebacivanja s COC-a u minijaturno piće, prijam potonjeg mora započeti dan nakon što je posljednja KOC tableta bila uzeta.

Ne koristite gestagen tablete!