Efebofilija

Efebofilija je mentalni poremećaj, vrsta pedofilije. Izražava se u seksualnoj privlačnosti odraslog muškarca ili žene prema adolescentnoj djeci. U velikoj većini dijagnosticiranih slučajeva uzroci bolesti su kongenitalne patološke lezije mozga. Vrlo rijetko se mehaničke ili kemijske lezije središnjeg živčanog sustava nazivaju provocirajućim čimbenicima.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Različite seksualne disfunkcije osobnosti nalaze se u 5-10% populacije. Zbog činjenice da su djeca u adolescenciji tajnovita, statistički podaci nisu pouzdani i potpuni. Patološke seksualne preferencije svojstvene su i muškarcima i ženama. Mentalni poremećaji osobnosti poput efebofilije nalaze se u 6-9% populacije. Kod muškaraca se patološka privlačnost najčešće bilježi u dobnoj skupini od 30-34 godine. Kod žena 35-45 godina.

Uzroci efebofili

Motivi za nastanak mentalnih poremećaja postavljeni su u pubertetu na pozadini dugotrajnog procesa formiranja seksualne samosvijesti i psihoseksualnih orijentacija tijekom bliskih perverznih intimnih kontakata koji su ostavili neizbrisiv dojam.

Značajnu ulogu u procesu razvoja seksualne privlačnosti kod adolescenata igraju poteškoće u komunikaciji s vršnjacima.

U mnogim slučajevima, efebofilija aktivno napreduje kod osoba sa seksualnim disfunkcijama. Tijekom intimnih veza s neiskusnim mladićima i djevojkama koji ne poznaju tehniku spolnog odnosa, takve osobe osjećaju svoju superiornost i manje su sklone osudi zbog svojih seksualnih postupaka.

Kod muškaraca s perverznom seksualnom orijentacijom, s adolescentnom hiperseksualnošću, očituje se visoka seksualna aktivnost, u čijem zadovoljenju pojedinac pokazuje ravnodušnost na koji način ostvariti seksualnu želju. Mnogim efebofilima se sviđa neiskustvo adolescentne djece i rado se bave "mentorstvom".

Kod starijih osoba, manifestacije efebofilije opažaju se kod seksualnih poremećaja na pozadini slabljenja mogućnosti zadovoljavanja želje, tada kontakti s mladićima ili ženama služe kao poticaj za slabljenje starije seksualnosti.

Skrivena varijanta privlačnosti kod efebofila može se uočiti kada se infantilizam manifestira u načinu komunikacije ili načinu odijevanja. Privlačnost se izražava kompulzivno, pacijenti rijetko traže liječničku pomoć s pritužbama na seksualnu privlačnost prema tinejdžerima. Takva žudnja se povećava nakon uzimanja velike doze alkohola ili droga.

Faktori rizika

Efebofilija je češća kod osoba s histeričnim, asteničnim, psihoasteničnim tipovima, psihopata, osoba koje zlouporabljaju pića koja sadrže alkohol i droge. Uzroci takvih odstupanja su:

• usporavanje psihoseksualnog razvoja;
• infantilizam;
• smanjeni libido;
• nezadovoljeno seksualno uzbuđenje;
• fobije seksualne geneze.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Kod efebofilije, seksualno ponašanje se praktički ne razlikuje od normalnog i tradicionalnog, ali se primjećuju sljedeće značajke:

• korupcija maloljetnika (iskreni, intimni razgovori prikriveni kao spolni odgoj, prikazivanje erotskih i pornografskih fotografija, crteža, filmova, časopisa i rukopisa pornografske prirode „slučajno“ zaboravljenih na javnim mjestima);
• želja efebofila da pronađu posao vezan uz tinejdžere.

U većini slučajeva, intimni odnosi s tinejdžerima, zbog osobitosti psihe djece u ovoj dobi, prolaze nezapaženo. Tinejdžeri jednostavno i s osjećajem zahvalnosti percipiraju manifestacije ženske efebofilije. Žene dobrovoljno "uče" neiskusne mladiće prvim koracima intimnog života. Pacijenti s efebofilijom dobivaju najveće emocionalno i fizičko zadovoljstvo zbog nedostatka iskustva svojih "štićenika". Proces "prosvjetljenja" potiče seksualno uzbuđenje kod efebofila. Ponekad bolest poprima izražene patološke manifestacije.

Simptomi efebofili

Pacijenti s efebofilijom periodično imaju fantazije koje određuju izvanredne radnje u području seksualnog ponašanja. Ove ludorije ne odgovaraju kulturnim normama, uzrokuju potpuni ili djelomični gubitak sposobnosti pojedinca da se adekvatno prilagodi utvrđenim društvenim normama, kao i neurozu efebofila. Privlačnost se smatra zadovoljstvom seksualne napetosti. Posljedice neprirodnih radnji uzrok su dodatnog stresa. Ali, u posebnim slučajevima, takve se radnje smatraju simptomima shizofrenije. Prilikom pregleda pacijenta i prikupljanja anamneze, liječnik treba uzeti u obzir da pacijenti mogu pažljivo skrivati društveno neprihvatljive oblike privlačnosti. Stoga je, kako bi se razjasnila dijagnoza, potrebno promatrati ponašanje pacijenta u dinamici.

Prvi znakovi efebofilije pojavljuju se kod pacijenata s utvrđenom dijagnozom:

• Mentalni poremećaji ličnosti.
• Posljedice oštećenja mozga s razvojem mentalnog infantilizma.
• Shizofrenija u remisiji.

Sindrom ovisnosti o alkoholu ili drogama.

Intenzitet simptoma izražava se u pojavi seksualne privlačnosti prema djeci u adolescenciji.

[ 6 ]

Faze

Sljedeće faze karakteristične su za tradicionalni normalan razvoj seksualnih odnosa:

• Pojava interesa i privlačnosti.
• Emocionalno zbližavanje.
• Seksualna intimnost.

Kod efebofilije ne postoji faza emocionalne intimnosti. U pravilu, efebofili prelaze na seksualnu intimnost nakon faze privlačnosti. Prijelaz na koitus može se odvijati u grubom, agresivnom ili sadističkom obliku. Ali u nekim slučajevima, faza emocionalne intimnosti je prikrivena kao "trening" i prijelaz na intimnu intimnost događa se u blagom obliku.

[ 7 ]

Obrasci

Prema statistikama dijagnosticiranih mentalnih patologija, efebofilija se dijeli na vrste, ovisno o spolnom izboru adolescenata. To su:

• biseksualac (privlače ga i djevojčice i dječaci);
• heteroseksualnost (privlačnost prema pripadnicima suprotnog spola);
• homoseksualnost (želja za intimnim vezama s osobama istog spola).

Dijagnostika efebofili

Dijagnoza se temelji na periodično nastalim, jakim erotskim fantazijama i rastućoj seksualnoj privlačnosti prema adolescentima kako bi se zadovoljile fiziološke seksualne potrebe. Efebofilija se može manifestirati neobičnim, izvanrednim radnjama seksualne prirode koje su u suprotnosti s normama društvenog i etičkog ponašanja. Pacijentove radnje podređene su opsesivnim fantazijama, boreći se s kojima doživljava ogroman psihički stres. Takvi patološki poremećaji u ponašanju opažaju se najmanje šest mjeseci. Jedan pacijent može istovremeno imati kombinirane abnormalne seksualne preferencije.

Diferencijalna dijagnoza

Pacijentima s efebofilijom obično se dijagnosticira kombinirana disfunkcija osobnosti i seksualnih patoloških poremećaja. Perverzna privlačnost prema tinejdžerima može se kombinirati sa:

• mazohizam (sklonost uživanju u ponižavanju i nasilju);
• voajerizam (skriveno gledanje tijekom spolnog čina);
• sadizam (zadovoljstvo nasiljem i mučenje žrtve);
• fetišizam (privlačnost prema donjem rublju i stvarima koje su, po mišljenju pacijenta, povezane s užitkom);
• transvestitizam (poremećaj rodnog identiteta);
• sadomasohizam (kombinacija sadizma i mazohizma).

Psihijatri pažljivo razlikuju efebofiliju od shizofrenije.

Liječenje efebofili

Za liječenje efebofilije s monosimptomatskim manifestacijama koriste se metode psihoanalize, psihoterapije i bihevioralne terapije, u kombinaciji sa složenim liječenjem lijekovima koji pomažu u kontroli impulsa:

• Litij.
• "Karbamazepin".
• Beta-blokatori.
• Antagonisti kalcija.

Sve terapijske mjere provode i nadziru psihijatri.

Prevencija

Mjere za sprječavanje psihoseksualnog društveno opasnog ponašanja započinju uklanjanjem provocirajućih čimbenika:

• sprječavanje ovisnosti o alkoholu kod roditelja u fazi začeća;
• zaštita zdravlja žena koje očekuju bebu;
• pravovremena identifikacija pacijenata s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava;
• osiguravanje odgovarajućih uvjeta za uspostavljanje i razvoj ispravnog spolnog identiteta kod djeteta od trenutka rođenja;
• prevencija psihoseksualnih poremećaja;
• Potrebno je tinejdžere naučiti vještinama komunikacije s vršnjacima, uključujući i suprotni spol;
• formiranje visokih moralnih i etičkih kvaliteta;
• sprječavanje korupcije adolescenata;
• identifikacija i prisilna terapija skrivenih i opasnih osoba s visokom sklonošću kriminalnim aktivnostima na seksualnoj osnovi.

Važna uloga u sprječavanju zločina na pozadini perverznih seksualnih želja i fantazija pripada obitelji. U obiteljskom krugu razvijaju se moralne kvalitete, životne vrijednosti, razvija se i formira osobnost. Agresivno nepovoljno okruženje među bliskim rođacima stvara povoljne uvjete za pojavu neispravnih društveno opasnih djela u seksualnim devijacijama i izaziva razvoj mentalnih patologija sa seksualnom maladaptacijom. Obitelj u kojoj živi pacijent s efebofilijom može pomoći u liječenju mentalne disfunkcije, a može biti i dodatni traumatski uzrok te pogoršati patološku prilagodbu u društvu, izazivajući pacijenta na opasne radnje.

Budući da je efebofilija parafilija serijske prirode, preventivne mjere u ovom slučaju bit će usmjerene na sprječavanje niza zločina.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognoza

Prognoza je uglavnom upitna. Seksualno motivirani prekršaji spadaju među najozbiljnije. Rođaci i prijatelji trebaju pomno pratiti sklonosti rođaka s efebofilijom ili drugim seksualnim poremećajima. Pravovremeno otkrivanje perverznih sklonosti kod članova obitelji pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.