50 godina spašavanja života cijepljenjem: Program WHO EPI spašava 154 milijuna života

U nedavnoj studiji objavljenoj u časopisu The Lancet, istraživači su ispitali utjecaj programa Svjetske zdravstvene organizacije za proširenje imunizacije (EPI) na javno zdravstvo. Svjetska zdravstvena skupština uspostavila je EPI 1974. godine, što je značajan korak prema proširenju koristi cijepljenja na sve. WHO je pokrenuo inicijativu s početnim ciljem cijepljenja djece protiv ospica, dječje paralize, malih boginja, hripavca, tetanusa, difterije i tuberkuloze do 1990. godine. EPI sada uključuje zaštitu od drugih patogena za sve dobne skupine. Proširenje programa cijepljenja na više bolesti dovelo je do značajnog povećanja zaštite.

U ovoj studiji, istraživači su modelirali utjecaj EPI-ja na javno zdravstvo. Procijenili su broj spriječenih smrtnih slučajeva, godina života prilagođenih invaliditetu (tj. godina života prilagođenih invaliditetu) i godina života dobivenih zbog cijepljenja protiv 14 patogena od lipnja 1974. do svibnja 2024. u državama članicama WHO-a.

Uvedeno je cijepljenje protiv sljedećih uzročnika/bolesti: tuberkuloze, žute groznice, Haemophilus influenzae tipa B, difterije, japanskog encefalitisa, hripavca, ospica, rotavirusa, dječje paralize, rubeole, invazivne pneumokokne bolesti, tetanusa, meningitisa A i hepatitisa B. Razvijen je standardizirani sustav za procjenu utjecaja na potpuno cijepljenu osobu.

Tim je sintetizirao procjene pokrivenosti cijepljenjem iz Informacijskog sustava WHO-a o dječjoj paralizi, Baze podataka o aktivnostima dopunske imunizacije, Nadzorne ploče za imunizaciju i Konzorcija za modeliranje utjecaja cjepiva (VIMC). Procijenjeno je ukupno 24 događaja cijepljenja, kategoriziranih prema bolesti, cjepivu, broju doze i rutinskoj ili dopunskoj imunizaciji. Modeliranje je imalo tri oblika. U početku su procjene utjecaja dobivene simuliranjem objavljenih modela prijenosa za dječju paralizu i ospice tijekom razdoblja od 50 godina. Drugo, modeli prijenosa VIMC-a prošireni su kako bi uključili hepatitis B, rotavirus, rubeolu, H. influenzae tipa B, invazivnu pneumokoknu bolest i japanski encefalitis od 2000. do 2024. Treće, poboljšani su statički modeli opterećenja bolestima za tuberkulozu, hripavac, tetanus i difteriju. Tri oblika modeliranja omogućila su učinke cijepljenja na individualnoj i populacijskoj razini. Primarni ishod bio je procijeniti utjecaj EPI-ja na spriječene smrti, dobivene godine života, godine dobrog života i udio smanjenja smrtnosti dojenčadi koji se može pripisati cijepljenju. Osim toga, kao sekundarni ishodi, ove intervencije su procijenjene prema dohodovnim slojevima Svjetske banke i prema regiji.

Istraživači su procijenili da su programi cijepljenja protiv 14 patogena spriječili oko 154 milijuna smrtnih slučajeva od lipnja 1974. do svibnja 2024.; to je uključivalo 146 milijuna spriječenih smrtnih slučajeva među djecom mlađom od pet godina. Osim toga, tijekom tog razdoblja dobiveno je 10,2 milijarde godina korisnog vijeka i devet milijardi godina života. U prosjeku je dobiveno 66 godina korisnog vijeka i 58 godina života.

Spriječeni smrtni slučajevi, spašene godine života i dobivene godine punog života zahvaljujući cijepljenju (kumulativni podaci 1974. – 2024.). Ospice: Spriječeni smrtni slučajevi: 93,7 milijuna; Spašene godine života: 5,7 milijardi; Dobivene godine punog života: 5,8 milijardi. Tetanus: Spriječeni smrtni slučajevi: 27,9 milijuna; Spašene godine života: 1,4 milijarde; Dobivene godine punog života: 1,4 milijarde. Hripavac: Spriječeni smrtni slučajevi: 13,2 milijuna; Spašene godine života: 0,8 milijardi; Dobivene godine punog života: 1 milijarda. Tuberkuloza: Spriječeni smrtni slučajevi: 10,9 milijuna; Spašene godine života: 0,6 milijardi; Dobivene godine punog života: 0,9 milijardi. Haemophilus influenzae tip B: Spriječeni smrtni slučajevi: 2,8 milijuna; Spašene godine života: 0,2 milijarde; Dobivene godine dobrog života: 0,2 milijarde. Poliomijelitis: Spriječeni smrtni slučajevi: 1,6 milijuna; Spašene godine života: 0,1 milijarda; Dobivene godine dobrog života: 0,8 milijardi. Ostale bolesti: Spriječeni smrtni slučajevi: 3,8 milijuna; Spašene godine života: 0,2 milijarde; Dobivene godine dobrog života: 0,3 milijarde. Značajno je da je 0,8 milijardi godina dobrog života dobiveno sprječavanjem slučajeva dječje paralize. Cijepljenje protiv ospica spasilo je 93,7 milijuna života tijekom 50 godina i bilo je najznačajniji čimbenik spašavanja života u svim regijama WHO-a i dohodovnim slojevima Svjetske banke. Osim toga, došlo je do značajnog pada globalne smrtnosti dojenčadi od 1974. godine, pri čemu cijepljenje izravno čini 40% ovog postignuća.

Procijenjeno je da su osobe u dobi od 10, 25 ili 50 godina u 2024. imale 44%, 35% ili 16% veću vjerojatnost da će preživjeti sljedeću godinu u usporedbi s hipotetskim scenarijem bez cijepljenja od 1974. Afrička i istočnomediteranska regija pokazale su najveće apsolutne dobitke u vjerojatnosti preživljavanja tijekom života, dok je europska regija imala najmanji. S druge strane, europska i zapadnopacifička regija imale su najveće relativne dobitke, dok je afrička regija imala najmanji.

Rezultati pokazuju da su cjepiva spasila procijenjenih 154 milijuna života od 1974. godine, od čega je većina (95%) bila kod djece mlađe od pet godina. To se prevodi u devet milijardi spašenih godina života i 10,2 milijarde godina zdravog života dobivenih cijepljenjem. Posebno je važno napomenuti da je cijepljenje protiv ospica bilo najznačajniji doprinos. Osim toga, cijepljenje je odgovorno za gotovo polovicu globalnog pada smrtnosti dojenčadi. Posljedično, dijete rođeno 2024. godine imat će 40% veću vjerojatnost preživljavanja svake godine. Nadalje, koristi od cijepljenja dojenčadi za preživljavanje protežu se i nakon 50. godine života. Regije s visokom početnom smrtnošću imale su velike apsolutne dobitke, ali niže relativne dobitke.