Alergije povezane s nižim rizikom od raka pluća, otkriva nova studija

Mogu li vas alergije štititi? Ova velika studija otkrila je iznenađujuću vezu između uobičajenih alergija i smanjenog rizika od raka pluća, posebno kod muškaraca i osoba s alergijskim rinitisom.

U nedavnoj studiji objavljenoj u časopisu Frontiers in Medicine, istraživači su ispitali odnos između alergijskih bolesti i rizika od razvoja raka pluća.

Alergije i rak sve se više prepoznaju kao značajni javnozdravstveni problemi i u zemljama u razvoju i u razvijenim zemljama. Rak pluća jedan je od najčešćih karcinoma u svijetu, s približno 2,26 milijuna slučajeva prijavljenih 2019. godine. Broj slučajeva raka pluća i smrtnih slučajeva povećao se za 26% odnosno 20% između 2010. i 2019. godine. Istodobno, broj godina života prilagođenih invaliditetu (DALY) povezanih s rakom pluća povećao se za 16%.

Veza između alergijskih bolesti i rizika od raka pluća

Povezanost alergijskih bolesti s rizikom od raka pluća varira ovisno o vrsti alergije. Na primjer, astma je povezana s povećanim rizikom od raka pluća, dok alergijski rinitis (AR) ili ekcem mogu smanjiti taj rizik. Astma, iako alergijska bolest, namjerno je isključena iz ove meta-analize kako bi se osigurala metodološka homogenost i spriječila pristranost, budući da je poznato da povećava rizik od raka pluća.

Jedna je hipoteza da alergije mogu smanjiti rizik od raka pluća pojačavanjem imunološkog nadzora posredovanog imunoglobulinom E (IgE), što može pomoći u uništavanju malignih stanica u ranoj fazi. Nasuprot tome, druga hipoteza sugerira da kronična imunološka stimulacija može dovesti do nasumičnih mutacija u brzo dijelećim stanicama, povećavajući rizik od raka.

Autori također primjećuju da alergijske reakcije mogu imati dvostruku ulogu: biti štetne na primarnim mjestima upale, ali potencijalno zaštitne na udaljenim mjestima. Integrativna hipoteza predlaže da međudjelovanje imunološkog nadzora, kronične upale i imunološke pristranosti leži u osnovi povezanosti alergija i raka. Ove hipoteze pružaju različite uvide u složeni odnos između alergije i raka. Unatoč rastućem interesu, i dalje postoji znatna nesigurnost i kontroverze u vezi sa specifičnim povezanostima između alergijskog rinitisa, ekcema i rizika od raka pluća.

Istraživanje i rezultati

U ovoj studiji, istraživači su proveli meta-analizu povezanosti između alergijskog rinitisa i ekcema s rizikom od raka pluća. Prvo je provedeno sustavno pretraživanje literature u bazama podataka Web of Science, Embase, Cochrane Library i PubMed kako bi se identificirale relevantne studije. U meta-analizu su uključene studije slučaj-kontrola ili kohortne studije koje procjenjuju povezanost između alergijskih bolesti i rizika od raka pluća.

Relevantni podaci, uključujući dizajn studije, geografsku regiju, karakteristike sudionika i ishode, preuzeti su iz odabranih publikacija. Za procjenu kvalitete studija korištena je Newcastle-Ottawa skala, a studije su klasificirane kao niske, umjerene ili visoke kvalitete.

Analiza je pokazala da su alergijske bolesti obrnuto proporcionalne s rizikom od raka pluća. Unatoč znatnoj heterogenosti između studija, osjetljive analize pokazale su da niti jedna studija nije značajno utjecala na ukupnu veličinu učinka, što podupire robusnost rezultata.

Meta-analiza je uključivala 10 studija: osam studija slučaj-kontrola i dvije kohortne studije, koje su obuhvatile više od 3,8 milijuna sudionika. Veličine uzorka kretale su se od 302 do 1,74 milijuna ljudi. Dijagnoze alergijskog rinitisa i ekcema postavljene su mjerenjem razine serumskog IgE ili upitnicima. Rak pluća dijagnosticiran je histologijom ili korištenjem ICD-9 ili ICD-10 kodova.

Tri studije su ocijenjene kao umjerene kvalitete, a sedam kao visoke kvalitete. Meta-analiza je otkrila da su alergijske bolesti obrnuto proporcionalne s rizikom od raka pluća.

Ključni nalazi

• Alergijski rinitis povezan je s 26%-tnim smanjenjem vjerojatnosti razvoja raka pluća (OR 0,74; 95% CI: 0,64–0,86).
• Ekcem nije pokazao statistički značajnu povezanost (OR 0,73; 95% CI: 0,51–1,06).
• Kod muškaraca su alergijske bolesti bile povezane sa smanjenjem rizika od raka pluća za 44%, a kod žena sa smanjenjem od 29%.
• Sedam studija provedenih u Americi pronašlo je negativnu povezanost između alergijskog rinitisa i rizika od raka pluća, ali ekcem nije pokazao značajnu povezanost.

Zaključak

Meta-analiza je otkrila da osobe s alergijama imaju četvrtinu manje šanse za razvoj raka pluća od onih bez alergija. Povezanost je bila posebno jaka kod muškaraca i u američkoj populaciji. Iako ekcem nije bio povezan sa smanjenim rizikom općenito, kod muškaraca je uočena negativna povezanost.

Ograničenja studije uključuju male veličine uzorka u nekim studijama, ograničenu primjenjivost rezultata zbog pretežno američkih sudionika i potencijalnu pristranost povezanu s korištenjem samoprijavljenih dijagnoza.