Cjepivo protiv raka zajedno s imunoterapijom smanjuje tumore jetre
Posljednji pregledao: 07.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Rak jetre je šesti najčešći rak u svijetu. Istraživači procjenjuju da će 905.700 ljudi biti dijagnosticiran s rakom jetre u 2020. godini, a očekuje se da će taj broj dosegnuti 1,4 milijuna do 2040. godine.
Hepatocelularni karcinom (HCC) je najčešći tip raka jetre, koji čini više od 80% svih slučajeva.
Jedna od najnovijih mogućnosti liječenja HCC-a je imunoterapija, liječenje koje koristi imunološki sustav osobe u borbi protiv raka. Međutim, prethodne studije pokazuju da samo 15-20% dijagnoza HCC-a reagira na imunoterapiju, a oko 30% može biti otporno.
Sada, rezultati preliminarnog kliničkog ispitivanja pokazuju da su ljudi s HCC-om koji su primili imunoterapiju i personalizirano cjepivo protiv tumora imali dvostruko veću vjerojatnost da će im se tumor smanjiti od onih koji su primili samo imunoterapiju.
Kako djeluje personalizirano cjepivo protiv raka?
Ovo preliminarno kliničko ispitivanje provedeno je za GNOS-PV02, personalizirano DNK cjepivo koje je stvorio Geneos Therapeutics.
"U biti, GNOS-PV02 ima za cilj (istrenirati) imunološki sustav da prepozna antigene prisutne u raku kako bi imunološki sustav mogao bolje prepoznati i napasti stanice raka", objasnio je glavni autor studije Mark Yarchoan, M.D., Ph.D., asistent profesor medicine na Odjelu za onkologiju u Centru za rak Johns Hopkins Kimmel.
"Cjepivo je personalizirano za svakog pojedinog pacijenta s rakom. Baš kao što svaka osoba ima jedinstveni otisak prsta, svaki rak ima svoj skup jedinstvenih antigena koji su rezultat jedinstvenih mutacija DNK unutar raka", rekao je Yarchoan.
"Da bi se stvorilo personalizirano cjepivo, prvo se uzima biopsija raka i DNK raka se sekvencira kako bi se identificirali potencijalni jedinstveni antigeni unutar raka. Zatim se proizvodi personalizirano cjepivo koje kodira jedinstvene antigene identificirane u analizi biopsije tumora." - Mark Yarchoan, M.D., glavni autor studije
Cjepivo protiv raka jetre u kombinaciji s imunoterapijom
GNOS-PV02 korišten je u kombinaciji s lijekom za imunoterapiju pembrolizumab, poznatim pod markom Keytruda.
Uprava za hranu i lijekove (FDA) dala je odobrenje pouzdanog izvora za pembrolizumab za liječenje HCC-a u studenom 2018.
"Unatoč nedavnom napretku u liječenju HCC-a, samo mali dio pacijenata reagira na trenutno sustavno liječenje, a prognoza za pacijente s uznapredovalom bolešću lošija je nego za većinu drugih vrsta tumora", rekao je Yarchoan.
Yarchoan je primijetio da se donedavno većina cjepiva protiv raka nije koristila u klinikama i naveo niz potencijalnih razloga zašto.
"Jedan od razloga je taj što su prijašnja cjepiva protiv raka obično ciljala antigene koji nisu bili dovoljno specifični za rak", rekao je. "Većina antigena raka jedinstvena je za određenu vrstu raka, a tehnologija za personaliziranje cjepiva protiv raka tek je nedavno postala moguća."
"Ali još jedan razlog zašto cjepiva protiv raka općenito nisu bila uspješna u klinici je to što su korištena u kasnim stadijima raka bez ikakve druge imunoterapije", nastavio je Yarchoan.
"Naučili smo da cjepiva mogu iscrpiti imunološke stanice prije nego što uspiju uništiti stanice raka. Iz tog se razloga moderna cjepiva protiv raka često kombiniraju s drugim terapijama za aktiviranje imuniteta kao što je pembrolizumab. To sprječava smanjenje T-stanica izazvano cjepivom", rekao je. objasnio.
Cjepivo protiv raka jetre smanjuje tumor
Istraživači su angažirali 36 sudionika za ovo kliničko ispitivanje. Svi sudionici primili su kombinaciju cjepiva GNOS-PV02 i pembrolizumaba.
Na kraju studije, istraživači su otkrili da je gotovo jedna trećina sudionika imala smanjenje tumora, otprilike dvostruko više od ljudi uočenih u studijama samo HCC imunoterapije.
Osim toga, oko 8% sudionika studije nije imalo znakove tumora nakon uzimanja kombiniranog tretmana.
"Stopa odgovora u ovoj studiji prilično je visoka i mislim da je malo vjerojatno da je pembrolizumab sam to učinio - to podržava ideju da je cjepivo doprinijelo opaženoj učinkovitosti", rekao je Yarchoan.
"Mislim da je također značajno da je stopa odgovora bila viša od samog pembrolizumaba, bez značajnog povećanja toksičnosti."
"Mislim da su rezultati vrlo ohrabrujući, ali potrebne su veće randomizirane studije kako bi se potvrdila učinkovitost personaliziranih cjepiva protiv raka i odredio optimalni slijed liječenja za njihovu upotrebu. Geneos Therapeutics planira veća klinička ispitivanja i nadam se da će takve studije uspjeti potvrditi da je ovo cjepivo aktivni agens." - Mark Yarchoan, M.D., glavni autor studije
Jesu li personalizirana cjepiva budućnost liječenja raka?
Nakon proučavanja rezultata ove studije, Anton Bilchik, M.D., M.P.H., onkološki kirurg i glavni medicinski službenik i direktor gastrointestinalnog i hepatobilijarnog programa na St. John's Cancer Institute u Providenceu u Santa Monici, Kalifornija, rekao je da je "apsolutno zapanjen “ prema rezultatima ove studije. rezultate ovog ranog ispitivanja cjepiva. rezultate ovog ranog ispitivanja cjepiva.
"HCC je jedan od najčešćih karcinoma u svijetu i ima tendenciju da bude vrlo otporan na liječenje", objasnio je Bilchik. "Imunoterapija je nedavno uvedena kao moguća opcija liječenja za pacijente s uznapredovalim HCC-om, ali stope odgovora na imunoterapiju nisu bile visoke."
"Cilj ove studije je uzeti pacijentov vlastiti tumor i stvoriti personalizirano cjepivo koje udvostručuje odgovor imunoterapije koja se trenutno koristi za liječenje HCC-a", nastavio je. "Ne samo da su rezultati iznenađujući, već su to pacijenti kod kojih prva linija liječenja nije uspjela i koji nisu podložni resekciji ili transplantaciji."
"(Ovo je) vrlo ohrabrujuća vijest", komentirao je Martin Gutierrez, M.D., M.P.H., direktor studije faze I u Centru za rak John Thurer u Medicinskom centru Sveučilišta Hackensack u New Jerseyu. "(Sljedeći korak studije trebao bi biti) veća studija faze II prve linije terapije."
Na pitanje hoćemo li u budućnosti vidjeti više personaliziranih cjepiva protiv raka, Bilchik je rekao apsolutno.
"Ovo je budućnost. A ono što ovaj pristup čini jedinstvenim je to što ne koriste samo pacijentove vlastite biopsije tumorskih stanica za identifikaciju ovih mutacija, već idu i korak dalje korištenjem ovih računalnih algoritama za predviđanje koji bi geni mogli biti prepoznat od strane pacijentovog vlastitog imunološkog sustava, tako da ovo prelazi u područje stvarno napredne tehnologije, a zatim na kraju u umjetnu inteligenciju." - Anton Bilchik, MD, PhD, generalni kirurg
Studija je objavljena u časopisuNature Medicine Pouzdani izvor.