Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Hepatocelularni karcinom
Posljednji pregledao: 07.02.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hepatocelularni karcinom nastaje u 5-15% bolesnika s alkoholnom cirozom jetre. Uloga alkohola u karcinogenezi još nije razjašnjena. Povećana učestalost raka usne šupljine (osim usnica), ždrijela, grkljana, jednjaka u bolesnika s kroničnim alkoholizmom. Ukupna smrtnost od raka svih lokalizacija u osoba s kroničnim alkoholizmom je 25% veća od prosjeka u populaciji. Pokus je utvrdio da glavni metabolit etanol acetaldehida u kulturi ljudskih stanica uzrokuje oštećenje kromosoma. U brojnim alkoholnim pićima također mogu biti prisutni karcinogeni. U alkoholnim pićima pronađeni su tragovi nitrozamina, propanola, metilbutanola, policikličkih ugljikovodika. Etanol je dobro otapalo i potiče penetraciju karcinogena u tkiva. Osim toga, etanol aktivira mikrosomalne enzime i može promicati biotransformaciju procarcinogena u obvezne karcinogene, mutagene i teratogene.
Godišnje u svijetu hepatocelularnog karcinoma umire 1.250.000 ljudi. Među tumorima koji utječu na osobu, hepatocelularni karcinom je na sedmom mjestu. Prevalencija tumora ovisi o zemljopisnom području. Najčešći hepatocelularni karcinom pojavljuje se kod ljudi u zemljama Afrike i Azije, gdje se gotovo uvijek razvija na pozadini ciroze jetre. U zemljama jugoistočne Azije hepatocelularni karcinom je drugi najčešći maligni tumor. U zapadnim zemljama raste i učestalost slučajeva, što je vjerojatno zbog prevalencije virusnog hepatitisa B i C, što je najčešći uzrok hepatocelularnog karcinoma.
Uzroci hepatocelularnog karcinoma
U Sjevernoj Europi i Sjevernoj Americi, rizik razvoja primarnog hepatocelularnog karcinoma četiri puta je veći kod pacijenata s alkoholizmom, posebice starijih osoba. Oni uvijek pokazuju znakove ciroze, a sam alkohol nije hepatički karcinogen.
Patogeneza hepatocelularnog karcinoma
Prema stupnju malignosti, tumori jetre mogu odgovarati cijelom rasponu - od benignih regeneracijskih jedinica do malignih tumora. Dysplasija hepatocita zauzima srednji položaj. Vjerojatnost malignizacije je osobito visoka u prisutnosti displastičnih hepatocita male veličine. Povećanje gustoće jezgara tumorskih stanica je 1,3 puta ili više u usporedbi s gustoćom jezgre normalnih hepatocita, što ukazuje na vrlo diferencirani hepatocelularni karcinom.
Simptomi hepatocelularnog karcinoma
Simptomi hepatocelularnog karcinoma su prilično polimorfni. Tijek bolesti može biti asimptomatski; dok u bolesnika otkrivaju samo znakovi ciroze. Tumor se može slučajno dijagnosticirati. Međutim, kliničke manifestacije mogu biti tako žive, a zatajenje jetre - toliko izraženo da klinička slika sliči onom apscesu jetre. Spektar manifestacija uklapa se između dva ekstremna klinička oblika bolesti.
Što vas muči?
Dijagnoza hepatocelularnog karcinoma
Kod računalne tomografije (CT), hepatocelularni karcinom pojavljuje se kao žarište smanjene gustoće. CT često ne dozvoljava određivanje veličine i broja tumora, naročito u prisutnosti ciroze. Također je važno provesti studiju s kontrastom. Slika u fcc je mozaik, vidljivi su višestruki čvorovi s različitim stupnjevima prigušenja signala i jasno definirane particije koje odvajaju tumorsku masu. Tumor može biti kapsuliran. Često promatrana masna degeneracija jetre. Može doći do infiltracije portalne vene i nazočnosti arterijarnih shuntova.
Dijagnoza hepatocelularnog karcinoma
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje hepatocelularnog karcinoma
Potrebno je utvrditi točnu lokaciju tumora, posebno pri planiranju kirurške intervencije. Metoda izbora je CT, kao i njegova kombinacija s angiografijom. CT se može kombinirati s kontrastom jetrene arterije s jodolipolom, što omogućuje detektiranje 96% tumora. Međutim, ova metoda komplicira dijagnozu i nije uvijek neophodna.
Jedini radikalni tretman za hepatocelularni karcinom je kirurški, koji se sastoji od resekcije ili transplantacije jetre.
Prognoza hepatocelularnog karcinoma
Prognoza za hepatocelularni karcinom je obično izuzetno nepovoljna. Vremenski interval između infekcije s HBV ili HCV i razvoja tumora varira od nekoliko godina do mnogih desetljeća.