Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Hepatocelularni karcinom.
Posljednji pregledao: 12.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hepatocelularni karcinom razvija se u 5-15% bolesnika s alkoholnom cirozom jetre. Uloga alkohola u karcinogenezi još nije dovoljno razjašnjena. Utvrđena je povećana incidencija raka usne šupljine (osim usana), ždrijela, grkljana i jednjaka kod bolesnika s kroničnim alkoholizmom. Ukupna stopa smrtnosti od raka svih lokalizacija kod bolesnika s kroničnim alkoholizmom je 25% veća od prosjeka u populaciji. Pokus je pokazao da glavni metabolit etanola, acetaldehid, uzrokuje oštećenje kromosoma u kulturi ljudskih stanica. Kancerogeni mogu biti prisutni i u brojnim alkoholnim pićima. U alkoholnim pićima pronađeni su tragovi nitrozamina, propanola, metilbutanola i policikličkih ugljikovodika. Etanol je dobro otapalo i potiče prodiranje kancerogena u tkiva. Osim toga, etanol aktivira mikrosomalne enzime i može potaknuti biotransformaciju prokancerogena u obligatne kancerogene, mutagene i teratogene.
Svake godine u svijetu od hepatocelularnog karcinoma umre 1.250.000 ljudi. Među tumorima koji pogađaju ljude, hepatocelularni karcinom zauzima sedmo mjesto. Prevalencija tumora ovisi o geografskom području. Hepatocelularni karcinom najčešći je kod stanovnika afričkih i azijskih zemalja, gdje se gotovo uvijek razvija na pozadini ciroze jetre. U zemljama jugoistočne Azije hepatocelularni karcinom je drugi najčešći maligni tumor. Incidencija bolesti raste i u zapadnim zemljama, što je vjerojatno posljedica prevalencije virusnog hepatitisa B i C, koji je najčešći uzrok hepatocelularnog karcinoma.
Uzroci hepatocelularnog karcinoma
U sjevernoj Europi i Sjevernoj Americi rizik od razvoja primarnog hepatocelularnog karcinoma četiri je puta veći među alkoholičarima, posebno starijim osobama. Oni uvijek pokazuju znakove ciroze, a sam alkohol nije kancerogen za jetru.
Što uzrokuje hepatocelularni karcinom?
[ 4 ]
Patogeneza hepatocelularnog karcinoma
Što se tiče malignosti, tumori jetre mogu odgovarati cijelom rasponu - od benignih regeneracijskih čvorova do malignih tumora. Displazija hepatocita zauzima međupoložaj. Vjerojatnost malignosti posebno je visoka u prisutnosti malih displastičnih hepatocita. Povećanje gustoće jezgri tumorskih stanica za 1,3 puta ili više u usporedbi s gustoćom normalnih jezgri hepatocita ukazuje na visoko diferencirani hepatocelularni karcinom.
Simptomi hepatocelularnog karcinoma
Simptomi hepatocelularnog karcinoma su prilično polimorfni. Tijek bolesti može biti asimptomatski; u tom slučaju pacijenti pokazuju samo znakove ciroze jetre. Tumor se može slučajno dijagnosticirati. Međutim, kliničke manifestacije mogu biti toliko žive, a zatajenje jetre toliko izraženo, da klinička slika nalikuje na apsces jetre. Spektar manifestacija nalazi se između ova dva ekstremna klinička oblika bolesti.
Što vas muči?
Dijagnoza hepatocelularnog karcinoma
Na kompjuteriziranoj tomografiji (CT), hepatocelularni karcinom se pojavljuje kao lezija niske gustoće. CT često ne dopušta određivanje veličine i broja tumora, posebno u prisutnosti ciroze. Također je važno provesti studiju s kontrastom. Slika s HCC-om je mozaična, vidljivi su višestruki čvorovi s različitim stupnjevima slabljenja signala i jasno definiranim pregradama koje odvajaju tumorsku masu. Tumor može biti inkapsuliran. Često se primjećuje masna degeneracija jetre. Moguća je infiltracija portalne vene i prisutnost arterioportalnih šantova.
Dijagnoza hepatocelularnog karcinoma
Što treba ispitati?
Koji su testovi potrebni?
Tko se može obratiti?
Liječenje hepatocelularnog karcinoma
Potrebno je odrediti točnu lokaciju tumora, posebno pri planiranju kirurške intervencije. Metoda izbora je CT, kao i njegova kombinacija s angiografijom. CT se može kombinirati s kontrastiranjem jetrene arterije jodolipolom, što omogućuje otkrivanje 96% tumora. Međutim, ova metoda komplicira dijagnostiku i nije uvijek potrebna.
Jedina radikalna metoda liječenja hepatocelularnog karcinoma je operacija, koja uključuje resekciju ili transplantaciju jetre.
Prognoza hepatocelularnog karcinoma
Prognoza za hepatocelularni karcinom obično je izuzetno loša. Vremenski interval između infekcije HBV-om ili HCV-om i razvoja tumora kreće se od nekoliko godina do mnogo desetljeća.