Trajni gubitak težine uz personalizirano doziranje semaglutida

Nova studija predstavljena na Europskom kongresu o pretilosti (ECO) u Veneciji u Italiji (12.-15. svibnja) istraživala je prednosti personaliziranog doziranja semaglutida za pacijente na programu mršavljenja i postupnog smanjenja doze lijeka nakon što se postigne ciljana težina. Studiju su proveli istraživači u Embli, digitalnoj klinici za mršavljenje sa sjedištem u Kopenhagenu u Danskoj i Londonu u Velikoj Britaniji, a predvodio ih je dr. Henrik Gudbergsen, glavni istraživač i glavni medicinski direktor u Embli.

Studija je otkrila da su niže doze bile jednako učinkovite kao i više doze te da postupno smanjivanje doze s naglaskom na promjene načina života sprječava ponovno dobivanje na težini.

Agonisti receptora glukagonu sličnog peptida-1 (GLP-1), poput semaglutida, vrlo su učinkoviti u pomaganju ljudima da izgube težinu. Oponašajući djelovanje hormona GLP-1, smanjuju apetit i glad, usporavaju oslobađanje hrane iz želuca i povećavaju osjećaj sitosti nakon jela.

Međutim, mogu uzrokovati nuspojave poput proljeva, mučnine, povraćanja, vrtoglavice i glavobolje, a mnogi pacijenti brzo vrate većinu izgubljene težine nakon prestanka uzimanja lijekova.

Međutim, nedavna istraživanja sugeriraju da pacijenti koji primaju savjetovanje o prehrani i vježbanju te podršku za emocionalno jedenje, na primjer, uz lijekove, imaju manju vjerojatnost da će ponovno dobiti na težini. Neke studije također sugeriraju da postupno prestanak uzimanja lijekova može pomoći u sprječavanju ponovnog dobivanja na težini.

Istraživači u Embli željeli su znati je li moguće prilagoditi dozu semaglutida kako bi se smanjile nuspojave, a istovremeno postigao gubitak težine.

Također su željeli znati jesu li pacijenti dobili na težini nakon potpunog prestanka uzimanja semaglutida, ako su postupno smanjivali dozu na nulu.

Personalizacija doziranja semaglutida

Kohortna studija provedena u stvarnom svijetu obuhvatila je 2246 ljudi u Danskoj (79% žena, medijan dobi 49 godina, medijan BMI 33,2, medijan tjelesne težine 97 kg) koji su sudjelovali u programu kontrole težine putem aplikacije Embla, dostupne u Danskoj i Ujedinjenom Kraljevstvu.

Program je uključivao savjete nutricionista o zdravoj prehrani, povećanju tjelesne aktivnosti i prevladavanju psiholoških prepreka mršavljenju, pristup liječnicima, medicinskim sestrama i psiholozima putem aplikacije te kuru lijeka za mršavljenje semaglutida (Ozempic ili Wegovy).

Standardni raspored doziranja, u kojem se početna niska doza semaglutida (0,25 mg jednom tjedno za Ozempic i Wegovy) povećava svaka četiri tjedna tijekom 16 tjedana do maksimalne doze od 2 mg za Ozempic i 2,4 mg za Wegovy (koju pacijent uzima do kraja liječenja), prilagođen je za svakog pacijenta kako bi se smanjile nuspojave.

Pacijentima je dana najniža učinkovita doza, a povećanje doze razmatrano je samo ako je napredak zastao. Ako su održali tjedni gubitak težine >0,5% tjelesne težine i iskusili podnošljive razine nuspojava i gladi, ostali su na trenutnoj dozi. Srednja maksimalna doza semaglutida bila je 0,77 mg.

Nakon 26, 64 i 76 tjedana, u programu je ostalo 1392, 359 odnosno 185 pacijenata.

Prosječni gubitak težine bio je 14,8% (14,8 kg) u 64. tjednu i 14,9% (14,9 kg) u 76. tjednu.

Tijekom programa, pacijenti su koristili otprilike jednu trećinu količine semaglutida korištene u standardnom rasporedu liječenja (36,1% predložene kumulativne doze u 64. tjednu i 34,3% u 76. tjednu).

Svih 68 pacijenata koji su dostavili podatke o težini u 64. tjednu izgubili su >5% tjelesne težine, a 58 od 68 (85,3%) izgubilo je >10% početne tjelesne težine.

Daljnja analiza pokazala je da je gubitak težine bio sličan kod pacijenata bez obzira na njihov početni BMI ili ukupnu količinu korištenog semaglutida.

Nuspojave su uključivale mučninu, povraćanje i bol u trbuhu, ali su bile blage i privremene.

Naši rezultati pokazuju da je gubitak težine ostvariv bez obzira na početni BMI i količinu korištenog semaglutida.

Korištenje nižih doza semaglutida jeftinije je za pacijente, uzrokuje manje nuspojava i pomaže osigurati da se zalihe lijeka, koje su još uvijek ograničene, koriste učinkovitije." - dr. Henrik Gudbergsen, glavni istraživač i glavni medicinski direktor tvrtke Embla

Postupno smanjenje doze semaglutida

353 od 2246 pacijenata (83% žena, medijan dobi 49 godina, medijan BMI 31,5, prosječna tjelesna težina 92 kg/14 st 7 lb) započelo je postupno smanjivanje doze semaglutida nakon što je postignuta ciljna težina. To je uključivalo postupno smanjenje doze na nulu tijekom medijana od devet tjedana, uz nastavak savjetovanja o prehrani i tjelovježbi (standardna praksa je nagli prekid uzimanja semaglutida kada se provodi smanjivanje doze, što obično traje između dva i osam tjedana).

Prosječni gubitak težine tijekom devet tjedana postupnog smanjenja bio je 2,1%.

Od 353 pacijenta, kod 240 je doza semaglutida smanjena na nulu. Podaci za 26 tjedana nakon smanjenja na nulu bili su dostupni za 85 sudionika. Umjesto dobivanja na težini nakon prestanka uzimanja lijeka, njihova težina je ostala stabilna (prosječni gubitak težine bio je 1,5% nakon potpunog prestanka uzimanja lijeka).

Četrdeset šest od 240 pacijenata ponovno je započelo uzimanje semaglutida nakon prestanka uzimanja. Medijan porasta tjelesne težine od prestanka do ponovnog početka bio je 1,3%.

Istraživači su otkrili da su pacijenti koji su postupno smanjivali dozu semaglutida održali stabilnu težinu tijekom prvih 26 tjedana.

„Kombinacija podrške načinu života i postupnog smanjenja doze omogućuje pacijentima da izbjegnu debljanje nakon prestanka uzimanja semaglutida“, kaže dr. Gudbergsen.

„Pacijentu se vraća apetit kada prestane uzimati lijek, a ako ga naglo prekine, može mu biti teško odoljeti svojim željama. Međutim, ako ga postupno prekida i povećava svoje znanje i razumijevanje zdravih navika i ponašanja, njegova glad i sitost bit će podnošljiviji, što će olakšati održavanje zdrave težine.“

„U međuvremenu, niža maksimalna doza stvara veću potrebu da pacijenti aktivno sudjeluju u promjenama načina života tijekom programa, što bi trebalo pomoći u gubitku težine i održavanju doze.“