Semaglutid može poboljšati simptome zatajenja srca i smanjiti potrebu za diureticima

S obzirom na nedavnu popularnost agonista receptora glukagonu sličnog peptida-1 (GLP-1) za liječenje dijabetesa tipa 2 i gubitak težine, znanstvenici istražuju potencijal ove klase lijekova za druga stanja.

To uključuje apneju za vrijeme spavanja, visoki krvni tlak, nealkoholnu masnu bolest jetre, sindrom policističnih jajnika (PCOS), Alzheimerovu bolest i kardiovaskularne bolesti poput moždanog udara i zatajenja srca.

Na primjer, nedavna studija otkrila je da semaglutid - aktivni sastojak u Ozempicu i Wegovyju - može pomoći u smanjenju simptoma zatajenja srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom (HFpEF) kod osoba s pretilošću i dijabetesom tipa 2.

Sada, nova studija predstavljena od 11. do 14. svibnja na Heart Failure 2024, znanstvenom kongresu Europskog kardiološkog društva (ESC), izvještava da semaglutid smanjuje potrebu za i doziranje diuretika petlje kod osoba sa HFpEF-om.

Znanstvenici su otkrili da semaglutid ima pozitivan učinak na simptome, fizička ograničenja i tjelesnu težinu kod osoba s HFpEF-om, bez obzira na njihovu upotrebu diuretika.

Semaglutid smanjuje dozu diuretika petlje

Ova studija kombinirala je podatke iz dva ispitivanja: „ Semaglutid u bolesnika sa zatajenjem srca s očuvanom istisnom frakcijom i pretilošću “, objavljenog u kolovozu 2023., i „ Semaglutid u bolesnika sa zatajenjem srca povezanim s pretilošću i dijabetesom tipa 2 “, objavljenog u ožujku 2024., u kojem je sudjelovalo 1145 sudionika s prosječnom dobi od 70 godina.

U oba ispitivanja, sudionici su imali HFpEF povezan s pretilošću i KCCQ-CSS rezultat manji od 90, koji procjenjuje kvalitetu života kod osoba sa zatajenjem srca.

Sudionici su nasumično raspoređeni u skupine koje su primale semaglutid ili placebo tijekom 52 tjedna. Podijeljeni su na one koji nisu primali diuretike, one koji su primali samo diuretike koji nisu dio petlje i one koji su primali diuretike petlje.

Analiza podataka pokazala je da su sudionici koji su uzimali semaglutid poboljšali svoje KCCQ-CSS rezultate bez obzira na upotrebu diuretika, ali poboljšanje je bilo veće kod onih koji su uzimali diuretike petlje.

Oni koji su uzimali semaglutid i diuretike petlje imali su 17%-tno smanjenje doze diuretika nakon 52 tjedna.

„Diuretici mogu pomoći kod preopterećenja tekućinom, ali ne rješavaju nužno temeljne mehanizme HFpEF-a“, rekao je dr. Rigved Tadwalkar, certificirani kardiolog u zdravstvenom centru Providence Saint John's u Santa Monici u Kaliforniji, koji nije bio uključen u studiju.

„Vidjeti podatke o diureticima da ti ljudi potencijalno mogu smanjiti svoju dozu diuretika, potrebno im je manje povećanje doze diuretika i jednostavno im treba manje diuretika kada uzimaju semaglutid, odlično je jer to pomiče njihovo liječenje naprijed.“

Semaglutid pomaže u gubitku težine kod HFpEF-a

Znanstvenici su otkrili da je semaglutid pomogao sudionicima da smršave tijekom 52 tjedna.

Sudionici koji nisu uzimali diuretike izgubili su u prosjeku 8,8% svoje početne težine. Sudionici u kategoriji s najvišom dozom diuretika petlje izgubili su u prosjeku 6,9% svoje težine.

„Semaglutid je poboljšao simptome, fizička ograničenja i rezultirao većim gubitkom težine u različitim kategorijama upotrebe diuretika kod pacijenata s HFpEF-om“, rekla je dr. Kavita Sharma, autorica studije i izvanredna profesorica medicine u HFpEF programu na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Johns Hopkins.

„Postojali su dokazi o značajnom smanjenju srednje doze diuretika petlje, manjoj vjerojatnosti povećanja doze diuretika i većoj vjerojatnosti smanjenja doze diuretika sa semaglutidom u usporedbi s placebom - parametri koji ukazuju na učinak semaglutida koji modificira tijek bolesti i povezani su s boljim dugoročnim kliničkim ishodima u ovoj populaciji pacijenata.“

Što trebate znati o HFpEF-u

Zatajenje srca nastaje kada srce abnormalno pumpa krv i ne može održavati cirkulaciju potrebnu tijelu.

HFpEF je specifična vrsta zatajenja srca kod koje srčani mišići postaju ukočeni i ne mogu se normalno napuniti krvlju. Kod HFpEF-a, lijeva klijetka srca ne uspijeva se opustiti i napuniti krvlju kako bi trebala.

„Zatajenje srca s očuvanom ejekcijskom frakcijom... uključuje otvrdnjavanje srčanog mišića tijekom vremena i puno je češće nego što ljudi misle“, objasnio je Tadwalkar.

„U ovoj konkretnoj situaciji, funkcija srca ostaje normalna. Samo što ukočenost srca može uzrokovati zadržavanje tekućine u tijelu i uzrokovati simptome slične zatajenju srca sa smanjenom frakcijom izbacivanja, što uključuje umor, kratkoću daha, oticanje tijela i oticanje nogu.“

Trenutne mogućnosti liječenja osoba s HFpEF-om uključuju lijekove poput inhibitora natrij-glukoznog kotransportera 2 (SGLT2) i diuretika petlje. Oni pomažu u uklanjanju viška tekućine kako bi se postigao zdrav volumen krvi u tijelu, poznat kao euvolemija.

Kao što su prethodne studije pokazale, oko 84% slučajeva HFpEF-a uzrokovano je prekomjernom težinom ili pretilošću, a promjene načina života poput smanjenja unosa soli, povećanja tjelesne aktivnosti i gubitka težine također mogu pomoći kod HFpEF-a.

Potencijalno proširenje indikacija za semaglutid

Nakon pregleda studije, dr. Mir Ali, barijatrijski kirurg i medicinski direktor Centra za mršavljenje MemorialCare Surgical Weight Loss u Medicinskom centru Orange Coast u Fountain Valleyju u Kaliforniji, rekao je da ne čudi da lijekovi na bazi semaglutida koji pomažu ljudima da smršave poboljšavaju srčana stanja poput zatajenja srca.

„To smo vidjeli kod naših kirurških pacijenata - kako gube na težini, mnogi od ovih problema se poboljšavaju“, nastavio je Ali.

„Mislim da će ovo proširiti indikacije za korištenje ovih lijekova, koje možda nisu samo za dijabetes ili pretilost, već možda i za srčana stanja poput zatajenja srca ili koronarne bolesti srca, što bi moglo biti korisno za ove lijekove“, rekao je.

„Bit će zanimljivo vidjeti je li ovaj učinak neovisan o gubitku težine. Dakle, ako bi nekako mogli strukturirati studiju koja uspoređuje pacijente na ovim vrstama lijekova i njihovu potrebu za diureticima s pacijentima na drugim lijekovima i sličnim gubitkom težine (i) usporediti njihovu upotrebu diuretika kako bi se vidjelo postoji li korist neovisna o gubitku težine.“

Dr. Mir Ali, barijatrijski kirurg

Tadwalkar je napomenuo da bi volio vidjeti dodatne studije usmjerene na još značajnije krajnje točke.

„Ključne krajnje točke zatajenja srca su stope hospitalizacije ili stope ponovnog prijema i naravno smrtnost - žive li ljudi dulje zbog toga?“, nastavio je.

„Sve što možemo učiniti kako bismo pomaknuli ovu iglu naprijed za pacijente s HFpEF-om je važno - moramo proučiti ove krajnje točke u drugom ispitivanju ili drugim studijama.“