Žene imaju više bolesti, ali manji rizik od smrti - studija 480 000 slučajeva iz Španjolske

Kako starimo, kronične bolesti i multimorbiditeti se nakupljaju u tijelu, što značajno opterećuje zdravstveni sustav. Istovremeno, različiti ljudi pokazuju različite putanje starenja: neki ostaju zdravi i aktivni dulje, dok drugi ranije obolijevaju. Razumijevanje odnosa između očekivanog životnog vijeka i vremena početka bolesti potrebno je za razvoj individualiziranih strategija za prevenciju i liječenje poremećaja povezanih sa starenjem.

Tim španjolskih znanstvenika predvođen Sarom Cruces-Salguero i Anderom Mateuom (GeroScience) analizirao je 482 058 medicinskih kartona osoba starijih od 50 godina koje su umrle u Kataloniji i otkrio temeljne rodne razlike u načinu na koji bolesti prate naš put u starost. Studija je objavljena u časopisu GeroScience.

Metode istraživanja

Autori su proveli retrospektivnu kohortnu studiju analizirajući elektroničke medicinske kartone 41.063 umrlih osoba (20.722 muškaraca s prosječnom dobi u trenutku smrti od 79 godina i 20.341 žena s prosječnom dobi u trenutku smrti od 84 godine) iz pokrajine Gipuzkoa (Baskija, Španjolska). Sudionici su umrli između 2014. i 2019. godine. Studija je uključivala procjenu:

• dob početka bolesti u osam kategorija organskih sustava;
• raspon zdravlja;
• prisutnost „bjegunaca“ (ljudi koji su izbjegavali specifične patologije do vrlo stare dobi);
• Multivarijantna analiza odnosa između dobi, spola, multikomorbiditeta i preživljavanja.

Ključni rezultati

1. Produženi životni vijek odgađa pojavu bolesti. Ljudi s očekivanim životnim vijekom iznad prosjeka (82 godine) u prosjeku su se kasnije susreli s bolestima svih proučavanih sustava.
2. Ekstremne skupine pokazuju najbolje zdravstvene profile. I "najniža" i "najduža" skupina imale su najmanje uključenih tjelesnih sustava.
3. Spolne razlike. Žene su, unatoč višim razinama multikomorbiditeta, imale niži relativni rizik od smrti; muškarci su dosegli rekordnu dob s manje komorbiditeta.

Tumačenje

Studija ističe dva ključna aspekta:

• "Kompresija morbiditeta." Kod dugovječnih osoba razdoblje života s bolestima je značajno smanjeno, što ukazuje na mogućnost poboljšanja kvalitete starenja.
• Potreba za pristupom usmjerenim na spol. Budući da žene sporije akumuliraju patologije, ali češće imaju nekoliko istodobnih bolesti, a muškarci rjeđe pate od multimorbiditeta, ali brže izlaze iz srednje dobi kada se pojavi prva bolest, važno je da kliničari uzmu u obzir spol prilikom planiranja preventivnih mjera i terapije za odrasle pacijente.

Ključni nalazi

1. Više bolesti, ali manje smrti među ženama

   • U svakoj dobnoj fazi žene imaju veći broj dijagnoza (multimorbiditet), ali istovremeno i manji rizik od smrti u usporedbi s muškarcima.

2. "Komprimirane" putanje kod muškaraca

   • Muškarci žive do vrlo prestižne dobi s manje popratnih bolesti, ali brže umiru kada su bolesni - njihova "multimorbidnost" javlja se u užem dobnom prozoru.

3. Tri obrasca starenja

   • "Preživjeli": održavaju dulji životni vijek unatoč bolesti.

   • "Oni koji odgađaju" - prve dijagnoze dobivaju kasnije od prosjeka.

   • "Bježeći od bolesti" dosežu starost s minimalnim brojem kroničnih bolesti.

Zašto je ovo važno?

• Planiranje zdravstvene skrbi: Razumijevanje razlika među spolovima u starenju pomaže u boljem predviđanju opterećenja bolnicama i stvaranju personaliziranih strategija prevencije i liječenja.
• Potraga za zdravstvenim biomarkerima: 'Preperi', posebno među ženskom populacijom, mogli bi biti ključ dugovječnosti bez ugrožavanja kvalitete života.
• Razvoj intervencije: kod muškaraca fokus bi trebao biti na ublažavanju „komprimiranih“ vrhunaca bolesti u srednjoj životnoj dobi; kod žena na upravljanju multimorbiditetom kako bi se smanjili rizici.

„Naša studija pokazuje da muškarci i žene 'stare' različito – žene šire bolesti tijekom duljeg razdoblja, ali se s njima bolje nose, dok su kod muškaraca bolesti koncentrirane bliže kraju života, što dovodi do brzog pogoršanja“, komentira Sara Cruces-Salguero.

Komentari autora

• Sara Cruces-Salguero: „Naši podaci pokazuju da sam očekivani životni vijek djeluje kao štit protiv razvoja kroničnih bolesti, pri čemu ljudi na krajnjim granicama očekivanog životnog vijeka uživaju u najboljem zdravlju.“
• Ander Matheu: „Ovi nalazi pružaju dublje razumijevanje rodnih razlika u starenju i pozivaju na razvoj diferenciranih programa podrške za starije muškarce i žene.“
• Reinald Pamplona: „Korištenje krivulja kumulativnog zdravlja i multimorbiditeta novi je korak u gerontologiji, otvarajući put personaliziranoj medicini u gerijatrijskoj praksi.“