Pubertet kod djevojčica

Pubertet kod djevojčica (ili, drugim riječima, pubertetsko razdoblje, pubertet) je promjena u razvojnim procesima tijela tinejdžerice, što dovodi do sazrijevanja i pojave reproduktivne funkcije (sposobnost nastavka obiteljske loze).

Pubertet se pokreće signalima koji se iz mozga šalju u spolne žlijezde djevojčica, jajnike. Jajnici reagiraju na primljene naredbe proizvodnjom različitih vrsta hormona koji potiču rast i razvoj djevojčica - mozak, koštani sustav, mišići, koža i reproduktivni organi rastu i povećavaju se.

Prvu polovicu puberteta karakterizira ubrzanje tjelesnog rasta, koje završava do kraja puberteta. Ako prije puberteta praktički nema vanjskih razlika u građi tijela djevojčica i dječaka (razlikuju se samo vanjski spolni organi), tada tijekom puberteta tijelo djevojčice prolazi kroz velike promjene. Najočitije od njih su sekundarne spolne karakteristike: stvaranje mliječnih žlijezda, povećanje širine bokova i tako dalje. Iako se transformacije ne događaju samo na vanjskoj ravnini, značajne promjene pojavljuju se u mnogim sustavima, strukturama i organima koje utječu na njihove funkcije, veličine, oblike i sastav.

Pubertet također uključuje pitanja psihološke prirode, naime rodni identitet djevojčice.

Pubertet kod djevojčica događa se pod utjecajem hormona koje luče endokrine žlijezde - hipofiza, jajnici, nadbubrežne žlijezde, kao i promjena u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava. Regulaciju puberteta kod djevojčica prvenstveno provode hormoni estrogeni, koje proizvode jajnici, i hormoni androgeni, koje proizvode nadbubrežne žlijezde.

Estrogeni su odgovorni za rast djevojčinih grudi (mliječnih žlijezda), kao i za povećanje veličine zdjeličnog područja, malih usana, vagine i maternice. Osim toga, estrogeni su odgovorni za raspodjelu masti u potkožnom tkivu, što se događa u različitim dijelovima djevojčinog tijela. Formiranje seksualne želje kod odrasle djevojke također se događa pod utjecajem estrogena.

Interakcija estrogena s drugim hormonima koji se proizvode u tijelu djevojčice uzrokuje potpuno sazrijevanje jaja u jajnicima.

Androgeni hormoni imaju manji utjecaj na promjene koje se događaju kod djevojčica tijekom puberteta. Utječu na pojavu dlačica u stidnom i preponskom području, kao i u pazusima. Velike usne također se povećavaju pod utjecajem ovih hormona. Androgeni stimuliraju lojne žlijezde u koži, zbog čega dolazi do pojave tinejdžerskih prištića i akni (akni) kod djevojčica, kao i do povećanja masnoće kose na glavi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pubertet kod djevojčica

Razdoblje puberteta kod djevojčica je prilično dugo - oko deset godina. Karakterizira ga prisutnost nekoliko faza poboljšanja spolne zrelosti djevojčice.

Početak puberteta javlja se u dobi od osam do devet godina, što je karakterizirano ubrzanjem rasta kod djevojčica.

Pojava daljnjih znakova puberteta - povećanje mliječnih žlijezda, rast stidnih dlačica - počinje otprilike u dobi od deset do dvanaest godina.

U prosjeku, prva menstruacija pojavljuje se dvije godine nakon gore spomenutih vanjskih transformacija.

Završna faza puberteta kod djevojčica smatra se dobi koja nastupa četiri do šest godina nakon početka prvog menstrualnog krvarenja. Obično se to događa u dobi od sedamnaest do osamnaest godina.

Međutim, postoje skupine djevojčica koje zbog osobitosti svog razvoja mogu započeti pubertet već u dobi od devet godina. To znači ne samo ubrzani rast tijela i njegovih udova, već i formiranje sekundarnih spolnih karakteristika - razvoj mliječnih žlijezda itd. Događa se da apsolutno zdrave djevojčice počnu ulaziti u pubertet već u dobi od sedam ili osam godina, što je povezano s genetskim osobitostima njihovog razvoja.

Također, početak puberteta kod nekih kategorija djevojčica može biti odgođen do trinaeste do petnaeste godine. Istovremeno, djevojčice su zdrave i normalno se razvijaju, a takva kašnjenja u sazrijevanju uzrokovana su nasljednim čimbenicima.

Početak puberteta kod djevojčica

Općenito je prihvaćeno da pubertet kod djevojčica počinje razdobljem njezina ulaska u adolescenciju. Ali to je pogrešno mišljenje, zapravo se sve događa mnogo ranije.

Početak puberteta javlja se u dobi od osam do devet godina. Ovu fazu karakterizira snažan skok u rastu kod djevojčica, koji može doseći oko deset centimetara godišnje. Događa se da djevojčice u ovom trenutku prestignu svoje vršnjake dječake u rastu.

Tijekom ovog razdoblja puberteta, koštani sustav, mišićni sustav i živčani završeci rastu različitom brzinom. Stoga djevojke koje su ušle u pubertet mogu izgledati nespretno i trapavo, pomalo uglato.

Često takve promjene u figuri uzrokuju patnju djevojčica i strah da će zauvijek izgledati kao smiješni skakavci. Roditelji trebaju umiriti djevojčice, govoreći im da će uskoro njihove figure steći pozitivne transformacije.

Kasnije, oko jedanaeste do trinaeste godine života, sekundarne spolne karakteristike počinju se brzo mijenjati: mliječne žlijezde rastu, struk se smanjuje, oblici tijela postaju zaobljeniji i tako dalje.

Dob puberteta kod djevojčica

Pubertet kod djevojčica je sljedeći:

1. Početak puberteta javlja se oko jedanaeste do trinaeste godine života.
2. Kraj puberteta događa se u dobi od sedamnaest do osamnaest godina.

Postoji nekoliko kategorija tinejdžerica koje različito sazrijevaju. Neke djevojke počinju ranije ulaziti u pubertet i, sukladno tome, ranije ga završavaju. Takve tinejdžerice nazivaju se akceleratoricama. Pubertet u obliku povećanja grudi počinju doživljavati u dobi od devet, deset ili jedanaest godina. A skok u rastu događa se otprilike godinu dana prije toga. Sukladno tome, prva menstruacija kod gore spomenutih djevojčica događa se u dobi od deset ili jedanaest godina.

U drugoj kategoriji tinejdžerica, početak puberteta je odgođen do trinaeste, četrnaeste ili petnaeste godine. To se očituje u zaostajanju u rastu i formiranju sekundarnih spolnih karakteristika. Prva menstruacija se kod ovih kategorija djevojčica pojavljuje s trinaest, četrnaest ili petnaest godina. Sukladno tome, pubertetsko razdoblje završava u kasnijoj dobi, s osamnaest godina. Takve tinejdžerice nazivaju se retardantima, odnosno sporima u razvoju, što je apsolutno normalno i genetski određeno.

Međutim, postoje određene razvojne abnormalnosti i hormonalni poremećaji kod djevojčica koji uzrokuju odgođeni pubertet i početak menstruacije. Stoga, ako nema znakova puberteta u dobi od četrnaest do petnaest godina, a menstruacija nije počela do petnaeste godine, preporučuje se djevojčicu pokazati specijalistima, ginekologu i endokrinologu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Znakovi puberteta kod djevojčica

Znakovi puberteta kod djevojčica su sljedeći:

• Nagli skok u rastu – djevojčica može narasti i do deset centimetara godišnje. Istovremeno, djevojčice nadmašuju svoje muške vršnjake. Razlike u rastu izjednačavaju se u dobi od sedamnaest do osamnaest godina, odnosno do kraja puberteta kod djevojčica. U to vrijeme djevojčice prestaju rasti, dok dječaci nastavljaju rasti.
• Promjena u figuri tinejdžerice u ranoj fazi puberteta je povećanje duljine udova u usporedbi s duljinom tijela. Zbog toga dolazi do promjene proporcija tijela, što dovodi do vizualnog dojma njegove nespretnosti.
• Kasnije se počinju formirati sekundarne ženske spolne karakteristike. Prije svega, mliječne žlijezde počinju se povećavati. Zatim, nakon nekog vremena, na pubisu se pojavljuju glatke stidne dlake. Nakon kratkog vremena, stidne dlake počinju mijenjati strukturu - postaju valovite. Sljedeće promjene na tijelu djevojke odnose se na pojavu dlaka ispod pazuha.
• Male i velike usne se povećavaju.
• Ubrzo počinje prva menstruacija - menarha.
• Promjene u djevojčinom izgledu se nastavljaju – volumen bokova se povećava, struk postaje tanji, ramena uža, a figura dobiva zaobljene, glatke konture tipične za žensko tijelo.
• Količina dlaka na rukama i nogama djevojčice se povećava i postaje tamnija.
• U tijelu djevojčice dolazi do hormonalnih promjena, zbog kojih se mijenja izgled njezine kože i kose. Lojne žlijezde smještene u koži počinju se aktivirati. Stoga koža i kosa postaju masniji; lice, vrat i leđa djevojčice počinju se prekrivati crvenim prištićima i miteserima.
• Ukupni postotak masti u tijelu djevojke se povećava, a masne naslage se vide uglavnom u području zdjelice, na trbuhu i bedrima.

Faze puberteta kod djevojčica

Faze puberteta kod djevojčica odgovaraju pojavi svakog znaka puberteta.

• Nagli skok u rastu – kod normalno razvijajuće djevojčice, ovaj porast visine događa se oko jedanaeste godine. Ako prije tog razdoblja, oko sedam ili osam godina, djevojčice dobivaju na visini pet do šest centimetara godišnje, tada ulazak u pubertet obilježava rast od osam do deset centimetara godišnje. U ovom trenutku dijete tako brzo prerasta nedavno kupljenu odjeću i obuću da to iznenađuje ne samo roditelje, već i samu djevojčicu.

U ovom trenutku godišnji porast težine doseže četiri do devet kilograma, iako je prije tog razdoblja uobičajeni porast težine u prosjeku iznosio dva i pol do tri i pol kilograma.

Povećani rast utječe na djetetov apetit i količinu pojedene hrane, jer takve transformacije zahtijevaju povećan protok energije i gradivnih materijala.

• Takve promjene mogu se pojaviti ranije, oko devete godine kod djevojčica, koje se razvijaju ranije od svojih vršnjaka.
• Kasnije se povećava veličina zdjelice i kukova, što je povezano s formiranjem sekundarnih spolnih karakteristika. Događa se da se takve promjene događaju u dobi od devet godina.
• Daljnje promjene u tijelu djevojčice očituju se u povećanju mliječnih žlijezda. Prije svega, povećavaju se bradavica i areola oko bradavice. Nakon šest mjeseci do godinu dana, mliječne žlijezde počinju nalikovati malim čunjevima. U ovom trenutku se ne preporučuje korištenje grudnjaka, koji može zaustaviti stvaranje mliječnih žlijezda.
• Otprilike, oko početka prve menstruacije, cijela mliječna žlijezda se povećava u veličini i postaje zaobljenog oblika, slično mliječnim žlijezdama odraslih žena. To se obično događa tijekom početka prve menstruacije. To je vrijeme kada vrijedi staviti prve grudnjake, što će olakšati praktičnost djevojčinih pokreta.
• U dobi od dvanaest do trinaest godina nastavlja se formiranje sekundarnih spolnih karakteristika: rastu dlake u stidnom području i formira se struk, karakterističan za žensku tjelesnu građu. Razvijaju se i primarne spolne karakteristike - povećavaju se vanjski spolni organi (male i velike usne).
• Dolazi do raznih promjena na koži, povezanih s aktivacijom lučenja sebuma. Takve "inovacije" uzrokovane su procesom hormonalnih i fizičkih promjena u tijelu djevojke. Povećanje sebuma izaziva pojavu crvenih prištića na koži djevojke i akni, a također uzrokuje povećanu masnoću kose.

Takve promjene nimalo ne vesele odrasle djevojke, koje su jako zabrinute zbog pogoršanja svog izgleda. Roditelji se trebaju konzultirati s frizerima i kozmetičarima o kupnji posebnih šampona i kozmetike za kožu, uz pomoć kojih je moguće održati dobro stanje kože tijela i kose, kao i sačuvati vanjsku privlačnost djevojke. Neće biti suvišno podvrgnuti se posebnim kozmetičkim postupcima čišćenja kože u kozmetičkoj ordinaciji. Osim toga, odraslu djevojku treba naučiti pravilima pažljive osobne higijene, kako ne bi izazvali pogoršanje stanja kože i kose.

• Pojava prve menstruacije, nazvane menarha. Ta činjenica znači da je djevojčica već spolno zrela, odnosno sposobna za reproduktivnu funkciju. U početku - dvije godine - menstrualni ciklus je najčešće nemiran. To se očituje u nemiran ritam krvarenja, kao i u njegovoj jačini i trajanju. Nakon što menstruacija postane ciklična, možemo reći da je djevojčica spremna začeti i roditi dijete (ali samo s fiziološkog gledišta, a ne s psihološkog ili socijalnog).

Kao što je gore navedeno, u prve dvije godine menstruacija kod djevojčica ima nedefiniran ciklus, odnosno pojavljuju se odstupanja različite prirode. Ove značajke nisu kršenje normalnog razvoja djevojčice, već se smatraju fluktuacijama koje ne prelaze uobičajene fiziološke faze puberteta. Prije svega, to se odnosi na kršenje pravilnosti menstrualnog ciklusa, koji ima dvije faze. Tijekom razdoblja kada je menstrualno krvarenje tek započelo, primarna jajašca možda neće do kraja sazrijeti, te stoga ne dolazi do odvajanja zrelih jajašca od jajnika. U tom slučaju, stvaranje žutog tijela ili se uopće ne događa ili je nerazvijeno, što ne potiče proizvodnju povećanog progesterona u krvi djevojčice.

Prva faza menstrualnog ciklusa dovodi do povećanog rasta sluznice maternice (endometrija), što se događa pod utjecajem estrogena. To izaziva pojavu neugodnog i dugotrajnog krvarenja iz maternice, koje se naziva juvenilna krvarenja. Otprilike pet do deset posto djevojčica doživljava takve manifestacije.

Ponekad se menstruacija ne mora javljati svaki mjesec, već s prekidima od dva ili tri mjeseca. Mogu se pojaviti i drugi poremećaji u menstrualnom ciklusu, ali takva odstupanja, kao što je već rečeno, nestaju nakon nekoliko godina.

Vrlo je važno pripremiti djevojčicu za periodična krvarenja prije nego što joj se pojavi menstruacija. Potrebno je djevojčici reći o hormonalnim promjenama u njezinom tijelu, da je njezino tijelo već spremno za reproduktivne funkcije. Takav razgovor može voditi majka djevojčice i/ili ginekolog. Vrijedi pripremiti djevojčicu da prihvati činjenicu da je menstruacija normalna pojava u životu žene. Ali ako krvarenje prati bol i drugi neugodni osjećaji koji mogu djevojčici smetati i uzrokovati joj neugodnosti, potrebno je konzultirati ginekologa.

Također je potrebno razgovarati s djevojkom o štetnosti ranog spolnog odnosa i mogućoj trudnoći u ovom slučaju, što u ovoj dobi dovodi do tragičnih posljedica.

• Od trenutka kada počne menstruacija, rast djevojčice se ne povećava ubrzanim tempom. U ovoj dobi, u prosjeku, do trinaeste godine, stopa rasta se smanjuje na jedan i pol do dva i pol centimetra godišnje.
• U dobi od četrnaest do šesnaest godina djevojačka figura počinje dobivati ženstvene konture - uz već narasle grudi i stanjeni struk, bokovi se počinju zaokruživati, zdjelica raste, oblik nogu se mijenja i tako dalje. Dlačice se pojavljuju u području pazuha. Menstruacija postaje ritmična. Razvoj koštanog sustava, povećanje veličine kostiju prestaje.

Za održavanje higijene djevojčice potrebno ju je naučiti koristiti britvicu za žene za brijanje dlačica u području pazuha. Stidne dlačice ne treba uklanjati, jer u ovoj dobi to uopće nije potrebno.

Rani pubertet kod djevojčica

Ranim spolnim razvojem smatra se pojava sekundarnih spolnih karakteristika i početak menstruacije (u nekim slučajevima) kod djevojčica oko desete godine života. Takve manifestacije u razvoju, neznatno ispred norme, ne smatraju se odstupanjem ili kršenjem. Stoga se može reći da je za neke djevojčice blagi napredak u razvoju varijanta norme. Takve razvojne značajke uočavaju se kod djevojčica s ubrzanim razvojem, koje se od svojih vršnjaka razlikuju po ranom fizičkom, spolnom, psihičkom i emocionalnom razvoju.

Rani pubertet kod djevojčica ne bi trebao brinuti roditelje. Ali u tim slučajevima preporučuje se provođenje posebnih razgovora koji djevojčici mogu objasniti promjene u vlastitom tijelu i naučiti je vještinama osobne higijene.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prijevremeni pubertet kod djevojčica

Prijevremeni pubertet karakterizira razvoj cijelog niza sekundarnih spolnih karakteristika (ili nekih od njih) kod djevojčica mlađih od osam godina. Ponekad se u toj dobi javlja menarha – prva menstruacija. Postoji nekoliko oblika prijevremenog puberteta kod djevojčica:

1. Pravi prijevremeni spolni razvoj. Ovaj oblik prijevremenog spolnog razvoja smatra se cerebralnim, odnosno nastaje zbog procesa koji se odvijaju u mozgu. Rani početak puberteta uzrokovan je ranim početkom aktivnosti hipotalamusa ili adenohipofize, koji su odgovorni za reproduktivne funkcije. Aktivnost ovih žlijezda potiče proizvodnju luteinizirajućeg hormona (LH) i folikulostimulirajućeg hormona (FSH).

Aktivacija LH dovodi do proizvodnje estrogena u tijelu djevojčice, što dovodi do promjena u njenom tijelu uzrokovanih pubertetom. Aktivnost FSH dovodi do početka rasta i sazrijevanja folikula u jajnicima.

Pravi preuranjeni pubertet ima nekoliko karakteristika:

• izoseksualne prirode, odnosno genetski je i po gonadnim karakteristikama povezan sa ženskim spolom;
• potpuna u svojim manifestacijama, odnosno karakterizira je prisutnost telearhe (rast mliječnih žlijezda), adrenarhe (pojava stidnih i aksilarnih dlačica) i ubrzanje stope rasta tijela.
• završena, odnosno karakterizirana preuranjenom pojavom menarhe.

Uzroci cerebralnog oblika pravog prijevremenog puberteta mogu biti infekcije koje je djevojčica pretrpjela prije navršene godine dana. Takve manifestacije uzrokuju i organske lezije mozga, koje vrše pritisak na hipotalamus, kao i određeni problemi koji su nastali tijekom trudnoće majke.

Ne postoji samo cerebralni oblik pravog prijevremenog puberteta, već i konstitucionalni oblik. Potonji oblik odstupanja u pubertetu je rjeđi i nasljedan je.

Lažni preuranjeni pubertet

Ova vrsta preranog sazrijevanja nastaje zbog povećanog lučenja estrogena u nadbubrežnim žlijezdama ili jajnicima. Upotreba lijekova koji sadrže estrogene ili gonadotropne hormone u liječenju djevojčica također izaziva pojavu lažnog puberteta.

Lažni tip prijevremenog razvoja karakterizira, kao i pravi, ubrzana stopa rasta djevojčice. Ali lažni razvoj uvijek ima nepotpun karakter, što se očituje u odsutnosti prijevremene menarhe. Također, lažni razvoj može se pojaviti i prema izoseksualnom i heteroseksualnom tipu.

Karakteristike lažnog izoseksualnog tipa razvoja (ženski tip):

• brza stopa rasta;
• mliječne žlijezde se povećavaju;
• Rast dlaka javlja se u pubičnom području, preponama i pazusima.

Karakteristike lažnog heteroseksualnog tipa razvoja (muški tip):

• do osme godine života klitoris se počinje povećavati i oblikom počinje nalikovati penisu;
• dlake na glavi pojavljuju se u području gornje usne i brade;
• kosti rastu brže nego kod djevojčica koje se razvijaju prema izoseksualnom tipu;
• Sloj masnoće je raspoređen prema muškom tipu.

Treba napomenuti da je heteroseksualni tip razvoja prilično rijedak i uzrokovan je hormonskim poremećajima u tijelu djevojčica kojima su davani androgeni hormonski lijekovi. Ako se pravovremeno konzultiraju stručnjaci, odstupanja u razvoju djevojčice mogu se preokrenuti, u ženski kanal. Korištenje ispravne metode liječenja, koja se provodi tijekom duljeg vremenskog razdoblja, može u potpunosti vratiti ispravan spolni razvoj djevojčice. Mliječne žlijezde će se formirati na vrijeme, menstrualni ciklus će se uspostaviti na vrijeme. U budućnosti će se očuvati reproduktivne funkcije izliječene djevojčice, moći će dobro začeti i roditi dijete, te ga normalno roditi. Ako se liječenje zanemari, tada se razvoj ženskog tipa kod takvih djevojčica uopće neće dogoditi.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Nepotpuni prijevremeni spolni razvoj

Ova vrsta preranog puberteta uzrokovana je pojavom viška gonadotropnih hormona u tijelu djevojčice. Snažan porast estrogena također može dovesti do sličnih odstupanja u spolnom razvoju.

Karakteristike nepotpunog prijevremenog puberteta:

• nije popraćeno ubrzanim stopama rasta;
• formiraju se samo mliječne žlijezde, bez pojave drugih sekundarnih spolnih karakteristika;
• Rast dlaka pojavljuje se samo u području prepona, pubisa i pazuha bez stvaranja drugih sekundarnih spolnih karakteristika.

Bolesti različite prirode koje izazivaju pojavu preranog spolnog razvoja. Takve bolesti uključuju:

• pojava folikularnih cista jajnika,
• prisutnost tumora jajnika,
• pojava primarnog hipotireoidizma,
• McCune-Albrightov sindrom,
• Russell-Silverov sindrom.

Takve bolesti karakterizira pojava krvavog iscjetka, koji nalikuje menstrualnom krvarenju. Ali sekundarne spolne karakteristike se ne razvijaju.

Filmovi o djevojkama koje prolaze kroz pubertet

Preporučuje se gledanje filmova o pubertetu djevojčica zajedno s majkom ili drugom odraslom ženom koja djevojčici može objasniti sve nejasne ili neugodne trenutke. Roditeljima se savjetuje da sami pogledaju film prije nego što ga gledaju zajedno s djetetom kako bi se uvjerili da je koristan i da nema scena ili informacija koje su, po mišljenju majke ili oca, preuranjene za njihovu kćer. Vrijedi početi gledati takve filmove u dobi kada se kod djevojčice pojavljuju prvi znakovi puberteta, kao i kada je razvila interes za takva pitanja.

Filmovi o pubertetu djevojčica predstavljeni su sljedećim dokumentarcima i crtanim filmovima:

• Film o razvoju i zaštiti reproduktivnih funkcija djevojčica, "Kad djevojčica odraste...", koji je osvojio glavnu nagradu u kategoriji "Primijenjena animacija" na Otvorenom suzdaljskom festivalu u Suzdalu 2003. godine. Film je nastao uz podršku ruskog Ministarstva zdravstva i farmaceutske tvrtke Gedeon-Richter.
• Dokumentarac Discovery Channela "Moć djevojaka".
• Britanski dokumentarni film iz 1998., Ljudsko tijelo: Pubertet.
• Dokumentarni film snimljen 2008. godine, "O seksu - pubertet".

[ 18 ], [ 19 ]