Anatomska i fiziološka obilježja kože i njezinih dodataka

Koža kao orgulje sastoji se od tri sloja: epidermisa, dermisa i potkožnog masnog tkiva.

Epidermis je višeslojni stan keratinizirajući epitel epidermalnog tipa. Većina stanica su keratinociti (epidermociti), postoje i dendritičke stanice (melanociti, Langerhansove stanice, Merkelove stanice). Epidermis se sastoji od sljedećih slojeva: 6azalnogo, bodljikave, granulirane, sjajne i usne.

Bazalni sloj se nalazi na bazalni membrana ima debljinu od 0.7-1.0 mikrona a koji se sastoji od sljedećih struktura: poludesmosom (elektron-gusta područja citoplazmatske membrane povezani s unutarstaničnim epidermotsitov tonofilaments), sjajna ili svjetlosti, ploča (lamela svijetla komora), gusta lamina (lamina densa), fibretička ploča (formirana vlaknima vezivnog tkiva dermisa). Kolagen tip IV je uključen u izgradnju bazalne membrane.

Bazalni keratinociti su raspoređeni u jednom redu i imaju kubični ili prizmatični oblik i veliku jezgru svjetlosti. Te stanice predstavljaju prijenosni sloj epiderme: zbog svoje aktivne podjele, epitelni sloj se stalno nadopunjava. Od bazalnih stanica, izolirane su matične stanice i polučvrste kožne stanice. Stopa podjele bazalnih epidermocita je promjenjiva, podložna je svakodnevnom biorhythmima proporcionalnom proizvodnji endogenog kortizola nadbubrežnim žlijezdama. Postoji kompleks ekso- i endogenih faktora koji ubrzavaju i usporavaju podjelu bazalnih stanica epidermisa. U normalnim uvjetima, u bazalnom sloju epiderme održava se dinamička ravnoteža između faktora stimuliranja i suzbijanja.

Glavni čimbenici koji utječu na brzinu proliferacije bazalnih keratinocita epidermisa

čimbenici	Ubrzati	Usporite
Éndogennıe	Ider n sudionik i transformirajući faktor rasta-B (transformirajući faktor rasta-B, TGF-b), estrogene, interleukine i druge tsitokmny, androgena (na usta lojnih voposyanogo apperete) i drugi.	Cayons, pretvarajući faktor rasta-a (transformirajući faktor grout, TGF-a). Interferona i drugih tvari
Ékzogennıe	Fitoestrogeni, estrogeni i androgeni pripravci, neki gipkoproteini i proteini prirodnog i sintetskog podrijetla itd.	Temeljni glikokortikoidi. Citostatici, interferoni i interferonogeni itd.

U bazalnom sloju epidermisa, osim keratinocita, postoje dendritične stanice: melanociti, Langerhansove stanice, Merkelove stanice

Melanocita (pigmenta dendritičke stanice, ili pigmenta dendrocytes) nalaze se u bazalnog sloja epiderme u osoba s bijele kože. U crnaca, kao i predstavnici Europske utrke u mjestima prirodne pigmentacije tih staničnih elemenata se također naći u trnovitom sloj. Najveći broj melanocita u ljudi je u središnjem dijelu lica i na području prirodne pigmentacije (perianalne, perigenitalnaya regiji, areola dojke). Veliki broj melanocita u tsentrofatsialnoy zoni objašnjava najčešće mjesto melasma - pigmentni poremećaja uzrokovanih UV zračenjem iz melanocita razlikovati melanoblast imaju Neuroektodermalnog porijeklo između melanocita i keratinocita nema tipične keratinocita desmosomskog veze. Ažuriranje melanocita znatno je sporije od keratinocita. Melanocita proizvodnju melanina sinteza pigmenta melanin izvodi u posebne organele melanocite - melanosome, koji se prenose u melanocyte procesima. Melanin procesi melanocite ulazi keratinocita, koji se nalazi oko jezgre, štiti materijal jezgre od ultraljubičastih zraka. Sinteza melanina regulirana je ultraljubičastim zračenjem i neki hormoni (melanocitno-stimulirajući i ACTH)

Langerhansove stanice (dendritičke stanice amelanotic) - stanicama monocitnog makrofaga porijekla (intraepidermalni makrofaga) je odgovoran za hvatanje, obrada antigena, antigena i interakciji s T stanicama dermisa.

Merkel stanice (taktilni epitelioziti) su stanice neuronskog podrijetla koje sudjeluju u formiranju taktičnih senzacija kože. Od strane dermisa povezani su s aferentnim bezmielinovim živčanim vlaknima.

Osip sloj (stratusa spinulosum) predstavljen 3-15 reda stanica nepravilnog oblika međusobno spojene s brojnim procesima desmosoma nalik biljnih impulse. Desmosomi su elektronički gusti dijelovi citoplazmatskih membrana epidermocita, povezani s intracelularnim tonofilamentima. Broj redaka pločastih slojnih stanica nije isti u različitim dijelovima kože. Tako, u području kože vanjskih genitalija otkrivenih spinoznoga sloja 2 reda stanica u koži crvenog dijela usana i kapaka - 2-3 - 3-4 nabora, obraze i čelo - 5-7, ponovno - 7-8 i pregib ekstenzor površine koljena - 8-10, dlanovi i potplati (tzv. "gusta koža") - više od 10 godina.

Granularni sloj (stratus granulosum) je predstavljen s 1-3 reda ćelija u obliku vretena s tamnom jezgrom i inkluzije u citoplazmu (keratohyalin granule). Ove inkluzije sadrže supstancu proteinske prirode, koja osigurava proces keratinizacije epidermocita, - protein koji agregira filament, što olakšava agregaciju niti. Filaggrin potiče agregaciju pojedinačnih razlicitih niti koji čine cytoskeleton epidermocita u jedan kompleks. Ishod tog agregacije je transformacija ćelije u postcellularnu strukturu - horny scale (horny plate).

Sjajan sloj (stratusa lucidum) vidljiv samo kada ispitano u svjetlosnim mikroskopom, predstavlja u koži i dlanove sastoji od 1-2 redova oxyphilic stanica s nejasna granica i slabo definirane organele. Kada se proučava pod elektronskim mikroskopom, ona predstavlja niže nizove stratum corneuma.

Stratum corneum predstavljaju postcelularne strukture koje ne sadrže jezgre i organele (korneocite). Za održavanje normalne količine vlage u stratum corneum, postoje vrlo međustaničnih lipida (ceramidi, besplatno sfingozinskih baza glikasilkeramidy, kolesterol, kolesterol sulfat, masne kiseline, fosfolipidi, itd), pod uvjetom da je glavna funkcija barijere kože.

Stalna obnova epidermisa pruža zaštitnu funkciju kože: zbog odbijanja kože grubih ljusaka, ona se pročišćava od vanjske kontaminacije i mikroorganizama. Epidermis se obnavlja zbog stalne podjele bazalnih keratinocita. Stopa obnove epitelnog sloja ovisi o lokalizaciji, u prosjeku je oko 28 dana

Dermis se sastoji od dva sloja, nejasno razgraničene jedna od druge, papilarne i retikulirane. Papilarni sloj je izravno pričvršćen na epidermu i predstavljen je labavim vlaknastim vezivnim tkivom. Ovaj sloj osigurava vezu između dermisa i bazalne membrane pomoću retikularnih i elastičnih vlakana i posebnih sidrenih fibrila.

Mrežni sloj dermisa nastaje gustim, nepformiranim vlaknastim vezivnim tkivom. Ovaj sloj sadrži vlaknaste strukture: kolagena, elastična i retikulirajuća (retikulin, argirofilna) vlakna. Kolagen vlakna se nalaze u obliku trodimenzionalne mreže, oni pružaju, zajedno s hidratacijom glavne supstance vezivnog tkiva dermisa, turgora kože. Ove vlaknaste strukture formiraju se tip I i III kolagena. Tip I kolagena prevladava u odrasloj dobi, a tip III - kod djece. S dobi se smanjuje produkcija hidrofilnog kolagena tipa III. Elastična vlakna odgovorna za elastičnost kože podijeljena su u tri vrste. Dakle, neposredno ispod epiderme su najtanje, nježne hrpe oksalatnih vlakana, koje se nalaze okomito na površinu kože. Ta vlakna su najosjetljivija na razne okidače okoliša, i prvo ih prolaze uništenje. Dublje i dermis, paralelno s površinom kože, nalaze se deblji snopovi elanina i zrelih (istinitih) elastičnih vlakana. Elaunin i istinska elastična vlakna su orijentirana duž linija Langer. U vezi s orijentacijom elastičnih vlakana snopove preporučene tijekom različitih kirurških rez uzduž Langer je linija, koja će potom generirati adekvatan s estetskog stajališta ožiljak. Smatra se da su retikularna vlakna prekursori kolagena. U dermisu postoje fibroblasti - stanice koje proizvode osnovnu tvar, kao i kolagen i elastinski proteini, od kojih se kolagen i elastična vlakna sintetiziraju u glavnoj tvari vezivnog tkiva. Osim fibroblasta, dermis sadrži fibrocita, mastociti, kao i dermalni makrofagi (histiocitni) i limfoidne stanice koje obavljaju lokalni imunološki nadzor.

Subkutano masno tkivo je nastavak dermisa, sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva i adipocita i ima različitu debljinu ovisno o stanju prehrane i lokalizacije. Distribucija potkožnog masnog tkiva regulirana je spolnim hormonima. Apipociti također izvode endokrinu funkciju, sudjelujući u sintezi brojnih hormona i čimbenika koji se oslobađaju u različitim dobnim razdobljima.

Opskrba krvlju na koži provodi se dvama arterijskim i venskim plexusima - površnim i dubokim, Intradermalni vaskularni kanal karakteriziraju neke značajke:

• prisutnost funkcionalnih arteriovenskih "shuntova";
• visok stupanj anastomoze između istih i različitih vrsta plovila.

Koža mikrocirkulacijskog kanala predstavlja mikrovaskularne sustav koji se sastoji od arteriola precapillaries zapravo kapilara postcapillaries, venula i limfne kapilare. Mikrocirkulaciju kože osigurava dva arteriola vaskularne plexuses (subpapillyarnym i subdermalnih) i tri venula spleta krvnih žila (površne i duboko subpapillyarnymi i potkožni). Kapilare se nalazi u papilarnog dermisa (u obliku „ženski ukosnicu") doprinijeti ekstravaskularnu presađivanje pojava se javlja s povećanjem toniziranje simpatičkog živčanog sustava. Najveća gustoća papilarnih kapilara nalazi se u koži lica, crvenom rubu usana, četkama i nogama.

Duboki pleksus nastaje mrežom posuda veće kalibra u dubokim dijelovima dermisa i potkožnog masnog tkiva te je odgovorna za termoregulaciju. U termoregulaciji sudjeluju i subkutani arterijski i venskih pleksusa. Između površinskog i dubokog pleksusa nalaze se anastomoze.

Limfni sustav je predstavljen mreža površine kože, počevši papilarnog sinusu (u dermalne papile) i duboko u mreži (hipodermisa), između kojih su postavljeni za skretanje plovila. Limfni sustav je usko povezan s cirkulacijskim sustavom kože i obavlja funkciju odvodnje.

Inervaciju kože osigurava aferentna i eksterna vlakna koja tvore subepidermalni i dermalni pleksus. Bogatost vlakana i živčanih završetaka omogućuje nam da karakteriziramo kožu kao "osnovni organ svih percepcija". Eferentna vlakna inerviraju glatko mišićno tkivo krvnih žila, znojnih žlijezda i mišića koji podižu kosu. Aferentnih vlakana su enkapsulirane sa živčanim završecima (lamelni Vater-Pacini tjelešaca, Krause je krajnji žarulja, taktilne Ruffini zrnca, zrnca na opip Meissner tjelešaca genitalne Dogiel et al.), U rasponu u dermis, a koji su mehanoreceptore. Aferentna vlakna također su povezana s slobodnim krajevima (nociceptori i thermoreceptori) u epidermisu i dermisu.

Lojne žlijezde jednostavnim alveolarne žlijezde, sastoje se od prikolicom odjela i izlučivanja kanala, a karakterizira holocrine tip sekrecije. U golemoj većini žlijezda lojnica povezani su s folikulima kose, a njihovi se kanali otvaraju u usta folikula dlake. U koži područja stražnje strane četkica crvene granice usne žlijezda lojnice su male i male su veličine. Kože lica (čelo, čelo, nos, brada), kožu, prsa, leđa središnje linije, ispod pazuha, perianalne regije i perigenitalnoy velik broj žlijezda lojnica - doseže 400-900 cm po ², naznačen time, da su velike i prostate multilobes. Ove zone često utječu seborrhea, akne i seborrheični dermatitis, stoga ih se obično naziva seborroško. Žlijezde žlijezde izlučuju kompleks u sastavu tajne, što se naziva sebum. Sastav sebuma slobodna i vezana (esterificirani) masne kiseline u maloj količini ugljikovodici, alkoholi s, glicerol, kolesterol i njegovi esteri, vosak, ester, fosfolipidi, skvalen karoten, kao i metabolite steroidnih hormona. Posebnu biološku ulogu igraju nezasićene masne kiseline koje posjeduju fungicidna, baktericidna i virosostatska svojstva.

Sekretacija sebuma regulirana je uglavnom hormonskim i, u manjoj mjeri, neurogenim mehanizmima. Androgeni (testosteron) povećavaju proizvodnju sebuma. Interakcijom s receptorom na površini sebocita, testosteron pod djelovanjem enzima 5-alfa-reduktaze se pretvara u svoj aktivni metabolit - dehidrotestosteron, koji izravno povećava proizvodnju sekrecije. Količina biološki aktivnog testosterona sebocita receptor i osjetljivost na 5-alfareduktazy aktivnost, za određivanje brzine izlučivanja lojnih žlijezda, genetski određena. Općenito, hormonska reflinacija sebum sekrecije može se pojaviti na četiri razine: hipotalamus, hipofiza, adrenalnog korteksa i spolnih žlijezda. Svaka promjena hormonskog podrijetla, što dovodi do promjena u sadržaju androgena, posredno će utjecati na izlučivanje sebuma.

Znojne žlijezde podijeljene su na eccrine (jednostavne cjevaste) i apokrine (jednostavne cjevasto-alveolarne) žlijezde.

Ekkrinnye znojne žlijezde nalaze se na svim dijelovima kože. Započnite funkcionirati od trenutka rođenja i sudjelovati u termoregulaciji. Oni se sastoje od krajnjeg sekretornog odjela i izlučenog kanala. Završni dio nalazi se u potkožnom masnom tkivu i sadrži mioepitelialne i sekretorne (svijetle i tamne) stanice, a potonji su osigurane kolinergičnim vlaknima. Izlazni kanali slobodno se otvaraju na površini kože, nisu povezani s folikulom dlake i formiraju se dvoslojni kubni epitel. Ekkrinnye znojne žlijezde proizvode hipotoničnu tajnu - znoj s niskim sadržajem organskih sastojaka. Kada se lučenje izlučuje, stanica zadržava cijelu (merokrinsku sekreciju).

Apokrine znojne žlijezde smještene su samo u posebnim područjima tijela; koža aksilarnih šupljina, areola bradavica mliječnih žlijezda, perianalna, perigenitalna područja. Ponekad ih se nalazi u koži oko pupka, područje sakrale. Ove žlijezde počinju funkcionirati u razdoblju puberteta. Oni se sastoje od krajnjeg sekretornog odjela i izlučenog kanala. Krajnji dijelovi nalaze se u dubokim dijelovima dermisa i sadrže mioepitelialne i sekretorske stanice, aktivnost potonjeg regulira adrenergična živčana vlakna i spolne hormone. Akumulacija sekrecije događa se u apikalnom dijelu sekretorske stanice koja se dijeli u lumenu (apokrini tip sekrecije). Donji kanali oblikovani su s dva sloja kubičnog epitela i protječu u usta folikula dlake.

Kosa je keratinozni filiforman dodir kože. U odraslih osoba na površini tijela ima do 2 milijuna vlasi, od kojih se na glavu nalazi do 100.000. Struktura kose je također genetski određena i u velikoj mjeri ovisi o utrci.

Kosa se sastoji od štapa koji strši iznad razine kože i korijena koji se nalazi u folikuli dlake, uronjen duboko u dermis i potkožnu masnoću. Folikul dlake je okružen vrećom vezivnog tkiva. U blizini površine kože folikuli predstavlja nastavak (toka) koja se ulijeva u kanalu žlijezda lojnica (u svim područjima kože), a apocrine znojna žlijezda (na mjestu tih žlijezda). Na kraju folikula nalazi se produžetak - žarulja za kosu, u koju raste papila s vezivnim tkivom s velikim brojem krvnih žila. Epitelne stanice žarulje su ključni elementi koji pružaju 4 mjeseca. Poznato je da u vezi s osobitostima opskrbe krvlju nokti rastu brže s desne strane s desnim rukama, a također i na prstima II, III i IV. Na stopalima, stopa rasta ploče nokta je nešto manja, a zdrav noktiju se ažuriraju u prosjeku 6 mjeseci. Stopa rasta ploče nokta ovisi o mnogim čimbenicima. Dakle, rast nokta se intenzivira tijekom dana, ljeti, s manjom trakta noktiju. Općenito, kod mladih ljudi ploča nokta raste brže nego kod starijih osoba. Nail raste brže kod žena, osobito tijekom trudnoće.

[1], [2], [3], [4], [5]