Bore lica i vrata: metode za njihovu eliminaciju

Na drugom mjestu nakon pacijenata s deformacijama nosa prema učestalosti liječenja za pomoć liječnicima - kozmetičari su osobe koje se žale na bore lica i vrata.

Prije svega, ljudi koji trebaju takav tretman, čija je struka povezana s potrebom da govori pred publikom ili služe populaciji (učitelji, umjetnici, glazbenici, prodavači itd.) Trebaju takav tretman.

Što uzrokuje bore lica i vrata?

Uzroci prijevremenog starenja ljudskog tijela, uključujući i još uvijek slabo kože, ali nema sumnje da je jasno da je smanjenje metabolizma, kao što su self-obnova proteina, poremećaji funkcije živčanog sustava, stres, gubitak težine, endokrini poremećaji, što dovodi do nedovoljne opskrba krvlju (hipoksija) kože, glavni je uzrok bora.

Uočeno je da starenje kože lica neujednačeno se pojavljuje u različitim dijelovima; stoga se razlikuju slijedeći glavni klinički oblici manifestacija prijevremenog starenja lica:

1. bore i nabore kože;
2. izostavljanje obrva;
3. bore i nabore kože gornjih kapaka (s ili bez masnih kljuna);
4. isto u donjim kapcima;
5. masna kila donjih kapaka:
6. bore i nabore kože hramova;
7. bore i nabore kože vrata;
8. kombinirani oblici.

Pojava ranih bora može biti uzrokovana navikom boreći čelo, zeznuvši oči, često se smijući, grimase. U nekim slučajevima, izgled bora je zbog profesije (radi na vjetru ili pod suncem bez zaštitnih naočala, igranje na pozornici, itd.).

Uobičajena je navodnjavanje čela u žena ponekad povezana sa željom da se "povećaju" vaše oči zbog stalnog podizanja obrva; kao rezultat, koža čela dobiva harmoniku poput reljefa.

Uzrok prijevremenih bora može biti brz gubitak težine, kao i preranog gubitka zubi, dakle udaljenost od nosa do usta i brada smanjuje stječe tipičan senilni-bezuba oblik potopljenu, duboko nasolabial brazdu.

Lica bore uglavnom se okomito prema uzoru na mišiće lica: na čelo - horizontalno, na obrazima i usnama - gotovo okomito na kapcima - horizontalno na uglovima očiju - kao ventilator. Koža u području očnih kapaka kod ljudi je osobito tanka i elastična; pa se ovdje s godinama proteže pod utjecajem prekomjernih masnih naslaga i poremećaja limfe. To je uglavnom zbog kršenja izlučivanja vode iz tijela od strane bubrega.

Posebno depresivni pacijenti su pojava bora na obrazima, na uglovima očiju, kao i saccate ili harmonika-presavijeni progib kože u području brade.

U nekim slučajevima, zajedno s velikim naborima, brazde na koži suočava s brojnim nasumično raspoređenih plitke udubine-nabora, posebno u vratu u strukturi asteničnih pojedinaca (s brzim gubitkom težine).

Pojava preranih bora na licu uzrokuje ozbiljne psihoemotionalne osjećaje, smanjenje ili gubitak apetita u bolesnika, posebno žena, što dovodi do daljnjeg pogoršanja stanja kože. U nekim slučajevima pacijent je prisiljen promijeniti svoju profesiju.

Patološka anatomija bora lica i vrata

Dobne promjene u licu i vratu u postupnog smanjivanja limfe, stanjivanje i ravnanje epidermisa, gube se u njemu papila u čak fragmentaciju i hijaline degeneracija elastičnih vlakana.

Kožne sebaceousne žlijezde postupno se atrofiraju. Njihov se ukupan broj smanjuje, zbog čega koža ne prima potrebnu masnoću.

Potkožno masno tkivo i mišići lica s godinama također smanjuju volumen, ali zbog smanjenja elastičnosti, koža, kao takva, nema vremena da se sklopi nakon opadanja i smanjuje temeljni temelj.

Uklanjanje bora lica i vrata

Liječenje preranog bora lica treba biti opće i lokalno. Općenito je poboljšati nutricionizam cijelog tijela, osobito kožu lica, normalizaciju režima rada, odmora i spavanja. Kada suha koža pokazuje upotrebu hranjivih krema i maski prema pravilima kozmetologije i dermatologije.

Pokazatelji za kiruršku intervenciju trebaju se temeljiti na stupnju kliničkih manifestacija starenja lica, dobi pacijenta, prirodi njegove profesije, općeg stanja.

Preporučljivo je osigurati 3 stupanj lica starenja manifestacijama: na 1. Stupnju (atenuaciju turgor kože i potkožnog tkiva, torove i manje kožne brazde) indikacije za operaciju su relativni, treba ga provoditi s malo odmaka od kože.

Kada II i III stupnjeva manifestacije starenja (izražena kožni nabori pomak potkožno tkivo dolje, duboko utore, obješen na obrva oči i t. D.) Indikacije za operaciju apsolutnom kad je to provođenje zahtijeva odvajanje velikih područja kože, jačanje potkožnog formacije ekscizija prekomjerne površine kože i istezanje široko odijeljenih susjednih područja kako bi se zatvorile površine rane koja se formiraju. U svim se slučajevima treba nastojati staviti ožiljke na neupadljiva mjesta.

Budući da operacije na bore na licu uglavnom obavljaju starije osobe, one se moraju pažljivo pregledati prije intervencije . Preporuča se izbjegavanje operacija osoba s neuravnoteženim psihoemotijskim statusom, neodgovarajući procjenu stupnja njihovih kozmetičkih nedostataka. Svaki pacijent treba obavijestiti o prirodi, planu nadolazeće operacije, mogućim komplikacijama, vremenu djelovanja operacije i lokalizaciji ožiljaka. Poželjno je dobiti suglasnost za rad supružnika ili bračnog druga osobe koja se bavi kako bi se spriječila mogućnost predstavljanja različitih vrsta zahtjeva. Potrebno je reći pacijentu da tijekom liječenja mora uzeti dopust bez očuvanja sadržaja.

Uz bore cijelog lica i vrata moguće su različite metode rada. Razmislite o jednom od njih. Dan prije zakazanog operacije metilenskog modrila cik-cak konture trake kože da se ekscizija u vremenskom području, ispred i iza uha.

Gornji prateći rub trake (ABCD) odgovara prvom izrezane linije koja se primjenjuje na boje iz rubnih vremenski i frontalnim područjima, a onda uz granicu vlasišta u hramu i uha. Nakon zaokruživanja, linija nastavlja na uzdužnu srednju liniju mastoidnog procesa. Dakle, budući rezanje crta su prema natrag i prema dolje (pod kutem od 90 °) u odnosu 2,5-3 cm. Ispred gornjeg stražnjeg dijela linije antero-nanosi boja dno crta (aezhzd), duljina koja mora biti jednaka duljini prve linije. Duljina obje linije određuje se primjenom svilene niti na njih. Ako je jedan od njih dulji, odgovarajuće korekcije izvršavaju se na planirani plan rezova samo mijenjanjem udaljenosti između redaka. Određuje se sakupljanjem kože prstima, ovisi o stupnju rastezljivosti kože i jednakom (u srednjem dijelu) 2-3 cm.

Na dvije linije rezova konvergirajući na krajevima, primjenjuje se prozirna rendgenska ili gusta celofanska folija na kojoj se izvlače crte kože koji se uklanjaju. Iznad i ispod njezina filma je odsječen. Ispada predložak pomoću kojeg možete napraviti potpuno simetrično izrezivanje viška kože.

Ocrtava liniju reže kosu ispred hrama i uho, moramo nastojati osigurati da kao rezultat operacije najviše napetosti kože je stvorio u samo dva područja: preko uha i iza njega - na razini sredine. Zbog toga gornja zona napetosti pruža izglađivanje nasolabijalnog nabora, nabira u hramove i obraze, a donja zona - izglađivanje nabora brade i gornjeg vrata.

U svim ostalim područjima, napetost u zglobovima mora biti najniža; inače se čahura može pomicati prema naprijed i dolje, režanj može biti povučen natrag ili vidljiv širok postoperativni ožiljak ispred i iza čašice može nastati.

Sa značajnim smanjenjem turgor potkožnog tkiva u obrazima i vratu je najučinkovitiji jačanje potkožni, doprinosi više postoperativne kozmetički rezultat koji potvrđuje kao kliničkih podataka i mjerenja obraza elastičnosti prije i nakon operacije od strane vakuum-dijagnoze.

U postoperativnom razdoblju, pacijentu je propisano opće i lokalno odmaranje (zabranjeno je nasmijana i okretanje glave na strane); Unutar - multivitamini, i intramuskularno - kompleks antibiotika kako bi se spriječilo gubljenje u rani.

Šavovi se uklanjaju 10. Do 12. Dana kako bi se izbjeglo istezanje slabog i krhkog ožiljka.

Nakon toga biste trebali zračiti ožiljke s Bucca zrakom, ograničiti pokret glave i smanjiti mišiće lica za 1,5-2 mjeseca.

Liječenje čela i nosa bora

Uz bore na čelu i nosu, jednostavno izrezivanje fusiformnog dijela kože uz rub tjemena ili na području mosta mosta nosa daje kratkoročni učinak. Nakon nekog vremena ponovno se pojavljuje većina operiranih naborova.

U tom slučaju koriste se dvije varijante operacije: s rezom iznad granice kose na čelu i području vlasišta.

Prije operacije na koži, nakon što se povukao 1,5-2 cm od granice s kožom čela, obrijana je traka kože, povezujući dva vremenska područja. Obrijano područje bi trebalo imati oblik izduženog ovalnog; njegova širina ovisi o stupnju pokretljivosti kože čela (od 2 do 4 cm), a duljina je 20-25 cm. Kosa koja je ostavljena ispred obrijane površine upletena je u pigtaile. U budućnosti će zatvoriti postoperativne ožiljke.

Tijekom operacije pacijentova brada vodi do prsnog koša; Kirurg bi trebao biti iza - na krevetu pacijenta.

Rez je napravljen duž gornjeg ruba obrijane trake od hrama do hrama kroz cijelu debljinu kože. Krvarenje iz rane zaustavlja se pritiskom na kožu iznad obrva.

Donji rub rane se simetrično zahvaća stezaljkama.

Tupog zakrivljene škare Cooper ili zakrivljena turpija oguljene kožu od čela tetive kacige i frontalnog trbuha okcipito čeoni mišića do obrva i nos, bez oštećenja neurovaskularne snopovi izlaska supraorbitalnog rupe.

Mobilizirana koža je povučena prema gore i odvojena (između stezaljki svakog para) sve dok se ne pojavi fiksni rub rane. Nanesite šav između središnjeg para stezaljki, a zatim između bočnih parova. Prekomjerna koža između ovih velikih šavova izrezana je, rana je čvrsto ušiveno i primijenjena je pritisna zavoja.

Ova tehnika omogućuje ne samo širenje poprečnih žljebova, već i glatku vertikalnih nabora na mostu nosa, smanjiti nabore kapaka i kutove očiju.

Nedostatak metode je povećanje dermalnog dijela čela. Stoga, kod osoba s visokim otvorenim čelima i ćelavim zakrpama ova metoda nije primjenjiva. Na njima bi trebao biti nagnuta linija disekcije kože duž granice kose, završavajući rezove u vlasištu.

Zahvaljujući značajnoj ćelavosti čela, preporučuje se korištenje Fomon-G postupka. I. Pakovich na kojem se dobije kruti Očni rez široko otseparovyvayut kožu sredine krune, klizi niz čelo kože je izrezan i staviti svoje višak slijepe šavova na rubovima kožnih rana.

Isključiti mehanizam formiranja bore čela, IA Frischberg (1971), modificiranje rada Uchida (1965), rezati kožu uz rub kose na čelu i tjemenu, labavu kožu preko čeonog mišića i tetiva kacige; onda seciranje svoje kože liniju urezivanja i iz svojih krajeva na vanjskim krajevima obrva smanjuje mišića i tetiva kacigu na novu razinu. Zbog toga izvan utjecaja frontalnom trbuha okcipitalnog-frontalni myshiy na kožu čela, uklanjanje opasnosti od ponovne pojave bora na čelu, ali u isto vrijeme sačuvana sposobnost myshiy podići obrve.

Ispravljanje spuštenih obrva

Kad ispravljanje opuštene obrve člana METOLIT IA Frischberg (za razliku od Barnes metoda, Fomon, Clarkson, pružajući eliptičan isjecanje kože iznad obrva) izrezano sve mekih tkiva obrva područje do kosti, izrezati kroz čeoni trbuhu okcipito-frontalni mišićnog tkiva i sašivena obrve u periostu. Zahvaljujući tome postiže se pouzdanija fiksacija obrva,

Ova se tehnika može koristiti u slučaju kada trebate podići previše niske obrve; i, ukoliko nema potrebe za uklanjanjem istovremeno obje crne grede, rez na mostu nosa nije neophodan.

[1], [2], [3]

Uklanjanje bora gornjih kapaka

Bore kapaka podijeljene su u dvije glavne vrste:

• baca samo kožu kapaka;
• oticanje kapaka zbog potkožnog tkiva orbite pomaka u dubini stoljeća, koje se mogu pojaviti čak i kod mladih bolesnika koji imaju blage ligament-mišićnog aparata stoljeća.

Anatomske pincete shvaćaju nabore kože na mjestu njegovog najvećeg raspada; Gornje i donje nabore obojene su oznakama koje odgovaraju najvećoj širini područja višak kože. Od etičkih bodova vodi borove, konvergirajući na svojim krajevima na vanjskim i unutarnjim kutovima kapaka. U tom slučaju dobiva se ovalni nepravilni oblik, najširi je bliži vanjskom rubu kapka.

Do dobi s oslikanim oval primjenjuje rendgenski transparentni film obložene konture područja kože podložno ekscizijom, izrezati rub filma da bi se dobio uzorak prikladan za primjenu krugova (odrezaka) na drugom stoljeću.

Ako se nabori na gornjim kapcima je jasno asimetrična, plan poslovanja predviđen je za svaku dob odvojeno, t. E. Bez upotrebe plastične šablone (neki autori ne pribjegavaju tome i simetričnim naborima).

Prekomjerna koža izrezana je bez vezanja krvnih žila, budući da će se ispod tankog (750-800 mikrona) kože kapi vidljivih crijevnih nodula, polagano otapanje.

Krvarenje se zaustavlja privremenim pritiskivanjem površine krvarenja ili ispuštanjem 1-2 kapi adrenalina u ranu (1: 1000).

Nakon kratkog otseparovki rubovi rane superponirani jedno kontinuirano plastične zavarivanje, koji se ukloniti nakon 3 dana tako da se proteže preko vanjskog kraja (unutarnji kraj navoja ne treba popraviti sklop za spajanje rubova rane).

Kada se pomiješa potkožno tkivo nakon izrezivanja viška kože mobiliziranje svoj gornji rub gore odvojenih slojeva orbicularis oculi mišića (a supraorbitalnog rub) i stanjivanje pojas, otkrivanje i uklanjanje strše debele lobules. Rubovi mišića i fasada povezani su tankim šavovima mahuna, a rubovi kože kontinuiranim šavom od polipropilenskog vlakna.

[4], [5]

Uklanjanje bora donjih kapaka

Koža je izrezana 2-3 mm ispod šupljine od unutarnjeg do vanjskog kuta oka. Daljnji rez protežu horizontalno (u jednom od prirodnih utora) 5-8 mm, shvatiti donji rub kože i zalijepljen na dva škarama tupog kraja oguljene kapak kože bez oštećenja kružnog mišića oka.

Ako masni lobuli izlaze u ranu, koža se ljušti niže - dalje od infraorbitalne margine. U srednjem dijelu rane, prst se osjeća za infraorbitalnu granicu, ljušti mišiće i facijes tupim škarama i pronađe lobule potkožnog tkiva.

Nakon dodatnog svjetlosnog pritiska na očne jabučice, tkivo koje izlazi u ranu uklanja se odozgo. Mišić i fascia su povezani s catgutom. Ako je mišić je labav i tanka, sašiven u nekoliko oblika slova sa žica šavovima tako da invaginated dio mišića udaljene lokacije masti i na taj način ojačati mišićna zid stoljeća.

Piling kože očnih kapaka miješa se bez napetosti prema gore i prema van, disekciju višak kože prema vanjskom vrhu rane i polaganje prve zamršene šavove ovdje.

Prekomjerna koža je odrezana, donosi rubove kože bez nužnog zatezanja. Na kožu možete primijeniti neprekinuti šav s polipropilenskim vlaknima.

[6], [7]

Jednokratno uklanjanje bora obaju kapaka

Simultano odstranjivanje oba kapaka Morshin najbolje učiniti na način koji se svodi na kombinaciju gore navedene metode pojedinačno za uklanjanje nabora i bora na gornje i donje kapke. U tom slučaju izrezana je rotirajuća zaklopka kože obaju kapaka, spojena u bočnom dijelu mosta.

Nakon operacija na kapcima primjenjuje se lagani aseptički zavoj, fiksiran uskim trakama ljepljivih žbuka.

U prvih sati nakon operacije iu narednih 2-3 dana, propisana je hladnoća za područje kapaka. Preporuča se uklanjanje šavova 4. Dana.

Uklanjanje bora i vrata

Bore na vratu i bradi učinkovito se eliminira nezavisnom operacijom samo u mršavih ljudi s dobro pokretnom kožom, bez značajnijih potkožnih naslaga tkiva. U tom slučaju, rez je od gornje razine trapusa, oko reza i nastavlja se iza čašice do granice kose na vratu, a zatim uz ovu granicu.

Široko odvajajuću kožu, povucite ga gore i natrag sve dok naborovi na vratu nestanu. Izrežite rub kože prema gornjoj točki rane i stražnjeg dijela, gdje se primjenjuje prva šava, uzimajući tkiva do periostaka mastoidnog procesa. Zatim se prekomjerna koža odsiječe i primjenjuju se zamršeni šavovi.

[8]

Uklanjanje bora i progib lica

Bore i progibni obrazi često se formiraju u relativno mladim ljudima bez znakova ćelavosti i ćelavih mrlja. Stoga bi trebali koristiti tehniku kirurškog zahvata s rezovima iznad granice kose na hramovima; naznačen time što je kosa u sljepoočnicama u pletenicu pletenica trake obrijane kože 2-2.5 cm incizija na gornjem rubu dijela obrijan, koja se nastavlja se s prednje strane pretkomoru.

Skinite kožu unutar cijele parotidne regije i do sredine vrata, uhvatite njezine rubove s dvije stezaljke, povlačenjem gore i natrag.

Zatim se koža odsiječe između stezaljki, primjenjuje se jedna uglađena šava, višak kože se izrezuje i poliamidnim navojem nanosi se neprekinuti šav.

Da biste uklonili uporne izrečene nasolabial brazde LL Pavlyuk, Pavljučenko i Vladimir E. Tapia (1989) preporučuje (uz izrezivanja viška kože i potkožnog tkiva) koristiti vremenski pojas, iz kojeg graft je umetnuta kroz potkožni tunel u području obraza i je pričvršćen na aponeurozu područja nasolabijalne brazde.

Slijed operacija za bore na licu

Ako je cijelo lice pacijenta prekriveno nabora i nabora, u početku se poduzimaju opće operacije - uklanjaju bore na cijelom licu i vratu, a zatim na čelu. Nakon toga, možda neće biti potrebno kirurški zahvat na kapcima, budući da se bore u očima i kutovima kapaka istovremeno smanjuju u određenoj mjeri tijekom stezanja čelu i obraze kože. Ako je potrebno poduzeti operaciju, količina uklonjene kože može se smanjiti.

[9], [10]

Ishodi operacija za bore na licu

Trajanje djelovanja kirurške intervencije za bore na licu ovisi o općem stanju pacijenta, njegovu psihoemotskom raspoloženju, svakodnevnim uvjetima, obiteljskim odnosima, prehrani, konstantama tjelesne težine itd.

Neki pacijenti imaju dobre uvjete za 7-8 ili više godina, dok drugi zahtijeva drugu operaciju 2-3 godine kasnije.

Što je mekana i okretna koža na licu bila prije operacije, to su bolji i dulji rezultati operacije. Budući da je u mladih bolesnika proces smanjenja elastičnosti kože još u tijeku, učinak operacije je manje otporan nego kod starijih osoba.

Kada se pojavi keloidni ožiljak, učinak operacije se smanjuje na nulu. Može se spriječiti izloženost mekim X-zračnicama (Bucca) u dozi od 10-15 Gy. Pojava hipertrofične, keloid i atrofično pridonosi traumu držač za vrijeme operacije, retension pomične zaliske, primjenu grube šav i dugotrajna remisija šavova u šavnih kanala.