Decolving folliculitis Kenko, kao uzrok alopecije

Dekalviruyuschy folikulitis (cinonim: sycosiform atrofirali vlasišta folikulitis (folikulitis sycosiformis atrophicans capitis, Hoffmann E. 1931) je prvi put opisao Kenko (Quinquaud Ch.E. 1889) Ovo je vrlo rijetka dermatoza kronično teče bakterijski folikulitis Pilar vlasište, koji završava atrofični. Alopecija (država psevdopelady ;. Decalvo (lat) - učiniti ćelav) može utjecati na druga područja kože, posebno prekriven čekinjastim kose i duge opisane u istom razdoblju, sličan proces na licu, rast brade. S, nema drugih imena: lupoid sikoza (sikoza lupoides, Vrocq L., 1888); ožiljke sycosiform eritema (ulerythema sycosiforme, Unna P., 1889., ovkr (GK) = Ule (LAT) = ožiljak ..), sycosiform atrofirali folikulitis (folikulitis sycosiforme atrophicans barbae, Hoffmann E., 1931).

Tako, isti su znanstvenici dermatoze različite dane različite nazive, koje su izolirane glavni, iz njihove perspektive, karakterističnim za to: kronična folikulitis ima sličnost tijek i ishod diskoidni lupus erythematosus (atrofija); eritema sa manifestacijama i ožiljcima s obliku sykoze; kronični folikulitis, sličan sykozi, ali dovodi do atrofije. Već u prvim opisima dekalviruyuschego folikulitis i lupoid sikoza utvrditi zajedničke značajke za oba dermatoze utvrđivanje njihove kliničke manifestacije: kronični folikulitis, vodeći pustulizatsii bez ulceracije i atrofija i uporni su gubitak kose, visoka otpornost na terapije. Razlike u distribuciji kronične folikulitis (folikulitis grupirani u malim žarištima, - u odnosu na pojedinca formirana velika žarišta) i njihov povlašteni položaj (na kožu ili kožu lica). Kasnije se ispostavilo da uz kožu lica, lupoidna sykoza (LS) može utjecati i na kožu vlasišta, kao i na kožu pubičnih i aksilarnih područja. Samo mnogo godina kasnije, postalo je jasno da opisana Brock lupoid sikoza nije neovisna nosological oblik i duple iste bolesti - dekalviruyuschy folikulitis je vrsta rijetka i njegove kliničke varijanta.

Uzroci dekalvinizirajućeg folikulitisa

Uzrok je Staphylococcus aureus, a kolonizacija folikula dlake s gram-negativnom mikroflora dodatno je moguća. Međutim, liječenje antibioticima s širokim spektrom djelovanja daje samo privremeni terapeutski učinak, jasno ograničen tijekom trajanja tečaja. To potvrđuje dominantnu ulogu makroorganizma, promjenu njegove reaktivnosti i smanjenje imunološke obrane.

Patogeneza

Predispozicija za ovu dermatozu može biti stanje seborrhea, smanjenje rezistencije zbog dijabetes melitusa, kroničnog nefritisa, disproteinemije, drugih čimbenika koji dovode do supresije imunološkog sustava. Opisuju se slučajevi spontanog izlječenja folikulitisa (decalvation folliculitis) nakon uklanjanja karijesnih zuba kompliciranih parodontitisom. Kolonizacija folikula dlaka od bakterija je po svemu sudeći samo patogenetska veza. Do sada je razlog zašto kronični folikulitis završava atrofijom kože i neprekidnom gubitkom kose ostaje nejasno. Bolesnici s dekalviruyuschim folikulitis ili sikoza lupoid suvremene metode istraživanja uvijek moguće otkriti specifične i značajne poremećaje u imunološkom sustavu, unutarnjih organa i drugih tjelesnih sustava.

Simptomi dekalviranog folikulitisa Kenko

Odstranjivanje folikulitisa obično se javlja izolirano na koži, uglavnom u vremenskim i parietalnim područjima, u frontalnom području, lezije se nalaze na granici rasta kose i nalikuju ofaziji. U nekim slučajevima također utječu i na aksilarne i pubične regije. Erupcije upalnih folikularnih čvorova su manje uobičajene - pustule obično ne uzrokuju subjektivne senzacije i stoga se često vide. Veličina elemenata osip se kreće od pinhead do lentil. U sredini se papularne i pustularne stanice propuštaju nepromijenjenom ili slomljenom kosom, a na njihovom opsegu se vidi mali korom hiperemije. Karakteristično izuzetno spor razvoj folikulitisa; oni dugo traju bez zamjetne dinamike i često se ne završavaju formiranjem pustula. Pojedinačne folikularne pustule pojavljuju se tek nakon duge evolucije folikularnih papula ("sekundarni pustule" prema Mashkileyson LN, 1931). U središtu malih grupiranih fokusa postupno formira nježnu krovnu atrofiju s upornom alopecijom. Kada se spoji nekoliko obližnjih žarišta, veći žarišni oblik kostiju alopecije, unutar kojeg se ponekad zadržavaju pojedinačne vlasi. U graničnoj zoni pojavljuju se novi folikularni čvorovi i pustule, vage, korice, što uzrokuje spor periferni rast. Tako dekalviran folikulitis dovodi do formiranja različitih veličina i oblika atrofične alopecije (pseudopelada stanje). Tijek dermatoze je kroničan, koji traje mnogo godina, pa i desetljeća. S vremena na vrijeme, broj novog folikulitisa koji se pojavljuje u opsegu žarišta atrofične alopecije svodi se na minimum. Dekulvirususchy folikulitis skalp može se kombinirati s žarištima lupoidne sykoze (LS) na koži lica ili drugim lokalizacijama.

Lupoidna sykoza utječe uglavnom na sredovječne i starije osobe. Uobičajena lokalizacija jedne ili dvije lezije lijeka su bočne površine kose obložene obraze, viski, rjeđe - brade i gornje usne (Milman IS, 1929). Oštećenje je češće jednostrano i nalazi se na području rasta kose u vremenskoj regiji ili na obrazu iznad vodoravnih i uzlaznih grana donje čeljusti. Fokus LS može se pojaviti izoliran u obliku velike pojedinačne lezije i na koži. U početku, pozadina hiperemije na istom mjestu tamo su grupirani folikularne upalne čvorova i pustula, kao i male folikularne disponirana blijedo sivkasto žute smeđe pahuljice i koje se mogu lako ukloniti kada poskablivanii. Ovi elementi spoje i dobije jasno ograničen kružnog ili ovalnog promjera upalne ploča od 2-3 cm i više, vino-crvene boje (kao u erizipeloid) ravna bezbolno infiltrirati u zemlju. Postupno, u njezin središnji dio kože postaje blijeda, tanka, glatka, bez kose i lagano tone: razvija karakterističan formirana ognjišta lupoid sikoza - središnja atrofiju. Unutar svojih granica, novi osip više se ne pojavljuju i pojedinačna kosa ili pramenovi kose koja raste iz jednog ili više folikula mogu se očuvati. Periferna zona fokusa, široka oko 1 cm, malo je povišena, zasićena crvenom i umjereno infiltrirana. Sadrži brojne folikularne papule s rijetkim folikularnim pustulama, od kojih se neke percipiraju kao vezikuli. U središtu tih elemenata su još uvijek sačuvana kosa, od kojih su neki odsječeni, kao i značajan broj lako uklonjivih folikularnih korica i ljestvica. Fokus polako raste u veličini zbog izgleda u perifernoj zoni novog folikulitisa i pojedinih folikularnih pustula. Ponekad prevladava rast ognjišta u jednom od svojih žarišta, koji se mijenja u krug. S dijaskopijom ruba fokusa, simptom "jabučice jabuke" nije određen. Lijek nosi kronično mnogo mjeseci i godina. Kliničke manifestacije lupoidne sykoze kože su ravnomjernije. U formiranom fokusu dominira glatka, bezdlakna atrofična zona. U periferne uzvišeno sat jastuk nema, postoje samo nekoliko, dugo postoji i folikulitis pustules okružen uskim rubom hiperemije i pojedinačnih sitnih mjerila i kora. Dakle, na tjemenu, manifestacije lupoidne sykoze i dekalviranog folikulitisa gotovo se ne razlikuju. Opće stanje bolesnika nije kršeno, subjektivna senzacija obično nema, pritužbe su ograničene samo na kozmetičku manu.

Gistopatologiya

U epidermisu, mala žarišna hiperkeratoza, rastvorene rožnate mase, izražavala je akantozu. Stanice trnovitog sloja dramatično su promijenjene, imaju značajke nižih redova, gdje postoje znakovi izražene vakuolarne distrofije. Ušće folikula dlake je znatno povećano, napravljeno od rožnatih masa. U dermisu, gusti perivaskularni i perifollikularni limfohistiocitični infiltrat, rjeđe su plazma mastocita i neutrofili. U nekim slučajevima, infiltrat je gotovo u potpunosti sastavljen od plazmatskih stanica. U konačnoj atrofičnoj fazi, patomorfološka slika se malo razlikuje od promjena karakterističnih za pseudo-pelagično stanje u kasnoj fazi.

Dijagnoza dekalviranog folikulitisa Kenko

Na dlakavih vlasišta simptoma dekalviruyuschego folikulitis ili sikoza lupoid se razlikuju prije svega one bolesti koje se javljaju s kroničnim folikulitis i folikularne pustule i uzroku psevdopelady. Stoga, kada se ne formira u središnjem dijelu ložišta atrofije DF (ili HP) razlikuje od gljivične infekcije na kožu, uključujući skutulyarnuk oblik favus, vulgarne sikoza kasnije - s nekrotičnog akne, folikulitis i perifollikulitom abscessed i potkopavanjem Hoffmann glava bolešću od Langerhansovih stanica i erozivna pustularna dermatoza. Od folikularne papule i bumps na kožu može sličiti kronične folikulitis i pustule. Razlikovati također čine folikularne lichenom, eritematozni lupus, lyupoznym tuberkoloze, lišmanijaze i lupoid oblik Bugorkova syphilides. Značajna pomoć u uspostavi definitivne dijagnoze ima histološki pregled tipičnih elemenata osipa (folikulitis, pustule, itd) od aktivne zone perifernog komore.

Diferencijalna dijagnoza s mikogom kože. Razlog za mikološko studija je prisutnost na koži piling dlakave dio glave, kose promijenjen, pahuljica-žuta kora, folikularne pustule, kvržica i upalnih folikularne jedinice, gnojne krvave kraste s dijelovima kose i žarišta cicatricial alopecija različitih veličina. S tim manifestacijama, osobito u djece i starijih bolesnika, to je poželjno eliminirati gljivične infekcije vlasišta. Kada se gleda iz drugih dijelova kože plaćati pozornost na stanje nokta i prstiju. Potrebno je proučiti fluorescentne kosu, mikroskopske studije i kultura promijenila kose, kože i noktiju pahuljice, scabs, gnojni iscjedak. Najbrže i najviše informativan je mikroskopsko ispitivanje kose promijenio (odlomljene na razini kože, koja ima izgled „crnim točkama”, a na visini od 3-5 mm, sa zaobljenim slučaju u bazi, siva, bez sjaja, deformirana u obliku „zapyatnyh”, „uskličnikom” ). Otkrivanje gljivičnih elemenata, pronalaženje ih poraziti značajke kose omogućiti da liječnik dijagnosticirati gljivične infekcije vlasišta i dobiti ideju o vrsti uzročnika i vjerojatnost epidemiologije bolesti.

Od vulgarne sikoza lupoid sikoza (PM, ili - DF) razlikuje dominacije dugo postojeću folikulitis, samo mali dio od toga završava formiranje folikularne pustules prisutnosti 1 ili 2 (ako je Fs - više) jasno ograničena žarišta sporo obodna rast i opstanak u njoj 2 zone (osim lezija na dlakavim vlasište): centralno, širokog područja ožiljak atrofije, periferna i - uski serpiginiruyuschey kao crveni valjak gdje je formirana nova folikulitis. Tipična lokalizacija lijekova i drugih -visochnaya regije i bočne površine obraza, kožu i mnogo rjeđe - brade i gornje usne, koji su pogodni za vulgarne sikoza. Također treba uzeti u obzir više otporne na lijekove (ili DF) tretman, u usporedbi s vulgarnom sikoza, kao i razlike u patomorfologicheskoi slici. Važno klinički i histološki dijagnoza aktivan periferno područje F u (ili PM) vlasišta slabo izražena, a zastupljena je samo po pojedinim folikulitis i folikularne pustule. To dekalviruyuschy folikulitis ili sikoza lupoid, razlikuje od mnogih drugih vlasišta dermatoza u kožu, što dovodi do stanja psevdopelady.

Dekalviruyuschy folikulitis (sikoza ili lupoid) vlasišta se mora razlikovati od nekrotičnog akni (OU), ili nekrotičnog folikulitis to mjesto. S ukupno primarne eruptivnim elementa (folikulitis) i kronični tijek tih rijetkih dermatoza, razlikuju se u mjestu i distribuciju folikulitis, i na tempo i karakteristikama njihove evolucije. Za DF, ili LAN, za razliku od nekrotičnog akni, naznačen time, da dugo postojeću folikularni papule 2-5 mm, koja se polako transformira u jedinicu pustules bez središnjeg nekroze i blatnoj smeđe nekrotične kopochek. Kada DF ili PM, kronični folikulitis grupirani periferno rasti i spajati bez pustulizatsii, centralno nekroze i svrbež, što dovodi do glatke formiranje atrofični fokija ćelavosti (psevdopelady država). Kada OU, primjerice omiljeni lokalizacija su koža čela na granici rasta kose (zona širine nekoliko centimetara izvana i iznutra iz kose), vremenske regiji, stražnji dio vrata, rijetko osip može se proširiti na uši, nos, središnjih dijelova prsa i nazad. Kada nekrotično akne, folikulitis javljaju u starijih osoba je obično u pozadini seborrheic statusa, u pratnji svrbež i brzo transformira u papula, pustularnih, a zatim u papula nekrotične elementi. Oni se uvijek nalaze u izolaciji, ograniče se jedni od drugih, ne rastu periferno i zato se ne spajaju u veće žarište. Na OU grimizno crvene folikularne papule i pustule, papula promjera 2-4 mm brzo postati nekrotično u centru i prekriven prljavim smeđim necrotic kora. Oni su čvrsto pričvršćeni, dugotrajni, tako da dominiraju u kliničkim manifestacijama i najcjelovitiji su za nekrotičnu aknu ili nekrotični folikulitis. Nakon što je ispuštanje kora na koži ostaju izolirani žigom, ospennopodobnye ožiljaka koji nalikuju ožiljke nakon papulonekroticheskogo tuberkuloze ili cgruppirovannogo Bugorkova syphilides. Na koži, ožiljci nakon NU su suptilni i ne dovode do stvaranja brzih detektirajućih žarišta atrofije kostiju. Postoje i histološke promjene u tim dermatozama. Značajka histologija na necrotic acnes unutar mahuna je položaj apsces s nekrozom granulocita lijevka epitela folikul dlake. Perifolikularne infiltrat se sastoji od neutrofila, limfocita i mast stanica u perifernom vaskularnom području su upalne tromboza.

Početni manifestacije i folikulitis perifollikulita abstsediruyushego potkopavanjem i Hoffmann (FPAP) kožu može sličiti dekalviruyuschy folikulitis (DF ili lupoid sikoza). Međutim, kada su formirane kliničke manifestacije, ove dermatoze imaju malo sličnosti, koja je ograničena samo kronične upale folikula dlake i duge uporni struje, što dovodi do cicatricial alopecija. Dubina lezije, upalne promjene na području folikula dlake, glavni element vyplypnoy i njegov razvoj su različiti. Kada Df (ili PM) površinski kronična folikulitis vlasište grupirani i spajanje u džepove bez pustulizatsii bez formiranja potkožne čvorova abscessed stvaranje i bez otvora s fistuloznih gnojni krvavi iscjedak i kore. U sredini, najvećem području, zona fokusa stvara glatki, sjajni, tanki atrofični ožiljak (stanje pseudo-palačinke). Zona ognjište rub dominira folikularne papule i pustule s jednim Corolla u svom obodu hiperemije i lako odvajaju pahuljica i oguliti. Kada FPAP, za razliku od (DF ili HP), prskalica dominantan element najdublji čvorovi promjer 0.5 do 1.5 cm, koje spajaju, čir i perforiraju tkiva. Pojavljuju se kao posljedica evolucije dubokog apscesa i potkopavanja folikulitisa i perifolikulitisa. Kod apscesa čvorova nastaju brojne potkožne fistule, koje, kao takve, potkopavaju kožu i otvaraju se na površini s brojnim otvorima. Kada je pritisak na infiltrirao u dijelu neravan površine s nekoliko razmaknutih rupa istovremeno stoji fistuloznyh gnojni krvavi iscjedak i što se smatra karakteristika ove rijetke dermatoze. Važno je napomenuti da duboko (na tetive kacigu) prodire šteta nije popraćena izraženom hiperemije kože vlasišta, a malo je bolno. FPAP se javlja samo kod muškaraca u dobi od 20 do 30 godina s ozbiljnim seborrijskim statusom. U nekim slučajevima, ova dermatoza se kombinira s globusom i inverznim aknama. Nakon ožiljke pojedinačne žarišta FPAP ostaje ne samo atrofični alopecija, ali hipertrofična, neujednačena ožiljaka, posebno u okcipitalnog regiji.

U nekim slučajevima, bolešću od Langerhansovih stanica kože vlasišta je klinički vrlo slične simptome folikulitis je podcijenjena, ili lupoid sikoza, ova lokalizacija. Te bolesti se javljaju kronično stalno napreduje navesti psevdopelady u kojem ne pohranjuju karakteristične manifestacije prethodnih dermatoze. U nekih bolesnika, gubitak vlasišta histiocitoza izoliran, ali češće je fragment sustavne promjene, obuslolennyh proliferacije Langerhansovih stanica u koži i vidljive sluznice ili proliferacije makrofaga u drugim tkivima (kosti, središnjeg živčanog sustava, jetre, intraorbitalno et al. ). U tim slučajevima, osim rasprostranjenim pojavama histiocitoza kože (mogu također nalikuju simptomima drugih dermatoza :. Darierove bolesti, dekalviruyuschego folikulitis, nekrozom akne itd), tu su i druge tipične manifestacije ove vrlo rijetke bolesti. Dakle, najčešće nalaze oštećenje pluća žarišta razaranje kosti (osobito lubanje), stražnji hipofiza lezija (manifestira simptomima dijabetes insipidus), egzoftalmus zbog retrobulbami infiltracije masnog tkiva, lezije sluznice usne šupljine (infiltraciju i edem zubnog mesa, ulceracije, labavljenju i gubitak zuba). U nekim slučajevima, kliničke manifestacije DF i histiocitoza kože vlasišta su vrlo slični.

Uz veliku sličnost kliničkih manifestacija dermatoza na kožu, neki simptomi mogu biti identificirani, što nije tipično za DF. Najznačajnija razlika je prisutnost na kožu bolešću u jezgri papulo-pustularni pustularnih i elementi koji nisu povezani s folikula, kao i pojedinačne površine erozija i ulkusa izduženog oblika koji su otkriveni nakon ispuštanja kore. Te maloboleznennye površinske greške imaju izduženi oblik (0,5 cm širokih i - 1 - cm duljine), te na neravne površine strše iznad kože. Evolucija ovih elemenata dovodi do razvoja atrofije dijelova kože različitih veličina i oblika, raspoređenih u kružno kontinuirano ognjišta atrofični alopecija, ponekad u obliku čipke, koja uzrokuje: veliki vakuum kose u tom području. Možda, u nekim pacijentima DF. Koji je dijagnosticiran bez histološke potvrde.

Osim dekalifikacije folikulitis (DF), diskoidni lupus erythematosus također dovodi do pseudopelade . U aktivnoj fazi, dermatoze se razlikuju u različitim tipovima primarnog vysypnogo elementa. U DF, primarni element za pražnjenje je mali folikularni upalni papula (promjera 2-5 mm), čiji razvoj ne dovodi uvijek do formiranja folikularne pustule. U sredini, ti elementi prožimaju kosu (ponekad slomljenu), au opsegu postoji uska kora hiperemije. Ljuštenje osipa ne uzrokuje tešku bol, a sivkaste ljuske i svijetlo žute folikuli lako se odvajaju od zahvaćene površine. U središnjem dijelu fokusa postoji površinska atrofija kože s gubitkom kose bez stvaranja novih osipa u njemu. DF karakterizira dugo, kronično tijek izvan povezanosti sa sezonom i odsutnost egzacerbacija nakon insolacije. Oštećenje je češće izolirano, bez žarišta u drugim lokalizacijama. U tipičnim slučajevima diskoidnog lupus erythematosus, primarni efflorescence je upalna točka koja se pretvara u plak s hiperkeratozom, što dovodi do atrofije. Na svojoj površini nalaze se čvrsto pričvršćene hiperkerotičke vage s neravnomjernim korijenima roga. Ljestve ogrebotine su bolne, vage su teško odvojene od površine. Na periferiji rastućih žarišta nalazi se hiperemijska corolla, au sredini relativno brzo razvija atrofija kože s telangiektatijama i gubitkom kose. Relapsi dermatoze često se pojavljuju na starim atrofiranim područjima kože. Osim skalp, središta lupus erythematosus obično se pojavljuju na auricles, leđa nosa, cheekbone dio obraza, itd. Uz ove dermatoze, histoloških promjena u lezijama također su značajno različite.

Dekalviruyuschy folikulitis (ili lupoid sikoza) razlikuje se od folikularnog dekalviruyuschego crvena lišaj izgled primarna sprinkler elementa, što se može vidjeti samo u aktivnoj fazi bolesti. Na rubovima fokusa atrofične alopecije u AF postoji mali folikularni upalni papules s dugom evolucijom koja dovodi do pojedinačnih folikularnih pustula. Neuspjeh kožu ovi dermatoza obično izolira lupoid izredka sikoza (ili DP) može također utjecati na temporalni i područje stjenke bočnu plohu. Kada folikularna dekalviruyuschem crvena lišaj primarni izbačen element je mala, folikularni, konične papula s horny trn u srcu, što dovodi do atrofični ćelavosti. Otkrivanje na drugim područjima kože (uključujući axillary i pubic regions), na sluznici usta i noktiju karakterističnim za crvene spljoštene lezije olakšava preliminarnu dijagnozu. Važno je potvrditi ga uz pomoć histološkog pregledanja zahvaćene kože; Pathomorphological promjene u tim dermatoza su prethodno izvijestili.

Od lyupoznogo tuberkuloze kože (serpiginiruyuschey oblik) centar dekalviruyuschego folikulitis (DF ili lyupoznogo sikoza-LAN) drugi osnovni element osipa. Za lyupoznogo tuberkuloze (LT), koji se rijetko utječe na kožu, karakteriziraju ravne sakupljenih udaraca, žućkasto-crvene boje, mekih tekstura s pozitivnim simptom „jabuke mliječi” u dijaskopiji. Bumpovi nisu povezani s folikulima dlaka, također nema pustula. Kada Df (ili lijekovi) u zoni kamina oko nogpanichnoy folikularne papule i pustula jedinice je izraženiji hiperanemije uskog kaomki, dok je u središnjoj zoni ima ravnu, glatku površinu kože atrofija gubitak kose bez novih aktivnih lezija. Na sobnoj temperaturi, koja se često lokalizirane na licu, na pozadini atrofije kože pojavljuju svježe kvržica (relapsa u buragu), eventualno i njihove ulceracije, koje ne događa sa DF (ili LAN). Dermatoze imaju drugačiji histološki uzorak. Kada DF naznačen intrafollicular microabscesses i perifolikularne, limfohistiocitični infilraty pretežno u dermisu. Kada LT TB granulom prekriva dermis i sastoji se od nakupina epithelioid stanice s žarišta necrobiosis, nekoliko velikih stanica smještenih među epithelioid i limfne stanice u opsegu vratila.

Koža vlasišta gotovo ne utječe lišmanijaze kao vlasišta štiti od ujeda komaraca. Međutim, na granici infekcije rasta kose može nastati i razvijati se kasnije ulcerisati (anthroponotic) lišmanijaze, rezanje - oštro nekropshziruyu schiysya (uzročnika) njen tip, a još rjeđe - kronično postupak o lupoid (bubuljičast) kože lišmanijaze (LLK). Svi oblici vodstvu bolesti ožiljak formiranje i uporni ćelavosti unutar njega. Pojave lupoid oblik lišmanijaze kože može sličiti kamina dekalviruyuschego folikulitis (ili lupoid sikoza). Uz njihovu diferencijaciju treba odrediti vrstu primarne eruptivnim element povijesti pronaći smještaj u prethodno endemskim područjima za lišmanijaze i prenesene prošle lišmenijaze kože. Za razliku od DB (PM) za LLK karakterizira fine žućkasto-smeđe kvržice, nije povezan s folikula i nastajanju oko ožiljka ili zaraslog leyshmaniomy. Bumps obično lokalizirane na licu i veličina, boja, tekstura i pozitivni simptom „jabuke mliječi” su identične kliničke manifestacije ravan oblik lyupoznogo tuberkuloze kože. Stoga DF (PM) na drugi način diferencira od lupoid kože lišmanijaze, kao i sa lyupoznym tuberkuloze. Kroz histološki studiji u izbijanje izložbeni LLK granulom, ali male količine sredstva za teško dijagnosticirati s ovom rijetkom obliku bolesti. Otkriti Leishmania u izbijanja može LLK u ponovljena studija bacterioscopic tanke mrlje su priređene iz strugotine tkiva brežuljaka i obojene sa Romanowsky-Giemsa metodom.

Od serpiginiruyuschego Bugorkova syphiloderm kožu (BS) dekalviruyuschy folikulitis (ili HP) razlikuje primarna prskalica element i različite svoju evoluciju. Kod DF-a u perifernoj zoni fokusa nalaze se mali (2-5 mm) upalni folikularni papules i pojedinačni folikularni pustuli, vage, korice. Kada Bugorkova serpiginiruyuschem syphiloderm u perifernom dijelu ognjišta vidljive kvržice veličine leća, tamno-crvene boje, folikuli glatka, poluloptaste, gusta, ne kosu. Na rubovima ognjišta, oni su blisko grupirani i spojeni, neki od njih ulcerirani, formiraju okrugli i ovalni čirevi s cilindričnim. Strmim rubovima, masnim dnom ili krvavim koricama na površini. Takvi zasloni se ne dešavaju na Fs (ili PM), kao i ožiljaka preostalog nakon syphiloderm kontinuirano, čvrst, stanični atrofični ožiljak s nazubljenim linije i pigmentacija na periferiji. Postoje i patomorfološke promjene u lezijama. Kod tuberkularnih syphilidae, za razliku od DF, granulomatozni infiltrat se nalazi u dermisu.

Erozivni pustular dermatoza od noževa u glavi je vrlo rijetka bolest nepoznate etiologije, nedavno je opisano u starijih žena. Dermatoze ima dugu kronični recidivirajući i dovodi do državnog psevdopelady. Međutim, kliničke manifestacije EPD i DF razlikuju se. Dakle, kada je EPD na kožu pustule se pojavljuju stan, nije u vezi s folikula kose, erozivnog i ulcerozni nedostatke na koži i gnojne krvave kraste. Također treba imati na umu da je DF, ili lijekovi koji su bolesni nakon puberteta, i žene i muškarci. Patomorfološka slika ovih dermatoza također je različita. Za razliku od intrafollicular microabscesses i perivaskularnom limfgistiotsitarnymi perifolikularne infiltrati u dermis karakterističnim DF, kada EG nespecifično upale unutar derme pratnji nekrozu epiderme i njenih privjesaka i acanthosis subkornealnymi pustula. Dermalni infiltrat dominiraju plazma stanicama; u početnoj fazi postoji dokaz leukocytoclastic vaskulitis. Međutim, izravna imunofluorescencija je obično negativna.

Liječenje bolesnika s folikulitisom dekalovirusa

Pacijenti s sumnja dekalviruyuschy folikulitis (ili lupoid sikoza) treba ispitati detaljno za provjeru dijagnoze (uključujući biopsije zahvaćene kože) i odredila specifična patogenezu smanjenim otporom (kronične infekcije žarišta, dekompensirovanny dijabetes, kronični nefritis, Dysproteinemia et al.). Ukupni i vanjsko liječenje bolesnika s ovom dermatoza bitno ne razlikuje od liječenja vulgaris (stafilokokne) sikoza. Propisati sistemski antibiotici, s obzirom na pacijenta i toleranciju osjetljivosti bakterijske flore. Vanjski koristi antiseptik, antimikrobna sredstva za dezinfekciju: 0,1% otopina klorheksidin bigluconate, dioksidina otopina miramistina 0,01% -tna otopina, otopina je „Fukortsin” i mupirocin 2% ili 10% mafenid u obliku masti, i slično, u aktivnom rubnoj zoni. Fokusira uklanjanje dlaka iz pogođenih folikula kose. U slučaju nedovoljne učinkovitosti tih sredstava prikazuje raspored kombiniranih pripravaka antibiotika s kortikosteroid u obliku spreja, losion, kremu. Liječenje je propisan u bolesnika s akutnom pogoršanju, što se provodi duga, tečajevi s lijekovima promijeniti. Jedva imenovati Sada lezije radioterapiju, a koristi se u prošlosti s dobro, iako ne uvijek održava terapijski učinak. Usporedite crteže, kopije centara dinamike omogućuje vrijeme kako bi se utvrdilo napredovanje bolesti i propisati racionalno terapiju.

Taktike liječnika s pseudopuletom

Ispitivanje bolesnika s prioritetom psevdopeladoy je utvrditi nosological dermatoza, što je dovelo do atrofični slučajan alopecija. Racionalno prvo eliminirati one bolesti koje najčešće dovode do stanja psedopelady :. Atrofirali oblik lihen planus, diskolike ili diseminirani eritemski lupus, sklerodermija, dekalviruyuschy folikulitis, odumire oblik mikoza kože, a drugi očekuju poteškoće uzrokovane nizom objektivnih čimbenika na putu prema dijagnozi liječnika , Tako je, u nekim slučajevima, aktivni manifestacije dermatoza na kožu ne postoji ili malo informativan. To može biti zbog remisije bolesti ili skriven ( „sjaj”) od njenog toka. Kada je primarna lezija dubokih slojeva dermisa vlasišta upalnih promjena na površini kože manje vidljive. Dakle, karakteristične manifestacije različitih dermatoza atrofiraju u ovom lokalizaciju izglađen, što je rezultiralo smanjenjem njihove kliničke razlike. Opće i dominantna oborina postaje žarišna atrofiju kože s gubitkom kose. To je objektivno teško dijagnosticirati dermatoze, što je dovelo do razvoja psevdopelady, posebno u slučajevima kada je ograničena na kožu.

Za dijagnozu, potrebne povijesti podataka, objektivnog pregleda, ne samo kožu, nego i ostatak površine kože, kao i kose, noktiju, vidljivih sluznica i laboratorijskog ispitivanja (posebno - mikološka i histološki). Na temelju povijesti pacijentove dobi, u kojoj je promatrana fokalna atrofična alopecija. So. Postojanje defekta kože na kožu pri rođenju i nedostatka napretka-tion u budućnosti, može se posumnjati malformacija - prirođene aplazija kože. Neki genodermatosis često javljaju kod djece i može dovesti do državne psevdopelady (npr, urođena i ihtioza vulgaris, plikova kongenitalna dystrophic epidermolize, mokraćnog pigmenta (djevojke) ili keratoza pilaris Siemens (dječaka), i drugi.

U studiji koja je zahvaćena vlasišta obratiti posebnu pažnju na to područje, leglo granice s atrofični alopecija, kao i da bi pakete kose u psevdopelady. U aktivnoj fazi bolesti u tim područjima, možete pronaći tipičan primarni element osipa i sekundarnih osipa. Liječnik mora utvrditi morfologiju redom primarni i sekundarni elementi osip i njihove karakteristike (boja, veličina, oblik, priključak na folikul dlake, prisutnost u sredini stratum bodljama, moguće promjene kose i drugih.). U onim slučajevima kada je izbačen primarni član ne otkriju, važno je istražiti sekundarnih lezija (erozija ili ulkusa, kora -. Gnoj, krvarenje, nekroza ili serozni i dr), koji su posljedica evolucije primarnog elementa i stoga indirektno pomažu svoju definiciju. S obzirom na tip primarne elementa provodi osip diferencijalna dijagnoza među dermatoza koje se pojavljuju na istim ili sličnim osip (vidi dijagnostiku algoritmi dermatoze, što dovodi do državnog psevdopelady).

Nakon objektivnog proučavanja pseudo-peloidnog područja i formiranja preliminarnog mišljenja o nastanku početne dermatoze, liječnik nastavlja do temeljitog pregleda pacijenta. Pregledajte cijelu površinu kože, stanje njegovih dodataka i vidljive sluznice. Ako se na drugim mjestima (osim kože) nalaze osipovi, njihova je morfologija i nosologija dosljedno utvrđena. Atrofični dermatoze zadržavaju svoje karakteristične kliničke osobine izvan kože. To se odnosi jednako na patološke promjene kože. Ovisno o kliničkim manifestacijama, obavljaju se potrebni laboratorijski testovi (mikološka, bakteriološka, histološka, imunološka, itd.).

U većini slučajeva, stanje pseudo-peleta i kožnih lezija na drugim mjestima uzrokuje istu dermatozu. Stoga, pojašnjenje morfologije i nosologije osipa na glatkoj koži (ili sluznici) praktički predodređuje dijagnozu osnovne bolesti koja je dovela do pseudo-peloida. U svakom slučaju progresivnog pseudo-peleta potrebno je histološki pregled zahvaćene kože, budući da je moguće samo na osnovi kliničke slike uspostaviti pouzdanu dijagnozu nerealno. Preporuča se biopsija kože u zoni u kojoj postoje karakteristični primarni elementi osipa. Zaključak o patomorfološkoj strukturi primarnog elementa vysypny je važna i odlučujuća veza u provjeri dijagnoze.