Dermatokosmetologija adolescencije

U svakodnevnom praktičnom radu, dermatolog i dermatocosmetologist moraju sve više uzimati adolescente. Ta se činjenica može objasniti rastućom potražnjom za kvalificiranim kozmetičkim uslugama među stanovništvom, dobrom svjesnošću adolescenata i njihovih roditelja, a često i želje adolescenata da promijene izgled. Trenutačno, stručnjaci su daleko od zabrane svih poznatih postupaka salona za adolescente. Međutim, pri odabiru stručnih postupaka treba se usredotočiti na broj anatomskih i fizioloških svojstava kože u bolesnika u ovoj dobnoj skupini, kao i najčešćih dermatoza kod djece i adolescenata.

Za kožu djece i adolescenata karakterizira manji broj redova stanica u epidermisu. Tako, broj redaka sloja spinoznoga stanica je 2-7, a kod odraslih - od 3 do redova 8-15. Granularni sloj je predstavljen s 1-2 reda stanica (u odraslima - 1-3). Istraživači također primjećuju manju debljinu oralnog sloja u različitim dijelovima kože. Poznato je da je pH vrijednost površine kože je više alkalne adolescenti indeks nego odrasle osobe. Akumulirana informacije o većoj propusnosti stratum corneum na droge i otrovnih tvari u djece od 10 do 16 godina. Ta strukturna obilježja epiderme i stratum corneum pokazuju neadekvatne svojstva barijere kože, s jedne strane, a njegova visoka propusnost, s druge strane. Prema tome, adolescenti vrlo nepoželjne svi postupci koji ozbiljno narušavaju svojstva barijere kože, posebno četkanje, dubokih pilinga, dermoabrazije i slično, sa pažnjom provoditi sve procedure fizioterapije koji se odnose na poboljšanje pružanja određenog sredstva u kožu, -. Ultrazvuk, ionoforezom. Stoga je potrebno posvetiti posebnu pažnju kada se primjenjuje tematska steroidi koriste ultrazvuk (na primjer, za liječenje hipertrofija i nastajanje keloidnih ožiljaka). U provođenju procedura, promjena pH površine kože (Desincrustation, piling), preporučljivo je da se usredotočite na individualnoj toleranciji.

Značajka kožnog sastava djece i adolescenata je njegova povećana hidratacija. Ako koža odrasle osobe sadrži 6-8% vode, onda na koži starije djece i adolescenata iznosi do 10-15% vode cijelog organizma. Abnormalna sklonost zadržavanja vode u različitim patološkim procesima, kao što su herpes simplex, streptokokne impetigo i dr. Ova značajka profesionalci u pravilu uzeti u obzir pri dijagnosticiranju tih dermatoza. Međutim, tendencija zadržavanja tekućine u koži je važno imati na umu prilikom obavljanja bilo kakvih invazivnih postupaka, na primjer, čišćenja lica. Kako bi se smanjila lokalna zadržavanja tekućine nakon postupaka, preporučuje se mikrokračna terapija u režimu limfne drenaže.

U najčešćih dermatoza kod adolescenata, koji se odnose na kozmetičara, možete uključiti akne i atopijski dermatitis. U svakom slučaju, kabina mora dodijeliti odgovarajuću osnovnu njegu kože prema tipu (nježno čišćenje, odgovarajuće hidratacije, učinkovit photoprotecting) i patogene terapije, uzimajući u obzir kliničku formu i ozbiljnost procesa.

Kad akne tinejdžeri mogu biti dodijeljena na čišćenje kože, suši i anti-maska darsonvalization (cauterizing efekt - visoka doza), terapijski laser, površna piling, Desincrustation postupak kosmehaniki, kisika, photochromotherapy, fotodinamička terapija. Ono što je važno je činjenica da je nepostojanje ili neadekvatnost zbog patomehanizam terapija na početku postupaka može uzrokovati pogoršanje akni toka. Što se tiče ultraljubičastog zračenja, ovaj postupak može se preporučiti tek nakon završetka terapije i onih tinejdžera koji primijete poboljšanje akni toka u ljetnim mjesecima. Inače, kada je izložen ultraljubičastim zračenjem javlja samo privremeno „maskiranje” nedostatke, i dalje (2-3 tjedana nakon insolacije) javlja se nakon pogoršanja. Uz indurativnu akniju s usporenim fenomenima, Jacquet masaža, terapija kisikom može se preporučiti. Svaka masaža u adolescenciji treba bez upotrebe ulja kako bi se izbjegla last comedogenic učinak.

Čišćenje kože ili tzv. "Comedoextraction" važan je dodatni postupak za upravljanje bolesnicima s aknama. S obzirom na trenutno razumijevanje kršenja svojstava barijere kože kod bolesnika s aknama, čišćenje mora biti što je moguće blaža. Konkretno, voreizacija može dodatno uništiti barijere svojstva kože, poboljšati trenjeepidermalni gubitak vode, što dovodi do dehidracije kože. Najprikladnije opcije za čišćenje tinejdžera uključuju čišćenje s takozvanim "hladnim hidrogeniranjem", što sprječava isparavanje. Prethodna vanjska terapija s retinoidima (adapalene-Differin) ili azelaic acid (Skinoren) značajno poboljšava postupak čišćenja najmanje 2-3 tjedna. Posljednjih godina sve više i više privlačan je ultrazvučno čišćenje, nakon čega slijedi dobar kozmetički učinak.

Također bih želio istaknuti da čišćenje ne bi trebalo zamijeniti patogenetsku terapiju za akne, već samo nadopuniti. Čišćenje nije indicirano s prevladavanjem upalnih elemenata, osobito pustularnim. Ako kozmetolog vidi potrebu za imenovanje tog postupka u prisutnosti pustularni akni, potrebno je pripremiti kožu benzoil peroksid (Baziron AC) za 10-14 dana, a onda bi postupak.

S obzirom na korekciju ožiljaka i post-upalnih pigmentacije, poželjno je da se postigne kliničko poboljšanje akni u različitim izbjeljivanja (ustanovljenu terapije, pilinga) i izravnavanje postupcima (pilinga). Ako kozmetolog vidi potrebu za imenovanje tih postupaka, potrebno je odabrati najviše benigne metode liječenja (npr, površne, rijetko srednje dubine pilinga i mikrodermoabrazija, ustanovljenu-terapija). Obično se takvi postupci provode nakon završetka razdoblja puberteta i stabilizacije protoka akni.

Jedna od komplikacija akni može biti milium. Sklonost formiranju miliums važnim od najranijih stadija terapije vođeni suvremene lijekove keratolitičkog i comedolytic učinka (adapalen, azelatna - differin kiseline - Skinoren). Pojava miloona može djelomično biti olakšana dehidracijom stratum corneuma u bolesnika s aknama. Takvi pacijenti su prikazani kao sredstva za vlaženje i postupci (na primjer, sredstva za vlaženje masku). Preporuča se mehanički uklanjati milium iglom, a rjeđe se uklanjaju laserom. Tijekom 1-2 tjedna prije uklanjanja može izvesti pripremu kože (koristeći proizvode koji sadrže azelainsku kiselinu, salicilnu kiselinu, hidroksi kiselina), koji olakšava postupak ljuštenje miliums. Slična taktika pacijenata može biti ponuđena u prisutnosti primarnih miliums, što se smatra kao malformacija. U obavljanju adolescenata s atopijskim dermatitisom u kozmetičkom salonu specijalista mora uzeti u obzir osobne i obiteljske povijesti atopijski. Oni se mogu koristiti microcurrent terapiju (naročito u postupku lokalizacije na licu, steroidni ovisnosti et al.), Sredstva za vlaženje, maske ultrazvučnog čišćenja, kisika. Prilikom odabira kozmetičke linije su obično vođen od strane stručnjaka dizajniran za osjetljivu kožu i vraća svojstva barijere kože (kao što su „Coco” linija). Nije prikazano drži dosadne postupke koji krše svojstva barijere kože (isparavanjem, četkanje, Desincrustation, vakuum masaža, pilinga, lasera „poliranje”, mikrodermoabrazija, dermoabrazija, itd ..), korištenje kozmetike s jedak miris, alergeni koji sadrže, kao i aktivno obavljanje kozmetičke postupke u sezoni, tipično za pogoršanje atopijskog dermatitisa. Pogoršanje atopijskog dermatitisa na pozadini kozmetičkih tretmana također može doprinijeti nedostatku adekvatnog patogenim terapije. Nadalje, posljednjih godina je postalo je vrlo popularan sistemski pripravci namijenjeni za vraćanje svojstva barijere kože, sadrže omega-masnih kiselina (npr omeganol, omega-3 Elteans). Na prve znakove početnoj pogoršanja atopijskog dermatitisa (protoka pogoršanje atopični heilitis, crvenila, otekline lica) preporuča odbacivanje izvođenje bilo koji postupak i svrsi liječenja, u skladu s ozbiljnosti pogoršanje (lokalnim glukokortikoidima, H2-histamin blokatori 2. Ili 3. Generacije, psihotropno pripravci, biljni stimulatori proizvodnje kortizola, sredstva za oralnu detoksifikaciju itd.).

Osim akni i atopijskog dermatitisa kod adolescenata koji traže kozmetičar, može se identificirati kao popratna bolest psorijaze. Kod odabira kozmetičkih postupaka u takvim slučajevima važno je da se usredotočite na fazu procesa. Progresivni stupanj bolesti zahtijeva najveći oprez. Odlikuje se perifernim rasta ranije naišao elementima, novim miliary papula i ljuštenja kože glavnog lika, u kojem se papule rub regija ostaje bez vage: piling, kao završnoj fazi procesa, kao što su, „nema vremena” za rast psorijatični elementa. U progresivnom stadiju psorijaze se promatra iritacije izomorfna odgovor (Koebner simptom), koja se izražava u psorijazom lezije nastaju na mjestima ozljeda kože, ponekad vrlo mala. Isomorfna reakcija obično se javlja oko dva tjedna kasnije, a ponekad i kasnije u područjima oštećenja kože. S obzirom na opasnost od pojave Kebnera, u kozmetičkom salonu treba se suzdržati od bilo kakvih invazivnih postupaka, kao i manipulacija povezanih s mehaničkim ili kemijskim nadraženjem kože. Može se propisati samo maziva za hidratizaciju i dezinfekciju, mikro-struja. U stacionarnim i regresivnim fazama, spektar postupaka znatno se proširuje. 

U slučaju dijagnoze tumora kod adolescenata potrebno konzultirati liječnika onkologa, dermatolog u svrhu adekvatne dijagnoze i odlučiti o taktici budućeg ponašanja i vrijeme uklanjanja novotvorine. U benignoj bolesti, bolest obično pokušava ukloniti tumore i malformacije kože nakon završetka puberteta.

Da biste uklonili takve formacije kao pauk nevus (spider nevus), crvenu nosnu granularnost i neke druge, preporučljivo je koristiti kirurški laser, a ne elektroakulacija ili kriodestruktura. To je lasersko uništenje koje vam omogućuje kontrolu količine intervencije tijekom postupka i smanjuje rizik nastanka ožiljaka.

Lasersko uništenje na pozadini sistemske i vanjske imunomodulacijske terapije može se preporučiti i za njegu kože koja je vulgarna, leptirna i ravna (mladenački) bradavica. Međutim, u slučaju dijagnoze molluscum contagiosum prikazan formacije mehaničkim odstranjivanjem s pincetom, a zatim obradom s 2% etanolne otopine kalijevog jodida. Elektrokoagulacija, krio i lasersko uništenje. Nisu preporučljivi zbog visokog rizika od naknadnih scarringa.

Treba naglasiti da su drugi kozmetički postupci kontraindicirani u svim virusnim dermatozama, uključujući herpesne manifestacije, zbog rizika njihove diseminacije.

Dakle, broj anatomskih i fizioloških svojstava kože adolescenata određuje izbor specijalističkih kozmetičkih manipulacija. Također treba napomenuti da je u procesu rada s adolescentima iznimno važno obavijestiti roditelje o rasponu propisanih postupaka, njihovim mehanizmima djelovanja i očekivanim učincima. Važno je još jednom naglasiti važnost najbogatijeg pristupa odabiru postupaka, kao i potrebu za integriranim i analitičkim pristupom u procjeni stanja kože u adolescenata.

[1], [2], [3], [4]