Elektroforeza, galvanizacija i ionoterapija: mehanizam djelovanja, metodologija, indikacije i kontraindikacije

Elektroforeza je fizioterapeutska metoda koja se temelji na kombiniranom djelovanju galvanske struje i aktivne tvari koja se uz njezinu pomoć uvodi.

Ovo je jedna od najstarijih metoda u fizioterapiji. Prije otprilike 200 godina, talijanski fizičar A. Volta stvorio je generator kontinuirane struje, a Luigi Galvani prvi je proučavao njegov učinak na žabe. Struja se u čast istraživača naziva galvanska. Vrlo brzo, galvanska struja, kao najnovija riječ u znanosti u 19. stoljeću, počela se koristiti u medicini i oko 100 godina galvanska struja vjerno služi kozmetolozima.

Primjena galvanske struje je prilično raznolika. U modernoj kozmetologiji razlikuju se sljedeći postupci: galvanizacija, elektroforeza, dezinkrustacija i ionska mezoterapija.

Galvanska struja je kontinuirana struja niskog napona i niskog, ali konstantnog intenziteta, koja uvijek teče u jednom smjeru (ne mijenja polaritet, napon 60-80 W, struja do 50 mA). Učinak galvanske struje na tijelo putem različitih elektroda naziva se galvanizacija.

Kombinacija djelovanja galvanske struje i aktivne tvari koja se uz njezinu pomoć uvodi osnova je elektroforeze. Elektroforeza se može provoditi pomoću istosmjerne (galvanske) struje, kao i pomoću nekih vrsta pulsirajućih struja. U kozmetologiji se elektroforeza ljekovitih pripravaka često naziva iontoforeza. Ovaj izraz nije sasvim točan (uz pomoć elektroforeze moguće je uvesti ne samo ione, već i molekule, njihove dijelove koji imaju naboj), ali se često koristi. Dakle, tehnički se elektroforeza razlikuje od galvanizacije samo po prisutnosti ljekovite tvari ispod elektrode.

Sposobnost galvanske struje da dostavi ljekovite tvari duboko u kožu koristi se u postupku "ionske mezoterapije" ili ionoterapije.

Ionoterapija je elektroforeza ljekovitih tvari pomoću stacionarnih elektroda (aktivnih i pasivnih). Izraz je isključivo komercijalne prirode, postupak se provodi klasičnom metodom elektroforeze (postupak se provodi bez injekcija). Analogija s mezoterapijom pomaže u obnavljanju interesa za ovu metodu. Indikacije, taktike liječenja i recepti za izradu koktela odgovaraju shemama prihvaćenim u mezoterapiji, prilagođenima foretičnosti lijekova.

Dakle, metode koje koriste galvansku struju kao osnovu su:

1. Galvanizacija = ljekoviti učinak istosmjerne struje.
2. Elektroforeza = galvanizacija + ljekovita tvar.
3. "Ionska mezoterapija" = elektroforeza sa stacionarnim elektrodama.
4. Dezinkrustacija = površinska elektroforeza sa saponificirajućim sredstvima.

Mehanizam djelovanja galvanizacije

Djelovanje istosmjerne struje temelji se na procesu elektrolize. Tvari koje se nalaze u blizini elektroda raspadaju se na ione. Postoje 2 vrste iona: anioni i kationi. Ioni se kreću pod djelovanjem struje: anioni (-) teže anodi, a kationi (+) katodi. Molekule vode raspadaju se na ione H ⁺ i OH. U blizini elektroda, ioni stupaju u interakciju s vodom, tvoreći produkte elektrolize - kiselinu i lužinu. Produkti elektrolize mogu uzrokovati kemijske opekline na mjestu primjene elektroda - alkalnu opeklinu ispod katode i kiselu opeklinu ispod anode. To se posebno odnosi na korištenje stacionarnih elektroda. Kako bi se to izbjeglo, između elektrode i kože postavlja se debeli hidrofilni jastučić (produkti elektrolize nakupljaju se na jastučiću, a koža ostaje netaknuta). Nakon postupka, jastučić se mora oprati ili promijeniti. Promjena koncentracije iona dovodi do iritacije kožnih receptora, uzrokujući lagani osjećaj peckanja i trnaca. Prolazak struje kroz tkivo uzrokuje polarizaciju - nakupljanje iona na biološkim membranama.

Elektroliza i polarizacija imaju vrlo snažan učinak na tkiva i stanice. Pri određenoj koncentraciji iona stanice prelaze u pobuđeno (električno aktivno) stanje. Brzina izmjene i podražljivost stanice se mijenjaju. Istodobno se povećava pasivni transport velikih molekula proteina i drugih tvari koje ne nose naboj (elektrodifuzija) te hidratiziranih iona (elektroosmoza). To znači ubrzanje stanične i unutarstanične obnove: brzu opskrbu građevinskim materijalom, hranjivim tvarima i regulatornim tvarima, kao i pravovremeno uklanjanje produkata metabolizma iz stanice.

Tehnika galvanizacije

Galvanizacija se provodi stacionarnim, pomičnim elektrodama ili uz pomoć kupki. Postupak uvijek uključuje dvije elektrode: pozitivnu i negativnu. Za provođenje struje koristi se fiziološka otopina ili vodljivi gel. Treba imati na umu da negativne i pozitivne elektrode imaju različite učinke na tkiva.

Učinak negativno i pozitivno nabijenih elektroda na različita tkiva

Utjecaji na različite tkanine	Elektrode uređaja
	Katoda I-)	Anoda (+)
Odgovor receptora	Povećana razdražljivost i osjetljivost	Smanjena razdražljivost i osjetljivost
Sekretorna aktivnost (lojne i znojne žlijezde)	Povećana sekrecija	Smanjena sekrecija
Vaskularna reakcija	Arterijska hiperemija	Arterijska hiperemija
Reakcija pora kože	Otvaranje pora	Zatvaranje pora
Promjene pH kiselosti kože	Alkalizacija (povećanje pH vrijednosti)	Povećana kiselost (sniženi pH)

Mehanizam djelovanja elektroforeze

Poznato je da električna struja uzrokuje kretanje iona. Istosmjerna struja može se usporediti s vjetrom koji puše u jednom smjeru i nosi male čestice. Galvanska struja djeluje kontinuirano, a pulsirajuće struje pomiču tvari "u trzajima". Pomoću istosmjerne struje moguće je unositi i male i veće čestice ljekovitih tvari koje nose električni naboj kroz kožu i sluznice. U tom slučaju, nabijene čestice se odbijaju od istoimene elektrode i ulaze duboko u kožu. Dakle, negativno nabijeni ioni unose se s negativne elektrode, a pozitivno nabijeni s pozitivne. Postoje i amfoterne (bipolarne) tvari, unose se izmjeničnom strujom - mijenjajući se iz (+) u (-). Najveću pokretljivost imaju ljekovite tvari otopljene u vodi. Uneseni ljekoviti ioni prodiru u epidermu i nakupljaju se u gornjim slojevima dermisa, iz kojih difundiraju u intersticij, endotel krvnih žila mikrocirkulacijskog korita i limfne žile.

Tijekom elektroforeze tvari prodiru do dubine od 1,5 cm. U području djelovanja nakon postupka stvara se "depo" iz kojeg pripravak postupno prodire u stanice. Razdoblje eliminacije različitih tvari iz kožnog "depoa" je od 3 do 15-20 sati, što osigurava dugi boravak aktivnih tvari u tijelu i produljeno djelovanje.

Na količinu uvedene tvari i dubinu njezinog prodiranja utječu sljedeći parametri:

1. Trenutna jačina.
2. Koncentracija lijeka.
3. Trajanje postupka
4. Fiziološko stanje kože.

Tehnika elektroforeze

Elektroforeza se izvodi pomoću stacionarnih i pokretnih elektroda. Potrebno je održavati isti polaritet elektrode i tvari koja se primjenjuje tijekom cijelog postupka. Treba imati na umu da naizmjenična upotreba elektroda različitog polariteta može dramatično poremetiti proces kretanja nabijenih čestica na razini tkiva i stanica. Ovisno o tome koji se medicinski ili kozmetički pripravci koriste u elektroforezi, postupak može imati razrjeđujuće, isušujuće, tonizirajuće i druge učinke.

Za izvođenje postupka uvijek se koriste dvije elektrode - pozitivna i negativna. Negativna elektroda naziva se katoda. Obično su sve žice i spojevi s negativnog pola izrađeni crnom bojom. Pozitivna elektroda naziva se anoda i označena je crvenom bojom.

Elektrode korištene u postupku mogu biti jednake ili nejednake površine. Na manjoj elektrodi gustoća struje je veća i njezin učinak je izraženiji. Manja elektroda naziva se aktivnom.

Aktivna elektroda utječe na problematično područje. Pasivna (indiferentna) elektroda je veće područje. Obično se nalazi u ruci pacijenta ili je pričvršćena na tijelo. Pasivna elektroda također može nositi terapijsko opterećenje. Može se provesti bipolarna elektroforeza - negativno nabijeni ioni će ući u kožu s negativne elektrode, a pozitivno nabijeni ioni s pozitivne elektrode. Ako su elektrode jednake površine, pod negativnom elektrodom nastaju izraženiji osjećaji.

Polarnost tvari je naboj njezinih aktivnih čestica. Ioni istog imena odbijaju se od elektrode i ulaze duboko u tkiva. Stoga se negativni ioni unose s negativne elektrode.

Za provođenje postupaka koriste se tri glavne vrste elektroda: labilne, stacionarne i elektrode za galvanske kupke.

Labilne elektrode koriste se za klizni tretman kože lica, vrata i dekoltea. To su metalne elektrode različitih oblika. Oblik se odabire radi lakšeg korištenja. Konusna elektroda obično se koristi za tretman područja oko očiju. Sferna ili valjkasta elektroda koristi se za obraze, vrat i dekolte. Labilne elektrode moraju kliziti preko gela ili vodene otopine. Sušenje otopine smanjuje vodljivost kože i pacijent osjeća neugodan osjećaj trnaca.

Stacionarne elektrode su vodljive ploče koje se pričvršćuju na kožu. Stacionarne elektrode mogu biti metalne (olovne ili druge metalne ploče), gumene (vodljivi lateks) i grafitne (jednokratne grafitizirane papirnate ploče). Stacionarna elektroda je na koži 10-30 minuta. Stoga se ispod elektrode mora nalaziti jastučić od tkanine ili papira debljine 0,5-1 cm. Jastučić se navlaži vodom ili fiziološkom otopinom. Prilikom izvođenja elektroforeze, jastučić se navlaži otopinom ljekovite tvari. Svrha jastučića je poboljšati provođenje struje i zaštititi kožu od nadražujućih tvari koje se nakupljaju ispod elektroda. Jastučić se mora oprati ili dezinficirati nakon svakog postupka. Prikladnije je koristiti jastučiće za jednokratnu upotrebu.

Elektrode za galvanske kupke su grafitne ploče koje se stavljaju u posudu s vodom. U ovom slučaju, sva voda ili otopina djeluje kao elektroda. Apsorpcija ljekovitih tvari u kožu događa se iz vode.

Doziranje jačine struje

Potrebno je upoznati pacijenta s prirodom osjeta tijekom postupka. Obično se osjeća jednoliko, bezbolno trnce. Prilikom izvođenja postupaka na licu, u ustima se pojavljuje blagi metalni okus. Jačina struje tijekom postupka mora se odabrati na temelju subjektivnih osjeta, postižući njihovu jasnoću i udobnost. U fizioterapiji se jačina struje obično mjeri u miliamperima (mA). Prije postupka obično se postavlja ciljani raspon jačine struje. Za postupke na licu koristi se raspon od 0 do 5 mA, na tijelu - od 0 do 50 mA. Osjetljivost kože lica na struju razlikuje se u različitim područjima. Vrat, nos i kapci obično su osjetljiviji od obraza i čela. Prag osjetljivosti je individualan i može se mijenjati tijekom dana. Ako osjeti postanu bolni, jačinu struje treba postupno smanjivati. Prilikom izvođenja postupka iontoforeze važno je uzeti u obzir električnu vodljivost tkiva. Ovisi o koncentraciji iona i intenzitetu izmjene tekućine. Stratum corneum kože glavna je prepreka prolasku struje. Njegov otpor nije toliko visok kao otpor električne izolacije, ali je i dalje značajan. Provodljivost kože uvelike ovisi o stanju stratum corneuma.

Gore navedene informacije primjenjuju se u praksi na sljedeći način:

• Prije postupka potrebno je odmastiti kožu;
• područja kože s mikrotraumom mogu biti osjetljivija na učinke struje;
• dolazak dlačica ispod labilne elektrode, kao i mjesta izlaska živaca, može uzrokovati neugodne senzacije;
• Jačina struje za postupak može biti različita na različitim područjima lica (i tijela).

Kontraindikacije za galvanizaciju.

Prilikom propisivanja električnih postupaka potrebno je uzeti u obzir zdravstveno stanje pacijenta, jer postoji niz kontraindikacija za takve postupke.

Kontraindikacije za elektroforezu su sve kontraindikacije za galvanizaciju, kao i netolerancija na primijenjenu tvar.

Metode provođenja postupaka

Tehnika korištenja labilnih elektroda koristi se i za elektroforezu i za galvanizaciju. Karakteristike korištenja labilnih elektroda su sljedeće:

• veliko područje pokrivenosti - cijelo lice i vrat mogu se tretirati u jednom postupku;
• precizno doziranje struje za različita područja lica;
• vizualna kontrola vaskularne reakcije tijekom postupka;
• jednostavnost i lakoća korištenja;
• uvođenje manje količine tvari, u usporedbi sa stacionarnim elektrodama.

Prije postupka uklonite šminku i odmastite kožu tonikom ili losionom. Polaritet aktivne elektrode odabire se u skladu s polaritetom tvari koja se primjenjuje. Vrsta elektrode odabire se ovisno o području izloženosti. Konusna elektroda se obično koristi oko očiju, konusna elektroda se koristi za obraze i vrat, a valjkasta elektroda se koristi za područje vrata i dekoltea.

Pasivna elektroda može se fiksirati na tijelo, ali češće je pacijent drži u ruci. Pacijenta se zamoli da skine nakit s ruku. Potrebno je cilindričnu elektrodu omotati vlažnim ubrusom slojem od 0,5-1 cm, nakon postupka ubrus se mora promijeniti ili temeljito oprati i dezinficirati. Produkti elektrolize nakupljaju se u tkivu. Stoga, ako debljina sloja nije dovoljna ili se ubrus ne tretira nakon prethodnog postupka, pacijent može osjetiti neugodno trnce i iritaciju na mjestu kontakta s pasivnom elektrodom.

Aktivna elektroda se pomiče preko problematičnih područja malim kružnim pokretima. Potrebno je osigurati da je područje ispod elektrode dobro navlaženo. Na malom području labilna elektroda "radi" 1-2 minute do prvih znakova crvenila kože. Ukupno vrijeme izlaganja na licu i vratu je 10-15 minuta. Nakon postupka preporučljivo je napraviti masku koja odgovara tipu kože. Učinak maske nakon elektroforeze je izraženiji, budući da su tkiva aktivnija. Osim toga, koža s manjim crvenilom od izlaganja struji ima vremena da se smiri za 15-20 minuta.

Postoji nekoliko načina nanošenja ljekovite tvari na kožu pri radu s labilnim elektrodama. Prije svega, to je zbog praktičnosti rada. Gelovi i vodene otopine brzo se suše na koži. Kako biste izbjegli neugodne osjećaje i ekonomičnije koristili lijekove, preporučuje se sljedeće:

• Tvari u obliku gelova mogu se nanositi na pola lica ili na dijelove
• Preporučuje se nanošenje vodenih otopina na lice kap po kap. U tu svrhu, sadržaj ampule može se prenijeti u špricu bez igle. Otopina se nanosi na mala područja tijekom postupka.
• Galvanizacija labilnim elektrodama može se provesti na vlažnoj gazastoj maski natopljenoj aktivnim koncentratom ampule.

Sličan postupak se provodi na kolagenim pločama.

Primjena stacionarnih elektroda.

Ionska mezoterapija.

Značajke primjene ove tehnike:

• dugotrajan utjecaj na problematično područje (30-15 minuta za razliku od 1 minute kod labilne metode);
• veća dubina prodiranja i količina ljekovitih tvari u usporedbi s labilnom metodom;
• ograničeno područje utjecaja.

Za postupak se koriste višekratne ili jednokratne stacionarne elektrode. Ispod elektrode mora se nalaziti zaštitni hidrofilni jastučić debljine oko 1 cm. Glavni zahtjevi za jastučić: mora odgovarati obliku ploče i stršiti preko njezinih rubova najmanje 0,5-1 cm sa svake strane. Svrha jastučića je zaštititi kožu od opeklina i iritacije kiselim i alkalnim produktima elektrolize. Prije postupka, hidrofilni jastučić se temeljito navlaži toplom vodom iz slavine ili otopinom korištenog lijeka. Nakon svakog postupka, jastučić se ispere tekućom vodom i sterilizira kuhanjem. Prikladnije je koristiti jednokratne gaze ili papirnate hidrofilne jastučiće.

Popularnost metode mezoterapije i dugogodišnje iskustvo korištenja galvanske struje u kozmetologiji doveli su do novog pristupa korištenju foreze ljekovitih tvari - ionske mezoterapije. U biti, to je elektroforeza ljekovitih tvari pomoću stacionarnih elektroda.

Prednosti ove metode su sljedeće:

• Tkiva nisu oštećena niti deformirana. Stoga nikada nema posljedica u obliku hematoma, jakog oteklina ili sitne ogrebotine.
• Postupak je bezbolan. Pacijent može osjetiti samo blago peckanje ili trnce ispod elektroda.
• Tvari u ioniziranom stanju su aktivnije. Stoga doza ionizirane tvari može biti znatno manja nego kada se primjenjuje injekcijom.
• Za razliku od metode injekcije, u tkivo se ne unosi otapalo, što eliminira deformaciju tkiva i lokalne poremećaje cirkulacije. Alergijske reakcije, često ovisne o stupnju pročišćavanja pripravka, praktički su isključene.

Kombinacija djelovanja tvari i struje. Pod utjecajem galvanske struje pojačava se stvaranje biološki aktivnih tvari (histamin, serotonin, acetilkolin), aktiviraju se oksidativni procesi u koži, ubrzava se obnova epitelnog i vezivnog tkiva te se mijenja propusnost bioloških membrana. Nedostaci ionske mezoterapije uključuju ograničeno područje djelovanja i činjenicu da se ne mogu sve tvari primijeniti pomoću struje. Osim toga, nekim pacijentima su kontraindicirani električni postupci.

Kombinacija ionske i klasične mezoterapije čini se prilično obećavajućom - izlaganje istosmjernoj struji neposredno prije injekcija. Korištenjem ove metode moguće je značajno poboljšati apsorpciju tvari u području gdje se primjenjuju elektrode, kao i provesti preliminarnu anesteziju.

Prilikom izvođenja ionske mezoterapije, dvije (rijetko jedna) aktivne elektrode moraju se postaviti na kožu lica, a pasivna na podlakticu ili u područje između lopatica. Površina pasivne elektrode mora biti dvostruko veća od površine aktivnih. Prvi postupak traje 10 minuta, jačina struje je do minimalno izraženih osjeta. Sljedeći postupci traju 15-20 minuta.

Polaritet aktivnih elektroda se ne mijenja tijekom postupaka. Za aktivnu tvar koja prodire u tijelo elektroforezom 5-10% (10-20%), koncentracija otopine ne smije biti veća od 35%.

Plan postupaka na licu:

• uklanjanje šminke;
• mlijeko;
• tonik;
• dodatno je moguć mehanički ili enzimski piling (kemijski pilingi nisu kompatibilni s električnim postupcima, osim mikrostruja);
• desinkrustacija - (-) s elektrodom na otopini za desinkrustaciju;
• elektroforeza aktivne tvari (elektroda se odabire ovisno o polarnosti sredstva);
• maska;
• završna krema

Neki pacijenti mogu osjetiti nelagodu tijekom postupka. Glavni razlozi za tu nelagodu su:

1. Struja previsoka.
2. Loš kontakt između elektrode i kože:
   • labilne elektrode nisu dovoljno čvrsto pritisnute uz kožu;
   • gel ili otopina ispod labilne elektrode se osušila; za pasivnu elektrodu - ubrus nije dovoljno vlažan ili je dovoljno tanak;
   • Labilna elektroda pokriva područja s dlačicama (na primjer, blizu obrve).
3. Kršenje integriteta kožne barijere:
   • mikrotraume (nakon čišćenja, mezoterapije, područja vrlo suhe kože s mikropukotinama);
   • područja upale (upaljene lezije akni, ultraljubičaste opekline i alergijske reakcije);
   • stanjivanje stratum corneuma kože (nakon površinskog i srednjeg pilinga, aktivnog četkanja, filmske maske).
4. Nakupljanje produkata elektrolize:
   • za pasivnu elektrodu - tanka ili neobrađena salveta;
   • za aktivnu elektrodu - predugo djelovanje na jedno područje; na malom području labilna elektroda "radi" 1-2 minute ili do prvih znakova crvenila kože.

Pripreme za elektroforezu

Trenutno kozmetička industrija nudi razne pripravke za elektroforezu. To mogu biti ampule, gelovi i otopine. Polarizirani pripravci označeni su s (+) ili (-) na pakiranju. To znači da ih treba uvoditi s odgovarajućeg pola. Ako nema oznake polariteta, potrebno je provjeriti tablicu tvari za elektroforezu.

U kozmetologiji se aktivno koriste ampulne otopine kolagena, elastina i biljnih infuzija. Ove tvari nemaju pokretljivost u električnom polju. Elektroforeza, na primjer, kolagena se ne događa. Preporučuje se korištenje otopine kolagena kao vodljive tvari prilikom izvođenja galvanizacije.

Tvari koje se ne mogu unijeti strujom uspješno se koriste u postupcima galvanizacije. Kozmetički učinak takvih postupaka znatno je veći od učinka jednostavnog nanošenja tvari na kožu zbog aktivacije krvnih žila i povećane propusnosti staničnih membrana. Prilikom provođenja ionske mezoterapije (kao i klasične mezoterapije) može se koristiti jedan gotov pripravak (monoterapija) ili napraviti koktele. Prilikom istodobne primjene tvari često imaju izraženiji učinak. Taj se učinak naziva potencijacija.

Postoje određena pravila za izradu koktela za ionoterapiju:

• u obliku vode, soli, a rjeđe se koriste ljekoviti pripravci u slabim alkoholnim otopinama;
• otapala u koktelu moraju biti ista;
• koncentracija tvari u svakoj otopini ne prelazi 10%;
• Koktel se sastoji od iona iste polarnosti.

Glavne korištene tvari uključuju sljedeće:

• Lidaza je lijek koji sadrži enzim hijaluronidazu.
• Hijaluronidaza povećava propusnost tkiva i olakšava kretanje tekućine u međuprostorima. Glavne indikacije za primjenu lidaze su ožiljci nakon opeklina i operacija, hematomi; ožiljci, priraslice, fibrozne promjene u tkivima.
• Biogeni stimulansi koji se koriste u medicinskoj praksi su pripravci napravljeni od:
  • biljke (ekstrakt aloe);
  • životinjska tkiva (suspenzija posteljice);
  • limansko blato (PhiBS, peloidin, humisol).
• Askorbinska kiselina. Jedna od važnih fizioloških funkcija askorbinske kiseline je njezino sudjelovanje u sintezi kolagena i prokolagena te u normalizaciji propusnosti kapilara.
• Nikotinska kiselina (vitamin PP). Ima stimulirajući i vazodilatacijski učinak. Hiperemija potiče intenziviranje procesa regeneracije i resorpciju produkata raspadanja tkiva. Rezervne kapilare se otvaraju, propusnost njihovih stijenki se povećava.
• Salicilna kiselina. Koristi se kao antiseptik, odvlačeći pažnju, iritirajući i keratolitički agens. Koristi se za liječenje seboreje.
• Anorganski jodidi - kalijev i natrijev jodid. Upijajući. Potiče apsorpciju infiltrata i ožiljaka.
• Cink. Koristi se kao antiseptik i adstringent.