Kurkuma u odnosu na dodatne centimetre: Što meta-analiza pokazuje za predijabetes i dijabetes tipa 2

Možete li pomaknuti iglu na vagi i smanjiti struk za nekoliko centimetara uz dodatak kurkumina? U časopisu Nutrition & Diabetes objavljen je GRADE-procijenjeni sustavni pregled i meta-analiza odnosa doze i odgovora na 20 randomiziranih kontroliranih ispitivanja: kod osoba s dijabetesom tipa 2, kurkuma/kurkumin je u prosjeku smanjio tjelesnu težinu, opseg struka, udio masne mase i opseg bokova, a kod osoba s predijabetesom umjereno je smanjio težinu i opseg struka. Nije pronađen učinak na BMI ili omjer struka i bokova.

Pozadina studije

Predijabetes i dijabetes tipa 2 gotovo uvijek idu ruku pod ruku s viškom masnog tkiva, posebno visceralnog. Povezan je s inzulinskom rezistencijom, kroničnom upalom "niske razine" i povećanim kardiovaskularnim rizikom. Osnovna terapija ovdje je prehrana s energetskim deficitom, tjelesna aktivnost i, ako je potrebno, farmakoterapija. U tom kontekstu, postoji sve veći interes za jeftine i sigurne "adjuvanse" koji bi dodatno (iako skromno) mogli pomaknuti tjelesnu težinu ili opseg struka.

Kurkuma i njezin glavni polifenol, kurkumin, dugo se smatraju takvim kandidatom. Njihova biološka vjerodostojnost temelji se na pleiotropnim mehanizmima: modulaciji NF-κB i Nrf2 puteva, utjecaju na adipokine i osjetljivost na inzulin, antioksidativnim učincima. Problem je što se kurkumin slabo apsorbira, pa se u kliničkim studijama koriste različiti „poboljšani“ oblici (s piperinom, fitosomima, nanočesticama), što s jedne strane povećava bioraspoloživost, a s druge strane fragmentira bazu dokaza u lijekove koji su neusporedivi u smislu farmakokinetike.

Do sada su randomizirana ispitivanja pružila mješovitu sliku: male veličine uzoraka, različite doze i trajanja, mješovite populacije (od pretilih osoba do pacijenata s dijabetesom tipa 2), različite krajnje točke. Osim toga, mnoge su studije proučavale BMI, koji nije osjetljiv na lokalne promjene u masnom tkivu, dok su opseg struka i udio masne mase klinički važniji. Stoga je potreban sustavni pregled s rigoroznom metodologijom (PRISMA/GRADE) i analizom doze i odgovora, usmjerenom posebno na predijabetes/dijabetes tipa 2 i na antropometrijske ishode koji bolje odražavaju visceralnu masnoću.

Praktična poanta takvog pregleda je svesti očekivanja na zemlju. Ako dodaci kurkume/kurkumina djeluju, učinak je obično skroman i javlja se u kontekstu osnovnih promjena načina života. Međutim, čak i mala i održiva smanjenja struka ili masne mase kod osoba s predijabetesom/T2D-om imaju dugoročnu rizičnu vrijednost. Stoga su ključna pitanja za kliniku koji oblici/doze, koliko dugo i kod koga proizvode najveću korist te koliko su ti učinci reproducibilni u stvarnim uvjetima, a ne samo u kratkim RCT-ovima.

Najvažnije je u brojkama

• Dijabetes tipa 2 (ukupno 20 randomiziranih kontroliranih studija):
  • tjelesna težina: −1,9 kg (95% CI −2,9; −0,9) - niska sigurnost prema GRADE-u;
  • struk: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - nizak;
  • masa masti (%): -2,9 postotnih bodova (-5,6; -0,1) - vrlo nisko;
  • opseg bokova: -1,0 cm (-1,2; -0,8) - umjereno.
    Nisu pronađeni učinci na BMI i WHR.
• Predijabetes:
  • tjelesna težina: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - umjerena;
  • struk: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - umjeren;
  • BMI - bez značajnih promjena.

Važan detalj: autori su pronašli nelinearne odnose „doza/trajanje → učinak“: doze su bile jače povezane s pomakom struka, a trajanje s gubitkom težine kod pacijenata s dijabetesom tipa 2.

Što su točno učinili?

• Traženje randomiziranih kontroliranih ispitivanja (RCT) kod odraslih s predijabetesom ili dijabetesom tipa 2 (1990.-2024.) u kojima se uspoređuje kurkuma/kurkumin s placebom; uključena je težina, BMI, % tjelesne masti, struk, bokovi, omjer struka i bokova (WHR).
• Procijenili smo prema PRISMA-i, izračunali ponderiranu srednju razliku (WMD) kao slučajne učinke i dodijelili OCJENU svakom ishodu.

Rezultati

• Kurkumin/kurkuma uzrokuje male, ali ponovljive promjene u antropometriji kod dijabetesa tipa 2/predijabetesa, posebno opsega struka (mjera visceralne masnoće).
• Tamo gdje je BMI „tih“, struk i % masti se i dalje mijenjaju - korisno za kardiometabolički rizik.

Praktični savjeti

• Oblik i bioraspoloživost: klasični problem s kurkuminom je niska apsorpcija; piperin (20 mg) može povećati apsorpciju za 20 puta, ali se raspravlja i o riziku od hepatotoksičnosti - nemojte prekoračiti dozu i posavjetujte se s liječnikom prije uzimanja.
• Gdje je učinak uočljiviji: kod duljih trajanja i odgovarajućih doza; referentna točka se odabire specifičnim oblikom (regularni, „poboljšani“, fitosomski).
• Ovo je dodatak prehrani, a ne zamjena za terapiju: metformin, GLP-1RA i način života su osnova; kurkuma je pomoćno sredstvo.

Ograničenja koja treba imati na umu

• U mnogim krajnjim točkama postoji velika heterogenost između randomiziranih kontroliranih ispitivanja (različite doze/formule/trajanje).
• Za neke ishode, GRADE nizak ili vrlo nizak se tumači kao umjeren signal, a ne kao „lijek za pretilost“.

Zašto je to potrebno liječnicima i pacijentima?

• Kod predijabetesa i dijabetesa tipa 2, suplementacija kurkuminom može pomoći u umjerenom smanjenju težine i opsega struka - posebno u kombinaciji s kalorijskim deficitom, proteinima i koracima.
• Za praćenje, ne gledajte samo BMI, već i sastav struka/tijela - tu je učinak najčešće vidljiv.

Sažetak

Kurkuma/kurkumin nije „čarobna pilula“, već realan pomoćnik: minus 1-2 kg i 2-3 cm na struku kod nekih pacijenata već je doprinos kontroli visceralne masnoće i kardiometaboličkog rizika. Glavno je odabrati provjerene oblike, pratiti dozu i toleranciju te zapamtiti da glavni posao ipak obavljaju prehrana i tjelovježba.

Izvor: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A. i dr. Učinak suplementacije kurkumom/kurkuminom na antropometrijske indekse kod ispitanika s predijabetesom i dijabetesom melitusom tipa 2: GRADE-procijenjeni sustavni pregled i meta-analiza doza-odgovor randomiziranih kontroliranih ispitivanja. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7