Hiperpigmentacija i izbjeljivanje kože

Melanociti su vrlo osjetljive stanice. Neki znanstvenici čak vjeruju da melanociti djeluju kao stražarnica koja reagira na sve negativne utjecaje. Glavni podražaj za melanocite je UV zračenje, ali sinteza melanina može se povećati i kao odgovor na upalu, mehaničku iritaciju (na primjer, trljanje), niz infekcija, parazitske bolesti. Zato je jedna od komplikacija tijekom kozmetičkih zahvata koju stanice kože mogu percipirati kao vanjsku agresiju (piling, plastična kirurgija, nanošenje otrovnih tvari na kožu itd.) potamnjenje kože - hiperpigmentacija.

Rizik od hiperpigmentacije posebno je visok kod tamnoputih osoba, čije pigmentne stanice vrlo aktivno reagiraju na bilo kakve stresne učinke. Na pigmentaciju utječu ženski spolni hormoni - estrogeni, pa se hiperpigmentacija ponekad pojavljuje tijekom trudnoće, pri uzimanju hormonskih lijekova. Brojne unutarnje bolesti također dovode do pojačane pigmentacije.

Popis hipermelanoza je prilično opsežan, ali u kozmetičkoj praksi najčešće se susrećemo sa sljedećim problemima.

Kloazma (melazma)

Smeđe ili svijetlosmeđe mrlje koje se u većini slučajeva pojavljuju na licu tijekom trudnoće („trudnička maska“), pri uzimanju hormonskih kontraceptiva ili zbog drugih razloga. Pojava melazme objašnjava se kongenitalnom povećanom osjetljivošću melanocita na stimulirajuće učinke - UV zračenje, estrogeni itd. Melazma je, naravno, očiti kozmetički nedostatak, ali ne zahtijeva uvijek liječenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Etnički tamna koža

Etnički tamna koža znači kožu čija je tamna pigmentacija konstitucionalna (negroidna i mongoloidna koža). Treba li se podvrgnuti potpunom izbjeljivanju etničke kože ili ne, posebno je pitanje, a svaki kozmetičar to odlučuje za sebe u skladu sa svojim životnim pogledima.

Oni koji na ovo pitanje odgovore potvrdno trebali bi biti spremni na ozbiljne probleme. Izbjeljivanje tamne kože neizbježno uključuje ometanje normalnih fizioloških procesa koji se odvijaju u koži. Budući da tamna koža obično otporna je na izbjeljivanje, za postizanje vidljivog učinka potrebno je koristiti najsnažnije proizvode.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pjegice

Pjegice su svijetlosmeđe, crvene, žute (zlatne) mrlje koje se pojavljuju na koži u proljeće i ljeto. Mlade djevojke se obično obraćaju kozmetičarima s pjegicama, ne shvaćajući u potpunosti da se zdravlje kože ne može žrtvovati za ljepotu. Stoga su spremne primijeniti najdrakonskije mjere na prilično lijepe pjegice. Međutim, mudrije je dati prioritet zdravlju kože odabirom najnježnije metode, čak i ako se učinak ne pojavi prebrzo.

Lentigo

To su smeđe ili svijetlosmeđe mrlje koje su blago uzdignute iznad površine kože. U području lentiga opaža se kombinacija hiperpigmentacije i keratoze (zadebljanje stratum corneuma). Razlikuje se solarni lentigo, koji je jedan od znakova oštećenja kože UV zračenjem, i senilni lentigo, koji se obično pojavljuje u starijoj dobi.

Pigmentacija nakon ozljede kože

Rezidualna hiperpigmentacija na mjestu upalnog procesa česta je posljedica akni, kao i jedna od mogućih komplikacija nakon kozmetičkih zahvata povezanih s oštećenjem kože (lasersko obnavljanje kože, dermoabrazija, piling, uklanjanje dlačica itd.).

Pojava hiperpigmentacije nakon kozmetičkih zahvata objašnjava se činjenicom da se melanociti (stanice koje proizvode crni i smeđi pigment) aktiviraju ne samo kao odgovor na UV zračenje, već i kada je koža oštećena, upalna i drugi procesi praćeni pojavom slobodnih radikala. Melanociti se posebno lako aktiviraju kod tzv. etničke kože - mongoloidne, negroidne, pa osobe s tamnom kožom trebaju biti posebno oprezne. Hiperpigmentaciju mogu uzrokovati:

• Bilo koji postupci koji uzrokuju stanjivanje stratum corneuma - sve vrste kemijskog pilinga, lasersko obnavljanje kože, dermoabrazija.
• Svi postupci koji uključuju traumu kože - potkožne injekcije, uvođenje bilo kakvih implantabilnih materijala, čišćenje lica od akni, plastična kirurgija, a također vidi točku 1.
• Sve što uzrokuje iritaciju kože - sve vrste uklanjanja dlačica, kozmetika koja uzrokuje alergijsku reakciju ili ima toksični učinak na stanice, a vidi i točku 1.

Osim toga, sklonost kože hiperpigmentaciji povećavaju određene tvari koje povećavaju osjetljivost kože na UV zračenje (fotosenzibilizatori). Kako bi se smanjio rizik od razvoja hiperpigmentacije nakon kozmetičkih zahvata, potrebno je slijediti sljedeća pravila:

• Ne zanemarite preporučenu pripremu kože za postupak. Obično uključuje upotrebu antioksidansa, UV filtera i sredstava koja potiskuju sintezu melanina.
• Nakon postupka, nemojte prestati koristiti UV filtere prije preporučenog vremena. Trebali biste znati da se hiperpigmentacija može pojaviti čak i kada je koža ozračena kroz staklo. A još više, ne možete se sunčati, čak ni s kremom za sunčanje.
• Odaberite najmanje traumatični od predloženih kozmetičkih postupaka.
• Ako uzimate lijekove, posavjetujte se s liječnikom kako biste provjerili povećavaju li oni osjetljivost vaše kože na sunce. Nemojte uzimati ekstrakt gospine trave (to je fotosenzibilizator) i nemojte se zanositi biljem koje sadrži značajnu količinu psoralena (celer, kopar itd.), nemojte koristiti fotosenzibilizirajuća eterična ulja (ulje bergamota, sva citrusna ulja) prije izlaska van.
• Nakon postupaka koji dovode do smanjenja debljine epiderme, potrebno je koristiti pripravke koji štite kožu od štetnih čimbenika i ubrzavaju njezin oporavak.

Pigmentacija na mjestu upalnog procesa može spontano proći, ali češće je potrebna dodatna intervencija. Budući da pojava pigmentacije na mjestu upale ukazuje na povećanu osjetljivost melanocita na stresne faktore, izbjeljivanje ne bi trebalo stvarati dodatni stres.

Trenutno je razvijena najbolja strategija za izbjeljivanje hiperpigmentacije kod osoba s kavkaskom kožom. Koža crnaca i mongoloida zahtijeva poseban pristup, a njezino izbjeljivanje trebaju obavljati samo profesionalci.

Sastojci za izbjeljivanje i njihov mehanizam djelovanja

Trenutno u kozmetologiji postoji mnogo sastojaka koji imaju učinak izbjeljivanja u različitom stupnju. Međutim, nekoliko sastojaka je najdokazanije i najučinkovitije:

Hidrokinon

Hidrokinon, ili 1,4-benzendiol, inhibira sintezu melanina blokiranjem oksidacije tirozina u 3,4-dihidroksifenilamin (DOPA). Od 1961. godine hidrokinon je najčešće korišteno sredstvo za izbjeljivanje u Sjedinjenim Državama (jedino je sredstvo za izbjeljivanje koje je odobrila FDA). Hidrokinon ima snažan učinak izbjeljivanja (izbjeljivanje se događa za 4-6 tjedana), ali istovremeno je ova tvar otrovna. U kozmetologiji se obično koristi koncentracija hidrokinona od 2% (u Sjedinjenim Državama proizvodi koji sadrže 2% hidrokinona smatraju se lijekovima bez recepta, dok se proizvodi s koncentracijom od 4% prodaju samo na recept).

Pri koncentraciji od 5%, hidrokinon počinje oštećivati melanocite, koji su na njega posebno osjetljivi. Veće koncentracije već mogu imati toksični učinak na sve stanice kože. Dugotrajna upotreba hidrokinona može uzrokovati ohronozu - bolest kože praćenu tamnjenjem kože i progresivnim uništavanjem kolagenih i elastinskih vlakana. U Europi i Sjedinjenim Državama ovo je stanje rijetko, ali u afričkim zemljama, gdje se hidrokinon izuzetno aktivno koristi, ohronoza je postala ozbiljan problem. Ostali problemi s primjenom hidrokinona su iritacija kože, hiperpigmentacija i promjena boje noktiju.

Vodikov peroksid

Izbjeljuje kožu oksidacijom melanina. Vodikov peroksid je vrlo učinkovit, ali može oštetiti kožu jer proizvodi slobodne kisikove radikale.

Kojična kiselina

5-hidroksi-4-piran-4-on-2-metil (kojinska kiselina) je metabolički produkt gljivica vrsta Aspergillus (koristi se u proizvodnji sakea), Aerobacter i Penicillum. Kojična kiselina inhibira tirozinazu. Kojična kiselina je učinkovito izbjeljivač kože, ali može iritirati kožu i izazvati alergijske reakcije. Osim toga, nestabilna je tvar; uništava je svjetlost (koristi se samo noću) i tijekom dugotrajnog skladištenja. Stabilniji je kojična kiselina dipalmitat. Kojična kiselina se u kozmetiku uvodi u koncentraciji od 1-4%.

Askorbinska kiselina i njezini derivati

Askorbinska kiselina oksidira melanin i inhibira njegovu sintezu. Budući da je askorbinska kiselina nestabilna u vodenim otopinama, u kozmetologiji se češće koriste njezini stabilni derivati - askorbil palmitat i magnezijev askorbil fosfat, koji se u koži pod djelovanjem enzima pretvaraju u askorbinsku kiselinu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Arbutin i deoksiarbutin

Hidrokinon-Beta-D-glukopiranozid (arbutin) nalazi se u brojnim biljkama, ali njegov uobičajeni izvor u kozmetologiji je planika. Za razliku od hidrokinona, arbutin je netoksičan i potiskuje sintezu melanina smanjenjem aktivnosti enzima tirozinaze. Izbjeljujući učinak arbutina je slabiji od hidrokinona i ne utječe na već stvoreni melanin. Nedavno se na kozmetičkom tržištu pojavio deoksiarbutin koji, prema proizvođaču, učinkovitije izbjeljuje kožu od arbutina.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Među sastojcima za izbjeljivanje također vrijedi spomenuti

Ekstrakt papirne dudice - učinkovit u koncentracijama već od 0,4%, ne iritira kožu.

Ekstrakt sladića - sadrži glabridin, koji inhibira tirozinazu. Glabridin također smanjuje upalu kože i sprječava pigmentaciju uzrokovanu UVB zračenjem.

Aloein je tvar koja se nalazi u aloji i inhibira tirozinazu. Budući da sporo prodire u kožu, često se koristi u liposomskim pripravcima ili u kombinaciji s tvarima koje povećavaju propusnost kože.

Kao pomoćni sastojci koriste se sljedeći biljni ekstrakti: breza, kamilica, kava, ruta, krastavac, grejpfrut, bršljan, limun, papaja, ananas, rižine klice, krkavina, zeleni čaj, grožđe.

Rezultat izbjeljivanja

Rezultat koji se može očekivati korištenjem bilo koje metode izbjeljivanja ovisi, prije svega, o etničkoj pripadnosti pacijenta i prirodi pigmentacije - je li njezina manifestacija patološka ili se u ovom konkretnom slučaju radi o fiziološkom stanju. Osim toga, mogućnosti liječenja poremećaja melanogeneze ovise i o tome koje su faze ovog procesa zahvaćene.

Dakle, kako biste odabrali jednu ili drugu metodu izbjeljivanja, morate pokušati dobiti odgovore na sljedeća pitanja:

• Jesu li melanociti u svom normalnom funkcionalnom stanju, karakterističnom za određeni tip kože, ili je njihova hiperaktivnost uzrokovana nekim uočenim čimbenicima?
• Jesu li čimbenici koji su uzrokovali hiperpigmentaciju još uvijek aktivni i mogu li se ukloniti?
• Je li ova pigmentacija privremena, uzrokovana trudnoćom, uzimanjem hormonskih kontraceptiva, određenim lijekovima itd.?
• Koje će se područje kože tretirati?
• Je li ovaj problem uopće riješen u okviru kozmetologije?

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]