Komplikacije nakon ugradnje implantata za lice

Komplikacije implantata za konturiranje lica uključuju krvarenje, stvaranje hematoma, infekciju, ekspoziciju, dislokaciju, malpoziciju, pomak, stvaranje fistule, serom, uporni edem, neadekvatnu projekciju, upornu upalu, bol i oštećenje živaca. Međutim, većina ovih komplikacija rijetko je povezana isključivo s materijalom implantata. Vrlo je teško odvojiti opću kiruršku tehniku od okolnosti specifičnog postupka, kao i od pojedinačnih čimbenika rizika koji nisu povezani s implantatom.

Ako se slijede tehnička pravila, ne bi trebalo doći do dislokacije. Velika površina povećanih ili produženih implantata, prilagođenih konturama srednjeg dijela lica i mandibule, minimizira rizik od malpozicije. Disekcija subperiostealnog prostora dovoljna za stvaranje adekvatnih posterolateralnih i midlateralnih tunela u mandibuli ili džepova u srednjem dijelu lica držat će implantat u ispravnom položaju. S povećanjem u mandibuli, mandibularna grana facijalnog živca prolazi neposredno ispred srednje čeljusti u midlateralnom području. Važno je ne traumatizirati tkiva koja pokrivaju ovo područje. Mentalni živac je anatomski usmjeren superiorno u donju usnu, što također pomaže u zaštiti od ozljede tijekom disekcije. Prolazna hiperestezija zbog kontakta s mentalnim živcem može se pojaviti nekoliko dana do nekoliko tjedana nakon operacije. Trajna ozljeda živca izuzetno je rijetka - u jednoj studiji bila je manja od 0,5% statistički značajnih slučajeva. Ako se, kao posljedica pomaka ili netočnog postavljanja, primijeti kontakt živca s implantatom, implantat treba što brže pomaknuti prema dolje.

Temporalna grana facijalnog živca prolazi posteriorno od srednjeg zigomatičnog luka i pri radu na ovom području također je potreban oprez. Rizik od infekcije može se smanjiti ispiranjem džepa na kraju postupka fiziološkom otopinom ili Bactracinom (50 000 U/L sterilne fiziološke otopine). Također se preporučuje namakanje implantata u otopini antibiotika. Drenaža obično nije potrebna nakon augmentacije mandibule, ali može biti potrebna nakon augmentacije srednjeg dijela lica ako postoji pojačano krvarenje. Otkrili smo da neposredna kompresija cijelog srednjeg dijela lica kompresijskom odjećom značajno smanjuje rizik od hematoma, seroma, edema i stoga postoperativnih komplikacija povezanih s tekućinom iz džepa.

Resorpcija kosti javlja se češće nakon augmentacije mandibule nego nakon drugih aloplastičnih postupaka. Erozije nakon implantacije brade zabilježene su 1960. godine.

Rasprava

Razumijevanje principa zonske anatomije, definiranje tipova oblika lica i obraćanje pažnje na osnovne tehničke točke dovode do predvidljivih promjena u konturama lica. Pažljiva analiza pacijentovog lica i precizna komunikacija između kirurga i pacijenta daju optimalne rezultate. Dostupne su mnoge različite vrste implantata za lice, što kirurgu omogućuje stvaranje raznih kontura koje odgovaraju većini potreba. Složeniji defekti kontura mogu se rekonstruirati korištenjem implantata izrađenih po mjeri modeliranih iz 3D računalnih rekonstrukcija i proizvedenih korištenjem CAD/CAM (računalno potpomognuto projektiranje/računalno potpomognuta proizvodnja) tehnologije. Nedavni porast broja HIV-pozitivnih pacijenata koji uzimaju inhibitore proteolitičkih enzima učinio je ovu tehniku nužnom za učinkovito liječenje takvih kozmetički uznemirujućih stanja.

Ako je implantat pravilno postavljen preko kompaktne kosti, stanje se obično stabilizira bez ikakvog primjetnog gubitka istaknutosti ili kozmetičkog poboljšanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]