Komplikacije nakon operacije implantacije donje čeljusti

Iako svaka operacija ima dugačak popis komplikacija, učestalost problema nakon povećanja brade obično je niska, i gotovo su uvijek privremena. Kada se pojave komplikacije, obično ih se lako liječi, a radi ispravnijeg odabira implantata ili na zahtjev bolesnika, operacija se uvijek može ponoviti i zamijeniti implantat kako bi se bolje podudarao s očekivanjima pacijenta i kirurga.

Podaci iz literature pokazuju da se infekcija nakon alimplantacije razvija u 4-5% slučajeva. Međutim, učestalost zaraznih komplikacija je smanjena intraoperativnom upotrebom otopine gentamicina za namakanje implantata i pranje stvorenog džepa. Hematomi su vrlo rijetki. Izduženi mandibularni implantati ne uzrokuju asimetriju, osim ako džepovi nisu iznad brada.

Poremećaji osjetljivosti, obično privremeni, promatrani su u 20-30% bolesnika s implantatom u bradi. Očekuje se hipersezija i pacijenti trebaju biti upozoreni prije operacije. Prošireni implantati imaju veću vjerojatnost da utječu na osjetljivost od središnjih implantata, ali to ne bi trebalo biti razlog zašto ne koriste proširene implantate. Ne migriraju i ne izbacuju se. Nekroza kože s vanjskim pristupom je rijetka.

Resorpcija kostiju ispod implantata na bradi zabilježena je od 60-ih godina prošlog stoljeća, ali nisu utvrđene značajne kliničke posljedice tog procesa. Implantati, postavljeni previsoko iznad kljuna, doprinose eroziji tanja kosti na ovom području. Resorpcija deblje kompaktne kosti izbočine brade i kamilice je manje važna, uključujući klinički. Prošireni mandibulc implantata, zbog stavljanja pod mentalnog otvora, a ne pomaknuti prema gore i privrženosti mišić ne dopustiti im da se pomak prema dolje, pružajući savršenu stabilnost na pravom nivou. Glatki implantati Silac-tica manje potiču resorpciju kostiju nego gusti implantati. Implantati veće veličine mogu uzrokovati više resorpcije uslijed veće napetosti između periostuma, mišića i kortikalne kosti. Apsorpcija se javlja tijekom prvih 6-12 mjeseci i sama prestaje, ako je implantat pravilno postavljen. Moguće je da neka resorpcija stabilizira implantat tijekom narednih nekoliko godina. Mekana tkiva profila brade ostaje stabilna unatoč tom procesu. Nije popraćeno boli ili propadanjem zuba. Ako se ukloni implantat, područje resorpcije kosti može se regenerirati.

Ponekad postoji vidljiva ili opipljiva izbočenja najsvjetlijeg dijela izduženih implantata, vjerojatno kao posljedica povećanja volumena zbog formiranja kapsule koja ugovara slobodne krajeve implantata. To se primarno primjenjuje na najtanje, vrlo fleksibilne rubove izduženih anatomskih implantata. Često, masaža tih rubova potiče istezanje kapsule i uklanja opipljivu izbočinu, zbog čega je klinički beznačajna. Rijetko je ukloniti implantat, proširiti džep i premjestiti implantat. Izbočina zbog kontrakcije kapsule često se javlja nakon 6 tjedana.

Kao posljedica oštećenja mišića ili otekline donje usne mogu doći do promjena koje su vidljive s osmijehom, ali se ne mogu primjetiti u mirovanju. Dio donje usnice može izgledati slabiji, jer se nije spuštao do bočnih dijelova zbog privremenih oštećenja mišića spuštanja. To se događa češće nakon intraoralnog pristupa.

Iako se asimetrija ne razvija nakon pravilnog postavljanja implantata, može se pojaviti u postoperativnom razdoblju zbog netočnog preoperativnog planiranja s inicijalno asimetričnim nižim čeljustima. Bilo koja asimetrija treba razgovarati s pacijentima prije operacije, tako da oni shvate da je asimetrija nakon operacije posljedica preoperativnog stanja, a ne uzrokovana implantatom ili tehnikom za postavljanje. Vrlo mali broj bolesnika pati privremeni poremećaj govora, obično u obliku lisice, povezan s oticanje ili disekcija mišića koji smanjuju usnicu. Takav učinak na snižavanje mišića i brada mišića, u kombinaciji s hipoestezijom, ponekad može dovesti do privremene salivacije i lagane neodređenosti govora. Oštećenje grana motornog živca ruba donje čeljusti je rijetko, a njegovi su učinci privremeni. Prirodni postoperativni rascjepi ili jame na bradi mogu se mijenjati nešto nakon operacije. Iako je gore navedeni popis potencijalnih problema dug, pravi je doživljaj ograničen na hipodeziju i resorpciju kosti, dok su druge komplikacije rijetke i privremene.

[1], [2], [3], [4], [5]