Komplikacije nakon operacije ugradnje mandibularnih implantata

Iako svaka operacija ima dugi popis komplikacija, učestalost problema nakon povećanja brade općenito je niska i gotovo uvijek su privremene. Kada se pojave komplikacije, obično se lako liječe i, radi prikladnijeg odabira implantata ili na zahtjev pacijenta, operacija se uvijek može ponoviti, a implantat zamijeniti kako bi se bolje ispunila očekivanja pacijenta i kirurga.

Podaci iz literature pokazuju da se infekcija nakon aloimplantacije razvija u 4-5% slučajeva. Međutim, učestalost infektivnih komplikacija smanjuje se intraoperativnom primjenom otopine gentamicina za namakanje implantata i ispiranje stvorenog džepa. Hematomi su vrlo rijetki. Prošireni mandibularni implantati ne uzrokuju asimetriju osim ako se džep ne napravi preko mentalnih foramina.

Senzorni poremećaji, obično privremeni, opaženi su kod 20-30% pacijenata s implantatima brade. Hipoestezija je očekivana i pacijente treba upozoriti na nju prije operacije. Produženi implantati puno češće uzrokuju senzorne poremećaje od središnjih implantata brade, ali to ne bi trebao biti razlog da se ne koriste produženi implantati. Oni ne migriraju niti se istiskuju. Nekroza kože s vanjskim pristupom je rijetka.

Resorpcija kosti ispod implantata brade zabilježena je od 1960-ih, ali nisu utvrđene značajne kliničke posljedice. Implantati postavljeni previsoko iznad pogoniona potiču eroziju tanje kortikalne kosti u ovom području. Resorpcija deblje kompaktne kosti mentalnog otvora i pogoniona manje je važna, uključujući i klinički. Dugi mandibularni implantati, zbog svog smještaja ispod mentalnih otvora, ne migriraju prema gore, a mišićni pripoji sprječavaju njihovo pomicanje prema dolje, osiguravajući idealnu stabilnost na željenoj razini. Mekši lijevani silik-tični implantati potiču manju resorpciju kosti od gustih implantata. Veći implantati mogu uzrokovati veću resorpciju zbog veće napetosti između periosta, mišića i kortikalne kosti. Apsorpcija se događa tijekom prvih 6-12 mjeseci i sama prestaje ako je implantat pravilno postavljen. Moguće je da će određena resorpcija čak stabilizirati implantat tijekom sljedećih godina. Profil mekog tkiva brade ostaje stabilan unatoč ovom procesu. Nije popraćen boli ili karijesom. Ako se implantat ukloni, područje resorpcije kosti može se regenerirati.

Povremeno postoji vidljiva ili palpabilna izbočina najlateralnijeg dijela izduženih implantata, vjerojatno zbog povećanja volumena uslijed stvaranja kapsule koja steže slobodne krajeve implantata. To se posebno odnosi na najtanje, vrlo fleksibilne rubove izduženih anatomskih implantata brade. Često masiranje tih rubova pomaže u istezanju kapsule i uklanja palpabilnu izbočinu, čineći je klinički beznačajnom. Rijetko je potrebno uklanjanje implantata, širenje džepa i repozicioniranje implantata. Izbočina zbog kontrakcije kapsule često se javlja nakon 6 tjedana.

Oštećenje mišića ili oticanje donje usne mogu uzrokovati promjene koje su primjetne pri osmijehu, ali ne i u mirovanju. Dio donje usne može izgledati slabiji jer se ne povlači prema dolje koliko lateralni dijelovi zbog privremenog oštećenja mišića za pomicanje. To je češće nakon intraoralnog pristupa.

Iako se asimetrija ne razvija nakon pravilnog postavljanja implantata, može postati očita postoperativno zbog neadekvatnog preoperativnog planiranja u prisutnosti početno asimetrične mandibule. Bilo kakvu asimetriju treba razgovarati s pacijentima prije operacije kako bi razumjeli da je svaka postoperativna asimetrija rezultat preoperativnog stanja, a ne uzrokovana implantatom ili tehnikom postavljanja implantata. Vrlo mali broj pacijenata doživljava privremeno oštećenje govora, obično šuštanje, zbog oticanja ili disekcije mišića depresora usana. Ovaj učinak na mišiće depresora i mentalisa, u kombinaciji s hipoestezijom, povremeno može rezultirati privremenim slinjenjem i blagim nerazgovijetnim govorom. Ozljeda grana motornog živca mandibularnog ruba je rijetka i privremena. Prirodne postoperativne pukotine ili udubljenja na bradi mogu se malo promijeniti nakon operacije. Iako je gornji popis potencijalnih problema dug, stvarno iskustvo ograničeno je na hipoesteziju i resorpciju kosti, dok su druge komplikacije rijetke i privremene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]