Lasersko uklanjanje dlaka: mehanizam djelovanja, metodologija, indikacije i kontraindikacije

Početkom 1990-ih dogodila se revolucija u području uklanjanja dlačica, koja se povezuje s korištenjem prvih lasera.

Lasersko uklanjanje dlačica je metoda uklanjanja dlačica pomoću laserske zrake. Tehnika laserskog uklanjanja dlačica temelji se na toplinskom učinku koji nastaje kada melanin u dlaci apsorbira svjetlost. Lasersko zračenje koje apsorbira melanin u dlaci uzrokuje zagrijavanje dlake, što zagrijava susjedni folikularni epitel. Sljedeći laseri pružaju najprikladnije zračenje za uklanjanje dlačica: rubin, aleksandrit, neodimijski i diodni. Ovi laseri se razlikuju po valnoj duljini emitirane svjetlosti, kao i po energiji zračenja i trajanju impulsa. Ovisno o parametrima lasera, oštećenje folikula može biti fotomehaničko (u slučaju neodimskog lasera, kada je glavni destruktivni faktor brzo širenje tkiva pri zagrijavanju, ili fototermalno, kada dolazi do koagulacije, ugljenisanja (karbonizacije) ili isparavanja (vaporizacije).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uređaji za lasersko uklanjanje dlačica

Rubin laser generira crveno zračenje valne duljine 694 nm - maksimalna apsorpcija melanina. Hemoglobin slabo apsorbira na ovoj valnoj duljini. Dugopulsni rubin laser proizvodi svjetlosne impulse trajanja oko 3 ms, osiguravajući protok energije do 40-60 J/cm ^2. Postoje informacije o korištenju rubin lasera za uklanjanje dlačica s trajanjem impulsa od 0,5 ms (protok energije do 20 J/cm ² ). Frekvencija ponavljanja impulsa rubin lasera obično je oko 1 Hz (jedan impuls u sekundi), tj. riječ je o laseru relativno sporog djelovanja.

Budući da je meta za ovu vrstu lasera isključivo melanin, ova vrsta uklanjanja dlačica nije primjenjiva na preplanulu kožu ili svijetle dlačice. Učinkovitost uklanjanja dlačica povećava se kod tipova kože I i II prema Fitzpatricku u kombinaciji s tamnim dlačicama.

Aleksandritni laser generira zračenje valne duljine 725 nm, tj. i u području minimalne apsorpcije hemoglobinom i jake apsorpcije melaninom. Trajanje pulsa je 2, 5, 10 i 20 ms. Aleksandritni je brži laser u usporedbi s rubinskim, budući da je frekvencija ponavljanja pulsa nekoliko puta veća - oko 5 Hz. Protok energije u tkivo je 10 J/cm2 ^po pulsu u laserskom uzorku promjera do 10 mm. Ograničenja tipova kože i boje kose za aleksandritni laser su ista kao i za rubin laser.

Diodni laser generira nevidljivu svjetlost na valnoj duljini od 800 nm u bliskom infracrvenom spektru, tj. i u području jake apsorpcije melaninom. Trajanje impulsa je od 5 do 30 ms, frekvencija je 1 Hz, protok energije u tkivo je 10-40 J/cm2 ^u laserskom uzorku promjera 9 mm. Diodni laser, kao i rubinski laser, ne može osigurati učinkovitu epilaciju svijetlih i crvenih dlačica, kao ni dlačica na preplanuloj koži.

Neodimijski laser, ili itrijev aluminijev granatni laser, široko se koristi u medicini za uklanjanje tetovaža. Lasersko zračenje nastaje prijelazima neodimijevih iona (Nd3+), koji su ugrađeni u kristale itrijevog aluminijevog granata (itrijev-aluminijev granat - YAG). Stoga se takav laser često naziva "Nd:YAG laser". Nd:YAG laser emitira u bliskom infracrvenom području (1064 nm). Ovo zračenje se minimalno apsorbira u gornjim slojevima kože i prodire u duboke slojeve. Trajanje impulsa je oko 100 ns, tj. puno kraće od drugih vrsta lasera.

[ 4 ]

Fotoepilacija

Posljednjih godina pojavila se alternativna metoda epilacije, fotoepilacija. Metoda se temelji na principu selektivne fototermolize. Prema tom principu, melanin u dlaci apsorbira svjetlosnu energiju koja se zatim transformira u toplinu, što u konačnici dovodi do uništenja folikula dlake. Fotoepilacija koristi širokopojasni izvor svjetlosti, ili nemonokromatski izvor svjetlosti. Generiraju se intenzivni svjetlosni impulsi - od 400 do 1200 nm, koji pokrivaju vidljivi i bliski infracrveni raspon valnih duljina, tj. u području jake apsorpcije melanina. Za razliku od lasera, svjetlosni uzorak na koži je pravokutnik površine od 4,5 do 10 cm ², ovisno o proizvođaču. Na primjer, "SPA TOUCH" tvrtke "Radiansi" koristi patentiranu LHE (Light Heat Energy) tehnologiju, koja kombinira svjetlost i toplinu. Oko 85% koagulacije se vrši toplinom, a preostalih 15% svjetlošću. Kako bi se prodrlo u folikul i koagulirala dlačna bulba, u SPA TOUCH-u su optimizirana sljedeća 3 parametra: valna duljina - 400-1200 nm, veličina točke - 55x22 mm i trajanje pulsa - 35 ms. SPA TOUCH uređaj ima najveće radno područje u usporedbi s drugim uređajima na tržištu. To omogućuje izvođenje postupka na velikim površinama, pa je, na primjer, vrijeme utrošeno na tretiranje dvije potkoljenice samo 40-60 minuta. Za usporedbu, približno vrijeme potrebno za elektrolizu je 4 do 6 sati za tretiranje jedne potkoljenice, a za lasersko uklanjanje dlačica - 1 do 2 sata za tretiranje obje potkoljenice.

Bezuvjetne prednosti fotoepilacije su mala bol, neinvazivnost tehnike i mogućnost utjecaja na skupinu folikula odjednom. Nakon postupka, dlake opadaju unutar 10-14 dana. Fotoepilacijom se mogu ukloniti čak i najsvjetlije dlake. Crvene i sijede dlake praktički ne reagiraju na fotoepilaciju. Stoga se takve dlake uklanjaju elektrolizom. Učestalost postupaka ovisi o mnogim čimbenicima: epiliranom području, brzini rasta dlaka, dobi itd. Urasle dlake indikacija su za fotoepilaciju ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Nakon prvog tretmana broj folikulitisa smanjuje se za 60-70%.

Kontraindikacije za laserske ili fotoepilacijske postupke

Apsolutne kontraindikacije uključuju: solarij (postupci se ne mogu izvoditi unutar 28-35 dana nakon posljednje insolacije), trudnoću, mentalne bolesti (posebno epilepsiju), teške somatske bolesti u fazi dekompenzacije, herpes infekciju u akutnoj fazi, otvorene kožne lezije, tumore, uzimanje fototoksičnih lijekova (sistemski retinoidi, tetraciklinski antibiotici itd.).

Relativne kontraindikacije uključuju: dob ispod 18 godina, hirzutizam i hipertrihozu, sklonost keloidima i hiperpigmentaciji, fotodermatoze.

Prilikom izvođenja laserske ili fotoepilacije mogu se pojaviti nuspojave poput eritema i oticanja kože na mjestu zahvata, poremećaja pigmentacije (hiper- i hipo-) te prolaznih angiektazija.

Vrlo često je potrebno koristiti kombinaciju nekoliko epilacija na jednom pacijentu. Nakon nekoliko laserskih ili fotoepilacijskih postupaka opaža se promjena u strukturi i boji dlačica. Stoga se klijentice koje žele nastaviti s uklanjanjem dlačica podvrgavaju elektrolizi. Nakon postupka liječnik bi trebao objasniti značajke njege tretiranog područja. Prilikom izvođenja epilacije lica potrebno je koristiti kremu sa zaštitnim faktorom od sunca kako bi se izbjegao razvoj hiperpigmentacije. Između postupaka dlačice se mogu samo brijati ili podrezivati, ali ni u kojem slučaju ne čupati ili depilirati voskom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]