Odabir pacijenata za liposukciju lica i vrata

Cervikofacijalna liposukcija kao primarna tehnika nije indicirana za sve pacijente. Njena uspješna primjena ovisi o sposobnosti kirurga da odabere kandidate za liposukciju među pacijentima s odgovarajućim anatomskim i fiziološkim podacima. Liposukcija nije primjenjiva kod pacijenata s nerealnim očekivanjima ili kod pacijenata s viškom kože i malom količinom masnog tkiva.

Prilikom razmatranja cervikofacijalne liposukcije, kirurg mora uzeti u obzir tonus kože, kao i mišićnu potporu vrata, konfiguraciju kostura i ukupni sastav tijela pacijenta. Kamer i Lefkoff predstavili su algoritam za procjenu submentalnog područja kako bi odredili individualni kirurški pristup na temelju anatomskih razmatranja. U drugoj studiji, Conley je pokazao da je položaj hioidne kosti u odnosu na bradu najvažniji čimbenik u određivanju željenog cervikofacijalnog kuta. Nizak, prednji položaj hioidne kosti stvara manje povoljan ishod za liposukciju od visokog, stražnjeg položaja hioidne kosti. Ovaj pristup submentalnom području je dobar početak, ali palpacija i kirurški instinkt ključni su čimbenici. Idealni kandidati za liposukciju kao primarnu tehniku su osobe s dobrom elastičnošću kože i ukupnim mišićnim tonusom te prosječnom težinom za svoju visinu. Pacijenti koji imaju najviše koristi od operacije uklanjanja lokaliziranih masnih naslaga su oni čije su naslage nesrazmjerne ostatku tijela. Elastičnost kože i mišićni tonus obično su dobri pokazatelji postoperativne kontrakcije kože i napetosti vezivnog tkiva; stoga su mlađi pacijenti bolji kandidati za liposukciju. Pacijenti koji su teško pretili trebali bi smanjiti tjelesnu težinu na minimalnu granicu; to treba učiniti najkasnije 6 mjeseci prije operacije. Općenito, žene imaju elastičniju kožu, što ih čini boljim kandidatima za zatvorenu liposukciju lica i vrata kao primarni postupak. Ženska koža je tanja, manje masna i bolje se kontrahira preko smanjenog potkožnog sloja. To ne znači da muškarci nisu prikladni za postupak, ali njihova očekivanja ne bi trebala biti pretjerana. Promjene kože povezane sa starenjem također su izraženije kod žena i razvijaju se ranije nego kod muškaraca. Odabir pacijenata može biti manje selektivan kada se liposukcija koristi kao dodatni postupak; u tim slučajevima njezina upotreba poboljšava ishod druge operacije, posebno implantacije brade ili faceliftinga.

Pacijenti s dubokim borama kože, značajnim spuštanjem mišićnog sloja i izbočenim trakama mišića platizme nisu prikladni za liposukciju. Prekomjerna i neelastična koža često se ne kontrahira dobro nakon uklanjanja umjerenih do velikih količina potkožnog masnog tkiva. Naravno, postoje iznimke i kod takvih pacijenata mogu se postići vidljivi rezultati. Iako značajan višak kože može otežati njezino pravilno prianjanje, mala količina viška kože potrebna je za ponovno stvaranje konture novonastalog cervikomentalnog kuta. Problem traka mišića platizme ne uklanja se liposukcijom vrata, a može se čak i pogoršati resekcijom masti. Kod pacijenata sa značajnim količinama masti u submentalnom području, prethodno skrivene trake mišića platizme mogu se otkriti nakon liposukcije. Treba ih unaprijed obavijestiti da je za postizanje optimalnog rezultata potrebna plikacija mišića platizme ili totalna ritidektomija.

Konačno, tijekom pregleda potrebno je uočiti i s pacijentom razgovarati o svim nepravilnostima u reljefu površine kože, položaju hioidne kosti i izbočenosti brade. Potrebno je jasno naznačiti da se promjene poput udubljenja, osipa, udubljenja i ožiljaka ne mogu ispraviti liposukcijom. Položaj hioidne kosti i izbočina brade određuju oštrinu cervikomentalnog kuta, stoga pacijenta treba upozoriti na ograničenja uzrokovana anatomskim značajkama. Idealno bi bilo da visoka hioidna kost i snažna brada omogućuju stvaranje estetski povoljnog submentalnog kuta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]