Pomicanje kožnog režnja

Nakon što se postigne odgovarajuće duboko fascijalno podizanje koje osigurava dugoročnu osnovu za napravljene promjene, može se izvršiti potrebno pomicanje i preoblikovanje kožnog režnja. Uz minimalnu napetost, može se vidjeti višak kože koja prekriva uho u posterosuperiornom smjeru. Prednja aurikularna koža se pomiče prvenstveno prema stražnjoj strani i blago prema gore kako se temporalni snop dlake ne bi povukao previsoko. Koža vrata se podiže prema stražnjoj strani i prvenstveno prema gore iza uha kako se ne bi stvorila velika stepenasta deformacija linije kose iza uha. Kada se koža fiksira visoko iza i ispred uha, pravi se adaptacijski rez i postavlja se spajalica. Koža uz liniju kose iza uha i na stražnjem dijelu glave se sukcesivno zareže koso; kirurške spajalice se koriste za aproksimaciju ovih tkiva vlasišta. Koža na područjima bez dlake iza uha šiva se tekućim, preklapajućim šavom od 5/0 katguta. Budući da nema napetosti, duboki šavovi se ne primjenjuju. Uho se drži na mjestu dubokim Vicryl šavovima 5/0, a koža se podreže tako da se uho vrati u prethodni položaj. Često je važno značajno podići uho kako se uho ne bi spustilo nakon zacjeljivanja i kako se tkiva ne bi pomaknula prema dolje. Uvučeno uho daje izgled satirovog uha i očita je postoperativna deformacija. Tkivo ispred uha se izrezuje prema planiranom preoperativnom rezu. Tragalni režanj se ostavlja očito redundantnim tako da kada se zašije na mjesto, neće biti apsolutno nikakve napetosti na uhu. Tragalni režanj se presavija u oblik pite kako bi se formirao novi, redundantni tragus. Kada zacijeli, vrlo će se blisko stegnuti uz normalni tragus i neće se povlačiti prema naprijed kao što bi se dogodilo kod ožiljne kontrakcije nakon ekscizije režnja osipa. Koža ispred uha se zatvara tekućim, preklapajućim šavom od katguta 5/0. Temporalni rez se zatvara poput okcipitalnog vlasišta, pomoću kirurških spajalica. Prije potpunog zatvaranja, u rez skriven u okcipitalnoj dlaci umetne se dren od 4 mm radi aktivne aspiracije. Dren se dovodi do razine prednjeg kuta mandibule. Zatim se višak submentalne kože, ako postoji, odreže polumjesečastim rezom kako se ne bi stvorile "pseće uši" sa strane ili višak kože.

Prije nanošenja obloga u operacijskoj sali, pacijentu se rasplete kosa i ispere od svih tragova krvi. Na oblog koji se ne suši oko ušiju nanosi se antibakterijska mast. Na mjesta gdje su izrezani režnjevi nanosi se nekoliko salveta ("desetke", 10 x 10 cm), zatim se preko brade i parijetalnog područja labavo namota elastični pamučni zavoj. Drži se na mjestu minimalno kompresivnom elastičnom trakom za bradu. To treba učiniti pažljivo kako se ne bi pritisnuli pomaknuti kožni režnjevi.

Pacijent se prebacuje iz operacijske sale u sobu za oporavak. Nakon što se pacijent osjeća dobro, otprati se do automobila i odveze kući. Prije otpusta, pacijent bi trebao moći hodati uz nečiju pomoć i trebao bi provesti noć u nečijem društvu. Važno je kontaktirati pacijenta telefonom večer nakon operacije. Pacijent bi također trebao ostati unutar 15 do 20 minuta vožnje automobilom od operacijske sale u slučaju hitne potrebe za postoperativnom medicinskom skrbi. Pacijenta se zamoli da se vrati sljedeće jutro, 12 do 18 sati nakon operacije. U to vrijeme se uklanja zavoj, obično se uklanja dren i stavlja se lagani zavoj na bradu još 24 sata. Pacijentu se savjetuje tuširanje jednom dnevno, održavanje čistoće rana i njihovo tretiranje otopinom vodikovog peroksida, a zatim nanošenje masti koja sadrži antibiotik. Šavovi i spajalice uklanjaju se tjedan dana nakon operacije.

Pacijenta se zamoli da se vrati 10 do 14 dana nakon operacije na kontrolni pregled kako bi se sastao sa specijalistom za šminkanje. Na tom pregledu, pacijentu se daju upute o nanošenju šminke kako bi se prekrile sve zaostale modrice i o njezi kože lica. Specijalist za šminkanje predlaže odgovarajuće hidratantne kreme, kozmetiku i kreme za sunčanje, obavještavajući pacijenta kako nastaviti brinuti o koži kako bi se održali rezultati faceliftinga. Pacijente treba pregledati 1 mjesec, 3 mjeseca, 6 mjeseci i 1 godinu nakon operacije kako bi se pratio napredak. Od drugog do četvrtog tjedna pacijentu je često potrebna emocionalna podrška dok se prilagođava novom izgledu i ponovno se integrira u posao i društvene odnose. Osoba doživljava mnoge postoperativne osjećaje jer se zaboravljaju manji detalji ozdravljenja koji su objašnjeni i potrebna su uvjeravanja da sve ide prema očekivanjima. Ponavljanje postoperativnih uputa i očekivanja ključno je za stvaranje osjećaja uspjeha za pacijente koji su podvrgnuti estetskoj kirurgiji. Vaša ordinacija trebala bi biti mjesto gdje se pacijenti osjećaju ugodno zvati ili dolaziti na postoperativnu njegu. Trebali bi osjećati da ste tu za njih, da odgovarate na pitanja i da se s njima komunicira. To je ključno za njihovo dugoročno zadovoljstvo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]