Upotreba totalnog ultraljubičastog zračenja za tamnjenje

Razvoj preplanulosti u obliku ugodne zlatnosmeđe („brončane“) boje kože povezan je sa sunčanjem, koje je bilo široko korišteno u Europi gotovo cijelo 20. stoljeće. Treba napomenuti da je sunčanje moguće samo u određenim godišnjim dobima. Osim toga, u sanatorijama, pansionima i drugim odmaralištima, kao i tijekom odmora ljeti, sunčanje se najčešće pruža samim „gostima odmarališta“ ili turistima, što dovodi do nedovoljne upotrebe UV zračenja. To je zbog ideje većine ljudi o jednostavnosti postupka tamnjenja, koji ne zahtijeva intervenciju stručnjaka. Od ne male važnosti je mogućnost dobivanja „brzog“ preplanulosti samoizlaganjem. U tim uvjetima često se javljaju neželjene reakcije u obliku opeklina, opće intoksikacije tijela, pojave mutacija u stanicama epiderme, što može dovesti do aktinične keratoze i težih kožnih bolesti.

Najprikladnija i najkorisnija metoda za postizanje tamnjenja tijela je korištenje umjetnih izvora UV zračenja koji se koriste u solarijima. Za razliku od UV zračenja iz okoliša, koje se ne odlikuje konstantnošću fizičkih parametara zbog pojave sunčevih bljeskova (sunčevih protuberancija) u određenim vremenskim razdobljima, UV zračenje iz solarija karakterizira visoka stabilnost spektralnog sastava i snage. Osim toga, medicinsko osoblje ili posebno obučeni zaposlenik koji opslužuje solarij može kontrolirati dozu zračenja izloženošću, brojem postupaka i njihovom učestalošću.

Osoblje solarija uzet će u obzir osjetljivost klijentove kože na UV zračenje kako bi propisalo potrebnu dozu zračenja, posebno tijekom prvih izlaganja.

Prema dizajnu, solariji se dijele na horizontalne, vertikalne i sjedeće. Uz različite dizajne solarija, uzima se u obzir njihova glavna namjena. U tom smislu razlikuju se osobni, ili tzv. kućni, modeli, kao i profesionalni studijski solariji.

Poznato je da najizraženiji učinak "tamnjenja" pruža zračenje u rasponu valnih duljina 340-365 nm, što se očituje pigmentacijom kože vrlo lijepe, "brončane" boje. UV zračenje ovog raspona je najblaže, dobro se podnosi, ne uzrokuje značajne destruktivne promjene na koži. Stoga se ovo zračenje široko koristi u kozmetologiji za tamnjenje, poboljšavajući izgled kože. Međutim, opažanja posljednjih godina dokazala su da u procesu tamnjenja važnu ulogu igra i UV zračenje "B" područja (uglavnom raspon od 295 nm), koje je katalizator učinka tamnjenja. Stoga lampe za tamnjenje daju kombinirano UV zračenje, područja "A" i "B". Udio potonjeg (UVB) u odnosu na ukupnu snagu UV zračenja lampi za "tamnjenje" je različitih vrijednosti - od 0,7 do 3,3%. Istovremeno, u „kućnim“ solarijima, UV zračenje u „B“ području fluktuira unutar 0,7-1,0%, u studijskim solarijima – 1,4-3,0%. Relativno nizak sadržaj UVB zračenja u „kućnim“ solarijima kompenzira se duljim ozračivanjem lica tijekom njihove upotrebe.

Prisutnost UV zračenja "B" regije tijekom općeg UV zračenja u solarijima, osim učinka tamnjenja, daje određeni terapijski učinak. Dovodi do stvaranja vitamina D, poboljšava kinetiku vitamina C i A, normalizira metabolizam fosfora i kalcija, potiče opće metaboličke procese u tijelu, ima opće jačanje i toničko djelovanje, jača imunološki sustav i povećava regeneraciju crvenih krvnih zrnaca. Osim toga, UV zračenje blagotvorno utječe na stanje kože i učinkovit je terapijski faktor za neke dermatoze.

Indikacije za upotrebu UV zračenja u dermatokozmetologiji:

• akne, seboreja, seboroični dermatitis;
• furunkuloza;
• pustularne i infiltrativne lezije kože;
• herpes simpleks;
• fokalna alopecija;
• atopijski dermatitis;
• vitiligo;
• hiperhidroza, itd.

U svim solarijima izvor UV zračenja su visokotlačne i niskotlačne UV lampe, koje se međusobno razlikuju po načinu izrade. U modernim instalacijama najčešće se koriste niskotlačne UV lampe čija je unutarnja površina prekrivena slojem fosfora. Obje vrste UV lampi proizvode pretežno selektivni spektar zračenja područja "A" (400-320 nm) s određenim sadržajem UV valnog raspona "B" (320-285 nm), unutar 0,7-3,3%. Brojni proizvođači proizvode lampe s kombiniranim ultraljubičastim i višebojnim zračenjem u vidljivom spektru, što stvara vidljivi sjaj. Vijek trajanja većine lampi određen je gubitkom izvorne snage za 30-35%, što je otprilike 500-600 sati rada (u novije vrijeme - 800 sati ili više). Važni dijelovi solarija su sustavi za hlađenje i klimatizaciju. Podnožje i poklopac solarija prekriveni su akrilnim staklom, čija se prozirnost održava tijekom dugotrajnog izlaganja UV zračenju. Moderni solariji mogu koristiti daljinsko upravljanje glavnim radnim parametrima, kao i uređaj za snimanje pojedinačnih podataka klijenata na čip karticu.

Trenutno se soli stranih tvrtki široko koriste u kozmetičke svrhe. Kao primjer možemo navesti opis uređaja horizontalnog solarija tvrtke Solatija, koji se često koristi u Ukrajini, i metode općeg zračenja za postizanje preplanulosti pomoću njega. Solarij se sastoji od ležaljke i gornjeg dijela montiranog na nju - poklopca. Na gornjem i donjem dijelu helioterapeutske instalacije na pleksinskoj podlozi nalazi se 16 odnosno 12 fluorescentnih UV lampi. Broj izvora UV zračenja može biti veći, što je naznačeno u putovnici instalacije. Osoba se nalazi u solariju u ležećem položaju, udaljenost između kože i fluorescentnih cijevi je 15-20 cm, a izlaganje svakog efekta obično je 30 minuta. Švedski stručnjaci također preporučuju pridržavanje određenih pravila prilikom provođenja zračenja kako bi se formirala ujednačena pigmentacija na prednjoj i stražnjoj površini tijela. Kod 30-minutnog zračenja potrebno je ležati na leđima 20 minuta, a posljednjih 10 minuta nakon okretanja tijela - na trbuhu. Prilikom nepomičnog ležanja na leđima tijekom cijelog postupka, pritisak tijela u području lopatica i zdjelice na naslonjač remeti opskrbu krvlju kože na tim područjima, kao i slobodnu cirkulaciju zraka i kisika, što dovodi do neravnomjernog tena zbog stvaranja svjetlijih mrlja na područjima kompresije. Ravnomjeran, intenzivan ten dobiva se nakon 5-6 zračenja, provedenih u različitim intervalima ovisno o reakciji kože na UF zračenje. Naknadna zračenja provode se 1-2 puta tjedno s ukupno 10-12 po ciklusu.

Prilikom izrade shema UV zračenja prema putovnici ozračivača, čije upute preporučuju doziranje izloženosti u minutama, potrebno je utvrditi ili imati predodžbu o osjetljivosti kože klijenta na UV zračenje. U tom smislu koriste se približni podaci o tipovima kože koje su predstavili T. Fitzpatrick i suradnici (1993., 1997.).

U slučaju tekuće seboreje, kao i akni koje zahvaćaju velike površine kože, od velike je važnosti primjena općeg UV zračenja pomoću izvora koji pružaju integralne ili kombinirane selektivne (DUV + SUV) spektre zračenja. To su UV zračitelji modela OKP-2IM, OKB-30, UGD-3, OMU, OEP-46, EOD-10 itd. Najčešće se koristi osnovna shema općeg UV zračenja, počevši s 1/4 biodoze i dodajući 1/4 biodoze, dostižući 3,0-3,5 biodoze na kraju tretmana. Tijek liječenja sastoji se od 19-20 dnevnih sesija zračenja. Kod relativno snažnih, mladih osoba može se koristiti ubrzana shema općeg UV zračenja, u kojoj učinci počinju s 1/2 biodoze, dodajući kasnije istu dozu i dostižući 4,0-4,5 biodoze na kraju tretmana. U tom slučaju, tijek liječenja skraćuje se na 14-15 dana.

Kod seboreje i akni, koje zahvaćaju uglavnom gornji dio prsa i leđa, prednji i stražnji dio vrata, gornja polovica tijela se zrači integralnim ili DUV+SUV zračenjem. Uzimajući u obzir različitu regionalnu osjetljivost na UV zračenje ovih područja tijela, prednji dio vrata i prsa se zrače počevši od 1/4 biodoze i dostižući 3,0 biodoze. Manje osjetljiva područja leđa i stražnjeg dijela vrata izlažu se većoj dozi zračenja - od 1/2 biodoze do 4,5 biodoze. Tijek liječenja je 8-10-12 ceaj sov zračenja.

U prisutnosti akni kompliciranih stafilokoknom infekcijom i upalnim infiltratom na ograničenom području kože, primjenjuje se učinak lokalnog UV zračenja (izvori "OKN-PM" i drugi) na leziju eritemskom dozom (2-3 biodoze). Mjesto bolesti se zrači 3-4 puta s razmakom od 2-3 dana s povećanjem od 50% za svako sljedeće zračenje. Ova tehnika ima izražen razrjeđujući, bakteriostatski, keratolitički učinak. Ako postoji lezija na jednoj polovici lica, druga (nezahvaćena) polovica se zrači istom dozom, na temelju kozmetičkih razmatranja.

U slučaju sustavne dugotrajne pojave akni, upalnih infiltrata, gnojenja, primjena konvencionalne UV-metode liječenja može biti neučinkovita. U takvim slučajevima preporučljivo je koristiti fotokemoterapiju fotosenzibilizirajućim ljekovitim tvarima - masti od 0,1% 8-metoksipsoralena, 0,1% puvalena, 0,1-1% metoksalena ili emulzije (alkoholne otopine) od 0,1% psoralena ili 0,5% beroksana, koje se nanose u tankom sloju na leziju 20-30 minuta ili 1 sat prije zračenja. Zahvaćena područja kože premazana fotosenzibilizirajućim ljekovitim pripravcima zrače se selektivnim UF-zračenjem (PUVA-terapija). U slučaju akni i njihovih komplikacija koje zahvaćaju velika područja tijela, moguće je koristiti PUVA terapijske jedinice, uključujući domaće ozračivače "UUD-1-A" za opće zračenje. Prvo zračenje provodi se 30 sekundi, povećavajući dozu za 30 sekundi nakon 2 postupka i dovodeći je do 4-5 minuta na kraju tretmana. Tijek liječenja sastoji se od prilično velikog broja postupaka (10-15), koji se provode svaki drugi dan.

Ako akne i infiltrati zauzimaju male površine tijela, preporučljivo je koristiti DUV ozračivače za lokalne učinke: modele s OUN-1 "OUG-1", "OUK-1" ili bilo koji uvozni ozračivač namijenjen za tamnjenje lica, vrata, dekoltea. Područja kože premazana fotosenzibilizirajućim mastima ili otopinama ozračuju se pomoću navedenih DUV ozračivača s udaljenosti najčešće 50 cm. Zračenje se dozira pomoću biodozimetra, počevši od 0,5 biodoze (0,5 J/cm ² ). Postupno povećavajte intenzitet izloženosti do 4-5 biodoza.

U kompleksnom liječenju herpes simpleksa, jedna od glavnih metoda terapije je UV zračenje, koje se provodi prvenstveno na žarištima vezikularnog osipa. Koriste se UV zračitelji integralnog spektra (OKR-21M, OKN-PM, itd.) ili prijenosni DUV zračitelji (OUN-1). Žarišta vezikularnog osipa zrače se dozom od 2-3 biodoze pri korištenju UV zračitelja integralnog spektra i 3-4 biodoze pri korištenju DUV zračitelja, a ponovljeno zračenje propisuje se sukladno tome svaki drugi dan ili dan nakon prvog. Svaka lezija se zrači 3-4 puta s povećanjem doze za 1 biodozu sa svakim sljedećim izlaganjem, nakon čega se lezija(e) može dodatno ozračiti UF zračiteljem („BOD-9“, „BOP-4“) 3~4 puta s 2-3 biodoze kako bi se postigao bakteriostatski učinak.

Preporučljivo je kombinirati učinke na žarišta osipa s UV zračenjem integralnog spektra refleksnih zona. Kod vezikularnog lišaja u području lica, zrači se cervikotorakalna kralježnica, uključujući paravertebralne zone (1-2 biodoze); kod oštećenja genitalija - lumbosakralna regija (2-3 biodoze). Svako polje se zrači 3-4 puta s povećanjem intenziteta izloženosti po 1 biodozi.

Primjena UV zračenja za alopeciju najučinkovitija je u neožiljnom obliku, koji se manifestira kao fokalne, difuzne, seboroične ili androgenetske varijante. Obično se koriste UV zračitelji koji pružaju integralno zračenje (400-180 nm) s maksimumom spektra u "B" području ("OKR-21", "OKN-P").

U slučaju pojedinačnih žarišta alopecije, kosa se razdvaja i zrače se samo ćelava područja. U slučaju višestrukih žarišta ili difuzne alopecije, glava se brije i zrači cijelo vlasište, dijeleći ga na 4 polja: 2 temporalna (lijevo i desno), parijetalna, počevši od linije kose na čelu, i okcipitalna. Dnevno se zrače 2 polja, površine ne više od 300-400 cm2 ^. Obično se koriste eritemske doze UV zračenja (2~3 biodoze), povećavajući dozu za 25-50% sa svakim sljedećim zračenjem. Svako zahvaćeno područje glave zrači se 3-4 puta s razmacima od 2-3 dana između postupaka. Eritemoterapija širi krvne žile, poboljšava regionalnu cirkulaciju krvi, stimulira rast kose, smanjuje prekomjerno lučenje lojnih žlijezda, ublažava svrbež vlasišta, normalizira živčani i vaskularni trofizam, metabolizam vitamina i minerala te ima opći stimulirajući učinak. Prilikom zračenja glave potrebno je prekriti kožu lica, vrata, prsa i leđa, a oči zaštititi tamnim naočalama.

Tijek liječenja alopecije je 15-20-25 postupaka. U slučaju fokalne (alopecia areata) alopecije dovoljna su 1-2 ciklusa liječenja. U slučaju opsežnog oštećenja, subtotalne ili potpune ćelavosti, potrebna su 4-6 ciklusa. Ponovljeni ciklusi zračenja provode se najranije nakon 1,5-2 mjeseca. Terapijski učinak se često opaža nakon prvog ili na početku drugog ciklusa liječenja, kada se na ćelavim mjestima pojave velus dlake ili pojedinačne duge tamne dlake. Ako se nakon 2 ciklusa ne uoče promjene na području ćelavih mjesta, tada ovaj tretman treba prekinuti zbog njegove neučinkovitosti.

U intervalima između lokalnih učinaka tečaja, preporučljivo je provoditi opća UV zračenja prema općoj shemi, koja imaju opći učinak jačanja, očvršćivanja, poboljšavaju metabolizam vitamina, metabolizam i imunološke procese. Povećanje terapijskog učinka postiže se i ozračivanjem ovratne zone (segmenti CIV-ThII) minimalnim, postupno povećavajućim eritemskim dozama: 1 - 1,5 biodoza + 1 / 2-3 / 4 biodoze do 2-3 biodoze. Obično se utječu 4 zone: 2 polja straga u supraskapularnoj regiji na desnoj i lijevoj strani kralježnice i 2 polja desno i lijevo u supra- i subklavijskoj zoni. Jedno polje se zrači navedenim dozama svaki dan naizmjenično. Tijek liječenja je 8-12 zračenja. Zračenje ovratne zone ima izražen neurorefleksni učinak na kožu i mišićne strukture glave. Intenzifikacija metaboličkih procesa i cirkulacije krvi u ovom području poboljšava vaskularni i živčani trofizam folikula dlake, aktivirajući mitotičku aktivnost njihovih matričnih stanica i normalizirajući fazu rasta dlake.

U liječenju vitiliga, najindiciranija fizioterapeutska metoda je UV zračenje, koje stimulira melanogenezu i smanjenu funkciju niza endokrinih žlijezda. PhCT je prilično učinkovit i provodi se u nekoliko varijanti ovisno o kliničkoj slici bolesti:

1. oralna primjena fotosenzibilizirajućih lijekova i naknadno UV zračenje depigmentacijskih žarišta;
2. vanjska primjena fotosenzibilizirajućih sredstava i naknadno UV zračenje depigmentiranih područja;
3. gutanje fotosenzibilizirajućih sredstava i naknadno opće UV zračenje.

Visokointenzivna širokopojasna pulsirajuća svjetlost

Kao što je poznato, svjetlost niskog intenziteta uzrokuje stimulirajuće učinke na biološka tkiva, dok svjetlost visokog intenziteta, naprotiv, uzrokuje učinke fototermolize. Sljedeće tehnologije fototerapije visoke energije najčešće se koriste u modernoj terapijskoj kozmetologiji:

1. širokopojasna pulsirajuća svjetlost;
2. monokromatska (laserska) svjetlost

Učinci se temelje na teoriji selektivne fototermolize. Selektivna fotokoagulacija (ili fototermoliza) temelji se na selektivnoj apsorpciji energije lasera ili širokopojasne pulsne lampe određene valne duljine kromoforima, što dovodi do selektivnog razlučivanja jedne od komponenti biološkog tkiva (cilja) bez oštećenja okolnog tkiva.

Glavni kromofori koji apsorbiraju svjetlost, a zatim pretvaraju svjetlosnu energiju u toplinu su:

1. melanin;
2. hemoglobin (uglavnom oksihemoglobin);
3. kolagen;
4. voda;
5. beta-karoten.

Relativna propusnost svjetlosti epidermisa i dermisa omogućuje svjetlosnoj zraki da uništi odgovarajući kromofor fototermolizom i fotokoagulacijom bez oštećenja okolnog tkiva i praktički bez ikakve štete za rehabilitaciju. To je jasna prednost u odnosu na druge metode.

Svaki kromofor ima svoj vlastiti spektar maksimalne apsorpcije svjetlosti.

Oksihemoglobin karakteriziraju veliki apsorpcijski vrhovi na 488 i 517 nm, te visoki apsorpcijski vrhovi na 550 i 585 nm. Zbog apsorpcije svita hemoglobinom, krv u lumenu krvnih žila zagrijava se na temperaturu koagulacije od 55-70 C, što potom dovodi do skleroze krvne žile.

Melanin: maksimalna apsorpcija u spektru od 450-600 nm, ali zbog izraženog raspršenja svjetlosti u ovom području, optimalno područje je 600-900 nm. Temperatura koagulacije je 60-65° C.

Sinteza kolagena aktivira se na temperaturi od 55° C. Kolagen ravnomjerno apsorbira svjetlost u cijelom spektru.

Istovremeno, pri odabiru optimalne valne duljine za tretman, potrebno je uzeti u obzir činjenicu unakrsne apsorpcije svjetlosti bilo koje valne duljine od strane drugih kromofora. Na primjer, svjetlost spektra s valnim duljinama od 400-550 nm bit će maksimalno apsorbirana ne samo od strane oksitemoglobina, već i od strane melanina, što će dovesti do smanjenja selektivnosti učinka, a spektar s valnim duljinama infracrvenog zračenja bit će apsorbiran ne samo od strane melanina, već i od strane vode, što će dovesti do opasnog zagrijavanja tkiva.

Poznavanje mehanizma djelovanja, apsorpcijskog spektra različitih valnih duljina kromofora i kritične temperaturne razine fototermolize važno je za ispravno razumijevanje izbora valne duljine i razine energije isporučene tkivu kako bi se postigao maksimalan učinak tijekom postupka.

Zračenje širokopojasnih pulsirajućih lampi ima raspon valnih duljina od 400 do 1200 nm, stoga se tijekom postupka istodobno djeluje na sve kromofore odjednom, čime se dobiva višestruki učinak u području djelovanja. Lasersko zračenje je monokromatsko, tj. jedne valne duljine, stoga su njegovi učinci strogo specifični i povezani su s fototermolizom određenog kromofora.

Glavni terapijski i kozmetički učinci širokopojasnih izvora svjetlosti:

1. Fotopomlađivanje.
   1. Korekcija manifestacija vaskularne patologije (rozacea)
   2. Korekcija pigmentnih mrlja (pjegice, kloazma itd.).
   3. Korekcija teksture kože, fotoredukcija proširenih pora.
2. Fotoepilacija.
3. Liječenje akni.
4. Liječenje psorijaze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]