Seborrheic dermatitis i perut

Seborejični dermatitis - kronična relaps bolest kože koja se razvija u seboreični područjima nabora i velikim manifestira eritemato-skvamozne i skvamoznih-follicular papularni erupcije i dobivene aktiviranje saprofitskih mikroflore.

[1], [2], [3], [4]

Što uzrokuje seborrheični dermatitis?

Uzrok seboroičnog dermatitisa reprodukcija na usta folikula u lipofilni kvasca gljiva Pityrosporum ovale (Malassezic perutanje kože). Ova gljiva Saprophytes na kožnim područjima obilno snabdjeven s sebaceous žlijezde. Učestalost oslobađanja u zdravih ljudi kreće se od 78 do 97%. Međutim, pod određenim promjenama u biološkom sustavu zaštitne površine kože P. Ovale prima povoljne uvjete za razmnožavanje i pokazuje svojstva patogene gljivice. Endogenih čimbenika prijemljivih za razvoj seboroičnog dermatitisa, seboreja uključuju, endokrini poremećaji (dijabetes, bolesti štitnjače, hiperkortizolizma i sur.). Bitnu ulogu u patogenezi seboroičnog dermatitisa, kao i drugih bolesti, oportunističkih gljivica kvasca, ima imunosupresija bilo koje etiologije. Dakle, seborrheični dermatitis je rani marker HIV infekcije. Njezini simptomi se često promatraju u pozadini teških somatskih bolesti, hormonskih poremećaja, u bolesnika s atopičnim dermatitisom.

Simptomi seborrheičkog dermatitisa

Ovisno o lokalizaciji i težini upalnog procesa, razlikuju se nekoliko kliničkih i topografskih tipova seborrheičkog dermatitisa:

1.   Seborrheični dermatitis kože:
   • "Dry" tip (jednostavan perut);
   • "Masni" tip (stearinski ili voštani perut):
   • "Upalni" (exudativni) tip.
2. Seborrheic dermatitis lica,
3. Seborrheični dermatitis debla i velikih nabora
4. Općenito seborrheični dermatitis.
5. Seborrheični dermatitis skalp
6. Suhi "tip (prazni nabor), ili pityriasis sicca

Perut je kronična lezija kože vlasišta, koju karakterizira stvaranje parakeratotične vage bez znakova upale. U tim slučajevima, kao i kod ichtioze, vage su primarni vysypnye elementi. Oblik perutanja najraniji je znak razvoja seborrheičkog dermatitisa kože.

Perut se pojavljuje u obliku malih žarišta, uglavnom u parietalnom području okcipitola, ali se brzo može proširiti na cijelo tjeme. Granice lezije nisu jasne. Odsutan je karakterističan za hiperplaziju seborrhee i hipersekreciju lojnih žlijezda. Piling je mrzovoljan, ljuske su suhe, lomljive, grimizno bijele, lako se odvajaju od površine kože i onečišćuju kosu, kao i vanjsku odjeću. Kosa je također suha. Tipično, odsutnost upalnih fenomena i subjektivnih poremećaja.

"Bold" tip, ili pityriasis steatoides

Masna (stearinska, ili voštanu) perut pojavljuje na pozadini povećane masnoće, međutim pahuljice imaju masnu izgled, žućkasta boja, lijepe se jedni na druge više čvrsto zadržao na koži nego kad je suho peruti, a može formirati slojeva. Od površine kožnih pahuljica obično odvajaju velike pahuljice. Kosa izgleda masno. Također se može vidjeti svrbež, eritem i excoriation.

Upalni ili exudativni tip

Na koži se pojavljuje pocrvena eritema, koja je blago infiltrirana, a lomljenje plakova žučkasto-ružičasto s jasnim konturama. Oni se mogu spojiti u opsežne žarišne dijelove u obliku psorijaze koji hvataju skoro cijelu kožu. Na području čela i sljepoočnice jasno, neka diže rub lezije nalaze ispod kose kao „seborrheic krune» (corona seborrheica Vnnae). Površina elemenata je prekrivena suhim, oštrim ili masnim ljuskama. Pacijenti su uznemireni svrbežom.

U nekim pacijentima pojavljuju se sitne ili mliječne hrskavice žućkasto-sive boje na površini žarišta, koje imaju neugodan miris, nakon uklanjanja površine za vlaženje.

Postupak iz vlasišta često prelazi na čelo, vrat, uši i parotidne zone. U naborima iza kolača mogu se promatrati duboke bolne pukotine, a ponekad i regionalni limfni čvorovi povećavaju.

Seborrheic dermatitis lica

Središnji dio obrva, most nosa i nosokutanski nabori pogođeni su. Postoje kvrgavi zrnasti elementi ružičaste žućkaste boje različitih veličina i oblika. U naborima mogu nastati bolne pukotine, slojevite ljuskaste kore. Erupcije na licu, u pravilu, kombiniraju se s lezijama vlasišta i kapaka (marginalni blefaritis). Kod muškaraca na polju brkova i brade, također se mogu primijetiti površinski folikularni pustuli.

Seborrheični dermatitis debla

Oštećenje je lokalizirano u sternumu, u međusapularnoj zoni duž kralježnice. Izbijanja su zastupljeni žućkastim ili ružičastim-smeđim folikularnim papulama prekrivenim debelim ljuskavim koricama. Kao rezultat njihovog rasta i fuzije periferne formirana malo infiltrirali lezija s jasnim krupnofestonchatymi ili ovalnog obrisa svjetlije u sredini i prekriven nježnim Pityriasis ljuskama. Na periferiji žarišta možete pronaći svježe crvene crvene folikularne papule. Zbog središnje rezolucije, neki plakovi mogu dobiti prstenaste oblike poput vijenca.

U velikim naborima kože (aksilarne, slabine, anogenitalnog, pod grudi, pupak) seboreični dermatitis eritem očituje jasno omeđen ili plakove iz ružičaste do žućkasto bijele do tamno crvene boje, površina koja je granatirana, a ponekad i bolne pukotine i pokrivena cheshuyko- kora.

Općenito seborrheični dermatitis

Foci seborrheičkog dermatitisa, povećanja površine i spajanja mogu dovesti do pojave kod nekih pacijenata sekundarne eritroderme. Koža s jarko ružičastom bojom, ponekad s žućkastom ili smeđom bojom, edemato, velike pregibe su pretjerane, pukotine su opažene, piling exfoliative. Može postojati mikročestica, vlaženje (osobito u nabore kože), skaliranje pjegavih korica. Često se povezuju mikrofloristi i pomaci. Pacijenti su zabrinuti zbog teških svrbeža, groznice. Seborrheic dermatitis može biti praćen pojavom poliadenitisa, pogoršanjem općeg stanja pacijenata, što je znak za hospitalizaciju.

Za seboroičnog dermatitisa, kroničnog relaps, bolest se pogoršava tijekom zime, a ljeti je gotovo potpuna remisija. Seboreični dermatitis nije povezana s HIV infekcijom obično je blaga, koji utječu na neke dijelove kože. Seborejični dermatitis povezana s HIV infekcijom karakteriziran tendencijom teža protoka i generalizacije zajednički lezije kože tijela, velike nabora, izgled folikularnih pustula atipični manifestacije (sl raznorodan ekcem), visoke frekvencije opće seboreični dermatitis, otpornih na terapiju, često relapsa.

Komplikacije seborrheičkog dermatitisa

Seborejični dermatitis mogu komplicirati takvih stanja: eczematization, accession sekundarnih infekcija (kvaščeve gljivice Candida roda, streptokoki), povećana osjetljivost na fizičke i kemijske podražaja (visoka temperatura, neki sintetski tkanine i vanjski sistemski lijeka).

Seboreični dermatitis se dijagnosticira na temelju karakteristične kliničke slike. Diferencijalna dijagnoza treba biti između seborrheic psorizom, alergijski dermatitis, perioralni dermatitis, seboreični papularni syphilides, tinea corporis, eritemski lupus, klinički keratoza, ihtioze, ožiljke eritem lica, manifestacija kožnih limfoma u lice i vlasište, streptoderma kožu i blizu ostale dermatoze. U slučaju izoliranog procesa lokalizacije na vlasište Također je potrebno zapamtiti o uši.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Kako liječiti seborrheični dermatitis?

Glavni fokus u liječenju svakog pacijenta koji boluje u seboroičnog dermatitisa, treba dati identifikaciju pojedinačno značajna u patogenezi seboreični dermatitis čimbenika i njihovih mogućnosti za korekciju.

Uzročnik liječenje seborrheic dermatitis je sustavno primjenjujući antimikozne vanjske koje djeluje na P. Ovale. Oni uključuju ketokonazol (Nizoral) i druge derivate azola - klotrimazol (klotrimazol, Kanesten, otvoreni et al.), Mikonazol (Daktarin), bifonazol (Mikospor), (ckonazol Pevara et al.), Izokonazol (travogen) et al. Terbinafina (lamisil et al.), olamin (Batrafen), amorolfin derivati, cink pripravci (Kuriozin, Regetsin et al.), sumpor i njegovi derivati (selen disulfid, selen disulfat et al.), katran, Ichthyol. Za liječenje seboroični dermatitis glatkih kože i naborima kože, te fungicidne formulacije primjenjuju se u obliku kreme, masti, gela i aerosola. Pridruživanje piogeni infekcija propisane antimikrobna - kreme s antibioticima (Baneotsin, Fucidinum, Bactroban i sur.), 1-2% vodene otopine anilinskih boja (svjetlucave, eozinom, i drugi.).

Kada je zahvaćena skalp, ta sredstva se češće koriste u obliku terapijskih šampona, koji se trebaju primjenjivati nekoliko puta tjedno. Tečaj medicinskih šampona obično je 8-9 tjedana. Treba zapamtiti da se ovi šamponi moraju primijeniti s obveznom primjenom pjene 3-5 minuta, a zatim - oprati.

U „suho” tipa lezija vlasišta je neprimjereno koristiti alkalne sapune i šampone, kao i sredstva koja sadržavaju alkohol, kao što su oni odmastiti i osušiti kožu, ojačati svoju piling. Najpoželjniji šampona koji sadrže azoli ( „Nizoral” „Sebozol”) ili cink pripravke ( „Friderm cinka”, „Kerium krema”), sumpor i njegovih derivata ( „Selezhel”, „Derkos peruti za suhu kožu” ).

Kada sebum povećana sekrecija učinkoviti protiv seboreični agenti, od uklanjanja iz uklanjanja lipida kože filma znači povoljno okruženje za život P. Ovale. Razlog je koristiti sredstva za čišćenje koja sadrže anionski i neionski deterdžent kiselina (npr, limunske kiseline) i pH normalizira površinu kože. Podebljano su Najpoželjniji šampona koji sadržavaju azoli { „Nizoral” „Sebozol”, „NodeD. C "," Čvor. C. Plus "), katran (" katran-Friderm ") {Ichthyol" Kertiol "" Kertiol C "), sumpor i njegovi derivati (šampon" Derkos perut masnu kožu „) i druge tvari s aktivnošću protiv ( "Saliker", "Kelyual D.S.", "Kerium-intenzivna", "Kerium gel", itd.).

U upalnog tipa seboreični dermatitis brzog terapijskog učinka dati otopine, emulzije, kreme, masti, aerosole, coderzhaschie glukokortikosteroid hormona (Elokim Advantan, Lokoid et al., Ili u kombinaciji znači (pimafukort, Triderm, Travokort) na pravovremeno dodjele vanjskim danu. Sdeduet stresa da su ti lijekovi propisani za kratko vrijeme u roku od 7-10 dana, i nisu poželjna fluorirane kortikosteroide.

Tradicionalno se koristi keratolitičkih čimbenika u niskim koncentracijama u liječenju seborrheic dermatitis: salicilna kiselina (za kožu - šampona "Fitosilik", "Fitoretard", "Saliker", "Kerium intenziteta", "Kerium-krema", "Kerium-gel" , "Squafan") i resorcinol. Razlog je upotrijebiti kombinirane pripravke koji sadrže vanjski antimikotike, glukokortikoidi, i piling sredstvo.

Nakon početka remisije, prikazana je pažljiva njega kože i vlasišta. Za pranje preporučujemo "mekane" šampone koji ne mijenjaju pH površine kože ("Ecoderm", "Elijon", "pH ravnoteža" itd.). Također preporučujemo preventivnu pranje glave deterdžentima, uključujući antifungalna sredstva, jednom svakih 1-2 tjedna.

Kritično za liječenje teških oblika seborrheičkog dermatitisa ima individualnu patogenetsku terapiju. Međutim, nije uvijek moguće identificirati i eliminirati faktore koji igraju patogenu ulogu u nastanku seborrheic dermatitis. Dodijelite unutar ili intramuskularne pripravke kalcija u kombinaciji s vitaminom B6. U teškim, općenito i otporan na lokalno liječenje seboroičnog dermatitisa, sistemska primjena lijekova prikazan azol serija (ketokonazol - Nizoral do 240 mg / dan tijekom 3 tjedna i itrakonazol - Orungal 200 mg / dan tijekom 7-14 dana). Kod akutnih tijekom općoj seborojičnog dermatitisa u ekstremnim slučajevima, propisati sistemske steroidi (brzo Klinički učinak obično se postižu kada se izvodi prednisolon 30 mg po danu), istovremeno s aktivnim vanjskog ili ukupne terapije antimikotici. U slučaju spajanja sekundarne infekcije i razvoj komplikacija (lymphangitis, limfadenitisu, groznica, itd) pokazuje široki spektar djelovanja pripravaka. Ponekad bolesnici koji imaju seborrheični dermatitis propisani su izotretinoin i selektivna fototerapija (UV-B).