Skleroderma glave

Scleroderma rijetko utječe na kožu vlasišta. Među svojim različitim oblicima u ovom mjestu pojaviti u padajućem redoslijedu linearne sklerodermija frontoparietalnu regiju, sistemske sklerodermije, zajednički fragmentaran i malu žarišnu sklerodermu ili skleroatrifichesky zoster. Dermatoza je češća kod žena, a njezin je linearni oblik kod djece. Na tjemenu zbog prirode kliničkih manifestacija sklerodermija i prisutnosti kose, koraci eritema zakrpe i kompaktnih plakova ne pokazuju. Oštećenje se otkriva u posljednjoj fazi bolesti, kada se formira fokalna atrofična alopecija ili stanje pseudo-phelale. Površina lezije postaje glatka, sjajna, lemljenja na temeljnim tkivima, potpuno bez kose.

Kada linearno sklerodermija frontalni gubitak područje obično počinje u kožu, gdje je predstavljen okomiti pruga atrofični ožiljak širinu alopecija od 1-3 cm, ide dolje na kožu čela, u budućnosti - na stražnjem dijelu nosa, a ponekad - gornje usne. Prema obliku i rasporedu na atrofični ožiljak je vrlo sličan trag ostavio nakon udarca mača. U nekim slučajevima, trakastih sklerodermija frontoparietalnu područje je u pratnji atrofije Rombergov lice. U tom slučaju, u blizini očiju, na Malar ili atrofije mandibule lezije u područjima u svim tkivima (potkožno masno tkivo, mišići, hrskavice i kosti lubanje). Kosa pada ne samo u zahvaćenom dijelu glave, ali obrve i trepavica. Lice postaje asimetričan opustošili dio - manje zdrava, koža na njemu - atrofični, diskhromichna s brojnim naborima i brazdama. EEG u tih bolesnika na zahvaćene strane može doći do difuzno nepravilan ritam moždanih valova.

Na koži, lezija se može nalaziti izolirano ili biti jedan od mnogih žarišta zajedničke skleroderme plaka. Fokusi su uglavnom locirani na prtljažniku i ekstremitetima, rijetko - u čelu i vlasištu. Dakle-Lyubarskaya Saenko VF (1955) od 36 bolesnika s različitim oblicima sklerodermija, uključujući sustavne oblike, samo jedan pacijent pronašao poraz kožu i lice. Guseva N.G. (1975) u 4 od 200 pacijenata sa sklerodermom sistemskog oštećenja kože promatranih vrsta kožu diskoidni lupus, očituje uglavnom žarišta ožiljak atrofija s alopecije. Ove promjene prethode razvoju ili otkrivanju sistemske skleroderme. Dakle, jedan od tih pacijenata u dobi od 19 godina imao je žarište ćelavosti na glavi i dijagnosticiran je discoidni lupus erythematosus. Nakon 6 godina, bolesnik je razvio dva nova sličan fokus na kožu, au jesen iste godine - vazospastiËkih pojava u naručju, a zatim noge, slabost, mijastenički sindrom. Dijagnosticirana je sistemska skleroderma. Manifestacije na kožu (atrofične alopecije) tretirani (vjerojatno pogrešno) kao kombinacija sistemsku sklerozu i lupus diskoidnoi zbog velikih sličnosti kožu kliničkih manifestacija takvih bolesti. Ovaj primjer potvrđuje velike poteškoće u dijagnozi izolirane skleroderme skalpera. Rezultati histološkog pregleda zahvaćene kože mogu pomoći u ispravnoj dijagnozi.

Gistopatologiya

Histopatološke promjene uvelike ovise o trajanju lezije. U početnom, edemato-upalnom stadiju, trnovit sloj epiderme se mijenja malo, a postoji vacuolarna degeneracija stanica bazalnog, ponekad prljavog sloja. Zgusnutog dermis označen i tijesno jedna uz drugu kolagenskih vlakana, između kojih je umjereno izražena pretežno infiltracije limfocita, edematozni žila. Uz uključenost potkožnog masnog sloja njegovog veznog zatvarač zgusnuti zbog tumora i upalnih infiltracija kolagenih vlakana koja se potpuno zamijeni svoje pozicije. U kasnim sklerotične pozornici upale su blage, epidermis atrofichen, granica između dermisa i čini se kao ravnoj liniji zbog nedostatka papilarni sloj. Kolagen vlakna su sklerozirani, kompaktni, fibroblasti su mali; infiltracija je odsutna, ili se nastavlja u maloj količini perivaskularnog. Zidovi posuda su zadebljani zbog fibroze, njihova lumena su sužena. Masne žlijezde i folikuli dlake su atrofirani. Razrjeđivanje i potkožno masno tkivo koje je djelomično zamijenjeno sklerotskim tkivom kolagena.

Dijagnoza skleroderme vlasišta

Sklerodermija skalpera razlikuje se od drugih dermatoza, što u ovoj lokalizaciji dovodi do fokalne atrofične alopecije - stanje pseudopeloida. Osim dermatoza, koji su više vjerojatno da će dovesti u stanje psevdopelady treba zapamtiti sklerodermiformnoy karcinoma bazalnih stanica vlasišta, sklerodermiformn manifestacija koje nastaju nakon izlaganja određenih lijekova i transplantacijom koštane srži. Metastaza raka unutarnjih organa na koži vlasišta također može nalikovati manifestacijama skleroderme.

Bazilijalno sklerodermiform je jedan od rijetkih i neobičnih oblika. Obično je lokaliziran na koži čela, ali također može utjecati na područje hrama, vrata i vlasišta. To je fokus, veličine kovanice kao obložen ploča sclerosed ploče s glatkom, rijetko - čudan površine, voštana žućkaste boje izrazito telangiectasias, piercing njegovu površinu. Na koži sklupčana promijenjena površina sklerodermoformne bazalne stanice je bez kose i može stajati malo iznad neozlijeđene površine kože. Za razliku od ostalih ravnih bazalnih oblika, sa sklerodermičkim oblikom njegove raznolikosti nema karakterističnog perifernog jastuka i nema ulkusnog propadanja. To je sklono produženom sporom perifernom rastu. Histološki pregled omogućuje provjeru dijagnoze. Među snažno razvijenim stromom, često sclerotiziranim i hijalineriziranim, vidljive su tanke niti i kompleksi koji se sastoje od kompaktno smještenih plitkih tamnih stanica. Opća slika lezije nalikuje scirrhous raka želuca ili dojke.

Scleroderm-slične manifestacije u koži opisane su kao karakteristična nuspojava kada se tretiraju s antineoplastičnim antibioticima bleomicinom. U pozadini njegove uporabe u bolesnika pojavljuju se skleroderm-slični čvorovi i plakovi, ponekad - široko rasprostranjena densifikacija kože. Često se na rukama razvija induration, što može dovesti do nekroze prstiju, kao u akrosclerotskom obliku skleroderme. Nekoliko mjeseci nakon povlačenja lijeka, bolest se obično vraća.

Injekcije opioidnog analgetika pentazocina mogu uzrokovati lokaliziranu ili generaliziranu sklerozu kože kod alkoholičara i ovisnika o drogama. U nekim slučajevima, fibrozu kože i mišića može se kombinirati s kalcifikacijom potkožnog masnog tkiva i mišićnog tkiva, a ponekad se također pojavljuje ulceracije u lezijama. Laboratorijski pokazatelji (osim povećanja ESR) obično se ne mijenjaju.

U kasnoj fazi kroničnih bolesti „graft-versus-host” se javlja kod nekih pacijenata nakon transplantacije koštane srži alogenična, razvijen i generalizirani atrofičnih lihen sclerosis sklerodermopodobnye ili kožnih promjena. U bolesnika s uobičajenim manifestacijama sličnim sklerodermu na koži, induciranim lijekovima ili transplantacijom koštane srži, lezije se vjerojatno mogu nalaziti na koži.

Metastaze primarni rak unutarnjih organa, koji se rijetko lokaliziran na kožu, mogu se prikazati u ovoj lokalizaciju žarišta sklerodermiformnyh ćelavost ( „neoplastični alopecija”) nalik sklerodermija ploča. Oni se mogu pojaviti bez lezija i regionalnih limfnih čvorova, za razliku od sklerodermija, karakterizira naglim porastom broja i veličine, a javljaju se u pojedince koji su prethodno bili podvrgnuti operaciji raka dojke ili druge lokalizacije.

Scleroatrophic lichen od vlasišta

Većina autora uključuju primarne i atrofičnog skleroziruyushy lišaja u rod melkoblyashechnoy sklerodermije (syn: sklerodermu suza u obliku, bijele točke bolest - bolest bijele točke, lihen sclerosis, lišaj Tsumbusha ili bijeli.). To najviše pogađa žene, može biti u pratnji plakova tipične sklerodermije i obično lokalizirana u vrat, gornji prsima, fleksije ekstremiteta, trbuh, genitalije, barem - na drugim mjestima. U literaturi postoje izolirani izvješća lezije lihen sclerosis, osim omiljenih mjesta i kožu sa stvaranjem ožiljka atrofične alopecija. Ruke i A. četkica za mazanje R. (1985) vjeruju da sclerosis ringworm od vlasišta je rijetkost. U domaćoj literaturi ne nalazimo psevdopelady uzrokovalo ovu dermatoza. U posljednjih nekoliko godina vidjeli smo 2 starije žene sa suptilnim melkoochagovogo atrofični alopecije i rasprostranjenog, dugoročno periodičan lihen sclerosis na trupu, udovima, anogenitallnoy području. U tih bolesnika, skalp plakovi su male, atrofični promjene kože s kosom prorijedila, a ne u pratnji bilo subjektivne senzacije. Temeljit pregled u frontalno-zabi pronađena su mali (3-4 mm u promjeru, ovalne zakrpe od kože, bez kose i usta folikula s bijelom i glatkom površinom. Oni nisu imali zamjetljiva granica bila na razini okolne kože i postupno preselio u nju. Kada palpacija kože ovim prostorima „namrštio” nešto veći nego pokraj nje. U tim centrima nema keratoza pilaris. Bolesnici s lihen sclerosis nije pronađena na kožu atrofične veliki tanjur, koji bi Da li kožu trupa, udova i genitalije. Histološki pregled lezija na kožu u bolesnika sclerosis lishaom ne izvodi, tako uvjerljiv dokaz jednog porijekla lezija kože na trupu i na tjemenu nije glava. Ne možete također isključiti mogućnost takvih promjena u vlasištu u starijih žena s dugoročnim androgene alopecije. Moguće je, s ciljanim ispitivanju s bolesnicima lihen sclerosis je moguće pouzdano dokazati Nali pseudo-peloid uzrokovan ovom dermatozom.

Liječenje bolesnika s pseudocolelom uzrokovanim sklerodermom

Liječenje bolesnika koji su izolirani stanje uzrokovano psevdopelady plaka skleroderma kožu ili je jedan od najčešćih manifestacija ili sistemski oblik bolesti odnosi se na poznat patogenezom sklerodermije. Terapija se temelji na kočenja biosinteze snage abnormalnih kolagenih vlakana, normalizaciju mikrocirkulacije u lezijama i smanjenja autoimunih smjenama. Važno je da se eliminira ili ublažavanje učinaka u bolesnika faktori uzrokuju razvoj ili napredovanje bolesti i uzrokuje, u nekim slučajevima sklerodermopodobny sindrom, vrlo podsjeća manifestacije skleroderme (silicij, polivinil klorid, trikloretilen, heksakloretanom, benzen, toluen, ksilen, sintetske smole, nafte, dizel , vosak, silikon, biljno ulje kontaminirano - metiliranog repičinog ulja, itd) .. Stoga, također izbjeći efekt nekih lijekova (bleomicin, pentazocina), cjepiva, seruma, UV zračenje i ionizirajućeg zračenja, izlaganjem hladnoći, mehaničke ozljede, hormonalnih poremećaja, dezinficirati žarišta infekcije. Mjestimična skleroze kasnije mjeseci i godina mogu se pretvoriti u sustavni oblik

Za razliku od, sistemska skleroza, žarišna oblik bolesti gotovo nikad ne udariti četkom. Izuzetak je strip poput sklerodermije, u kojoj su lezije kože može biti smještena uz udova, koji se proteže ponekad za distalne dijelove njega. Studija vazomotorni refleksi na prstima četke sklerodermijskih bolesnika pokazala je prije poremećaj mikrocirkulacije u sistematskom obliku bolesti, što dovodi do odgođenog oporavak početne temperature na prst kada dozirani hlađenje. To ne javljaju u bolesnika s Lokalizirana sklerodermija, s izuzetkom trake sklerodermije udovima, kada slična povreda mikrocirkulaciju je dostupan samo na zahvaćena ruku. Osim objektivnog istraživanja dermatologa pacijenta treba konzultirati kao terapeut, neurologa i oftalmologa (potonje dvije posebno važne specijalista za pacijente s lokaliziranim lezija na kožu). Provesti istraživanje tijela, koje su najčešće pogođene u sistemske skleroze. Detektirati patološka pluća odrediti prsa rendgenska, jednjaka - fluoroskopija barij u ležećem položaju, srca - EKG i ehokardiografiju, bubrega - uzorke Reberga oscilacije kreatinin, urea, itd nema promjene na prsima radiograma (difuzna fibroza s bronhiektazija i ciste u donji. Plućne režnjeve - „saća pluća”, adhezija, pleuralni fibroza, plućna bolest srca), normalna poprečni barij bolus kroz jednjak bez spor, sporo peristaltike, segmentima, proširenja izbočine i ograničenja u donjoj trećini, nepostojanje EKG i ehokardiografska podataka miokarditis, myocardiosclerosis, hipertrofija i dilatacija desne klijetke srca, normalan klirens kreatinina i funkcije bubrega od - kako bi se isključila sustavni neuspjeh u sklerodermije. Rutinski laboratorijski testovi na početku sistemske skleroze su manje informativni. U kliničkoj analize krvi skrenuti pozornost na povećanje ESR u proteinogram - na Hyperproteinemia i hipergamaglobulinemijom u analizi urina - proteinurije i promjene u oborinama (cilindara, ispranog crvenih krvnih stanica). Ispitati titre antinuklearna antitijela, antitijela na citoplazmatske RNA i kolagen, reumatoidnim faktorom i dr. Takva ispitivanja i za liječenje bolesnika sa sklerodermijom preferirano provodi u bolničkom okruženju.

Aktivna faza fokalne sklerodermije primjenjuje intramuskularno injekcije topive u vodi penicilinom (natrijeva sol), benzilpenicilin 2.000.000-3.000.000 dnevnih jedinica za 2-3 tjedna. Na što ocnovano terapijski učinak penicilina u sklerodermija - nije poznato. Smatra se da je penicilin djelomično pretvara u tijelu u D-penicilamin, koji određuje njegovu učinkovitost. U nekim slučajevima lezije u ekstremitetima, kao što su sklerodermija, ali s izraženijim upalne reakcije, su manifestacije borelioze, u kojima penicilin učinkovitost je dobro poznata. Istovremeno, penicilin je jak alergen i može izazvati alergijske reakcije kao što su uže (obično) i usporenog tipa. Najčešći tip neposrednog alergijske reakcije su urtikarija, angiodema, astma, ponekad može razviti anafilaktički šok. Stoga, prije propisivanja ovog antibiotika u bolesnika utvrdi njihova podnošljivost u prethodnim prijavama. Kontraindikacije za penicilin namijenjeni alergijskih bolesti (bronhijalna astma, urtikarija, atopijski dermatitis, peludna groznica), kao i povećanu osjetljivost i neuobičajene reakcije prilikom primjene antibiotik cefalosporin ili griseofulvin. Posebna pozornost je potrebna kada se dodjeljuje intramuskularne injekcije penicilina pacijenata netolerantnih drugih lijekova i žena s dugoročnim žarišta infekcije (trofičko čireve potkoljenice, kronična angina, upala sinusa, frontalnu sinusitis, odontogenu osteomijelitisa, kronične adneksitisa et al.), Zbog opasnosti od anafilaktičkog šoka. Uz dobru podnošljivost i djelotvornost penicilin bolesnika s Lokalizirana sklerodermija poželjno provoditi preventivne tečajeve liječenja 2 puta godišnje (proljeće i jesen).

U slučaju nedovoljnog učinkovitosti penicilin ili kontraindikacija za njegovu upotrebu D-penicilamin terapije (kuprenilom, artaminom, melkaptilom, bianodinom) može se provesti. Je kompleksirajući spoj veže na i ubrzava izlučivanje iona bakra, žive, arsena, olova, cinka i drugi. Uz to, D-penicilamin je sposobnost supresije sintezu kolagena, depolimerizirovat makroglobulinovye kompleksa koje se odcjepljuju poprečne veze između novosintetiziranih molekula protokollagena, antagonizira piridoksina.

Kontraindikacije za penicilamina namijenjeni su preosjetljivost na povijest penicilin ili penicilamin beremennnosti i dojenja. Preporučljivo je da se izbjegne njegovo imenovanje osobe netolerantne na cefalosporina i grizeofulvin, s oštećenom funkcijom jetre, pankreatitis, želuca, anemija, leukopenija, polyneuritis, zlouporaba alkohola. Prije njegovog imenovanja -pemcilamm istražiti hemogram, transaminaze, razina kreatinina u krvi. Lijek se primjenjuje na prazan želudac kroz 1 sat prije jela, ili nakon 2 sata nakon obroka, bez uzimanja u kombinaciji s drugim lijekovima. U fokalnoj sklerodermi obično nema potrebe propisati visoke dnevne doze lijeka. Početna doza D-penicilamin u tim slučajevima je 150-250 mg dnevno (jedne kapsule ili tablete). Velike doze (više od 1 g na dan), koji se koriste u liječenju sistemske sklerodermije, u oko 1/3 bolesnika uzrokovati nuspojave, što dovodi do prisilnog poništiti. Tijekom liječenja pacijenta zahtijeva medicinski nadzor 1 vrijeme 2 Vrijeme CBC žica (smanjen broj trombocita, hemoglobina, a kasnije - eritrocita i leukocita) i urina, 1 put po funkciji monitora jetre mjeseca (transaminaze, bilirubin, kreatinin, gama glutamil-transferaza). Uz dobru podnošljivost penicilamina, kontrolne studije se provode svakih 3-6 mjeseci. Spori porast doze smanjuje učestalost određenih nuspojava i poboljšava njegovu podnošljivost. Tijekom liječenja, mučnina, anoreksija, povraćanje, upala jezika, afte, gubitak okusa ili izobličenja reverzibilne polyneuritis (zbog nedostatka vitamina B6); rijetko u liječenju nastao proljev, hepatitis, intrahepatičnog kolestazu, nefritis, groznica, toksemija induciranu sindrom lupus eritematozus; moguća anemija, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, eozinofilija, proteinurija i drugi.

U arsenal alata koji pružaju terapijski učinak u bolesnika s sklerodermije, također uključuje unitiol, u tom svojstvu, malo poznat i rijetko se koristi. Uniotol je bio sintetiziran 1950. Godine VI Petrunkin. Lijek je visoko topljiv u vodi i malo je toksičan, sadrži 29% slobodnih SH skupina. Prema akciji, unitiol, poput penicilamina, odnosi se na kompleksirajuće spojeve. Mnogim dvovalentnih i trivalentnim metalima, formira stabilne, otopljeni kompleksi koji su lako topljivi u vodi, i relativno brzo izlučuje u urinu. U eksperimentu, pokazalo se da je uvođenje tiolnih spojeva, u odnosu na donacije sulfhidrilne skupine značajno smanjuje sintezu kolagena netopivog. Polazeći od toga, Dubinsky AA unitiol predložene za liječenje reumatoidnog artritisa (1967) i sistemske skleroze (1969). Njegov učenik Guida P.P. S dobrim učinkom koristi unitiol u liječenju bolesnika s sklerodermom, uključujući i sustavni oblik. Došlo je do smanjenja periferne zone, gustoće i veličine fokusa i njihove brže regresije s visokom tolerancijom lijeka pacijentima. Izrazit terapijski učinak u liječenju različitih oblika skleroderma unithiol (posebice nakon ponovljenih tečajevi) obilježen i druge dermatologa. Također je zabilježen njegov vazodilatni i spazmolitički učinak. Donatora od sulfhidrilnim skupinama, koje uključuju i penicilamin unitiol kidanje intra- i intermolekularnih disulfidnih veza, posebno, potiču depolimerizacija patoloških makroglobulin i povećati udio topivog kolagena. Oni imaju izravan utjecaj na kolagen: inhibiciju sinteze, uzrok otapanje novoformirane kolagena ima izravan inhibicijski učinak na imunokompetentnih stanica limfnih plazmotsitarnye disocira imunoglobulina, antitijela se inaktivira humoralni. Uniotiol se daje intramuskularno u obliku 5% otopine od 5 ml dnevno do 15-20 injekcija po stazi. Obično bolesnici dobro podnose lijek, ali u nekim slučajevima pojavljuju se neželjeni nuspojavi. Ponekad odmah nakon intramuskularne injekcije unitiol dolazi mučnina, vrtoglavica, opća slabost. Ove brzo nastale reakcije također brzo prolaze (za 10-15 minuta) i ne zahtijevaju posebne terapijske mjere. Kad se pojave racionalno, smanjiti dozu lijeka, a zatim ga postepeno povećati do izvornika. Ponekad su moguće alergijske reakcije, koje se manifestiraju široko rasprostranjenim ili ponekad buloznim erupcijama. Mogu se pojaviti na kraju 1 tijeka liječenja, nakon 10 injekcija. Većina bolesnika s alergijskim reakcijama izazvao unithiol, imao povijest pokazuju netoleranciju na neke antibiotike, vitamine, a ponekad - i antihistaminici. Nijedan bolesnik uniothiol nije izazvao anafilaktički šok. Valja napomenuti da su rezultati liječenja bolesnika s unithiol sklerodermija plaka može usporediti s terapijskom učinku liječenja penicilamina. Uniotiol je koristan u liječenju sklerotrofnog lichena, koji je najsporniji na terapiju. Istovremeno, tolerancija bolesnika s unitijem i penicilaminom različit je. Bolesnici obično dobro podnose Uniothiol i nemaju one neželjene učinke koji se javljaju kada se tretiraju s penicilaminom. U nekim slučajevima, liječenje bolesnika s sklerodermija plaka derivata Aminokinolina koristi zbog svoje umjerene imunosupresiva i anti-upalni učinak. Kontraindikacije, liječenje i prevencija komplikacija kruga kada dodjeljivanje aminokinolinska lijekovi ne razlikuju od onih koji se ranije (vidi. Atrofija oblici liječenja planus).

Osim D-penicilamina i unita, prema nekim znanstvenicima, diaminodifenilsulfon (DDS) i njegovi derivati su antifibrotični. Uz anti-leukemiju, lijekovi ove serije pripisuju imunosupresivnim i protuupalnim učincima. Oni su se na raznim dermatoza s dobrim učinkom (dermatoza herpetiformis Duhring, rubtsuyushem pemfigoidom, pioderma gangrenoza, acne conglobata, itd). Konačno, mehanizam djelovanja DDS-a i njegovih derivata nije jasan. Jedan od lijekova ove grupe - diucifon je uspješno korišten u liječenju pacijenata sa sustavnom sklerodermom. Dyuziphone je jedan od derivata DDS-a i uz sulfonsku skupinu također sadrži pirimidinski spoj - 6-metiluracil. Dodjeljuje se 0,2; jednom dnevno (0,01 g / kg tjelesne težine). Dyuzifon je sintetiziran u Rusiji kao zamjena za DDS; bolje je tolerirati pacijenti i bez mnogih negativnih svojstava DDS-a, posebice, rijetko uzrokuju promjene u krvnoj formuli.

U vezi s vaskularne lezije i teškim oštećenjem mikrocirkulacije u sklerodermiji u složenom liječenju pacijenata osim lijekova s djelovanjem antifibrotičkih, i dodijeljeni sosudorashiryayuschie sredstvima i disaggregants angioprotectors. Najviše se miješajući fenigidin (Corinfar, nifedipin), xantinol nikotinat, nicergolina (Sermion), pentoksifilin (Trental), dipiridamol (Curantylum), niske molekulske dekstran mase, reopoligljukin, priprema prostaglandina E-1 (vazaprostan) i drugi. Corinfar u dozi od 30-50 mg po danu obično dobro toleriraju u pacijentima. Glavobolja i lagani hipertenzija prolazi nakon smanjenja doze. Xantinol nikotinat mogu koristiti tablete 1-2 (0,15-0,3 g) 3 Pa dnevno ili intramuskularno s 2 ml 1-3 puta dnevno.

U fokalnim oblicima skleroderme u 1-2 stupnju s lokalizacijom u koži, kortikosteroidi se koriste u obliku masti ili kreme. U budućnosti je moguće intrakutano uvesti kristalnu suspenziju triamcinolona u 0,3-0,5 ml u 2% -tnoj otopini lidokaina iz izračuna od 5-10 mg po ml. Za uvođenje, koristite kao tanku iglu i inzulinsku špricu. Gustoća fokusa otežava primjenu suspenzije kortikosteroida. U prisutnosti velikih žarišta, preporuča se prvo primjenjivati kortikosteroide u malom području zahvaćene kože, postupno proširujući zonu davanja lijeka kao što su prethodno omekšana područja omekšana. Injekcije se ponavljaju nakon 2-4 tjedna. S razvojem atrofije na mjestima infiltracije zahvaćene kože pomoću cikličkog triamcinolona prestaje daljnja intraokularna primjena kortikosteroida.

Fizioterapeutski postupci znatno ubrzavaju regresiju lezija. Kada lokaliziraju sklerodermu na koži, preporučuju se lokalni i neizravni fizioterapeutski učinci. U zahvaćenom području, možete odrediti ultrazvuk, D'Arsonval, za obavljanje masaže i limfne drenaže, uključujući i ovratnikom. U vratnoj kralježnici, u nedostatku kontraindikacija, možete primijeniti amplipulse, diadinamičke struje ili induktivnu temperaturu. Međutim, regresija fokusa skleroderme plaka uvijek završava atrofijom kože, a na koži s upornom alopecijskom areatom, koja se može izraziti u većem ili manjem stupnju. Potrebno je pravodobno upozoriti pacijente. Pravi i ostvarivi cilj je smanjiti područje alergije na kosti i njegovu težinu te spriječiti nova područja alopecije.

Učinkovitost terapije procjenjuje se usporedbom dvostrukih slika oblika alopecije areata na glavi i stupnja regresije osipa na koži debla i ekstremiteta. Istodobno, treba imati na umu da su za žarišne oblike sklerodermije karakteristične spontane remisije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]