Proizvodi koji smanjuju pigmentaciju (izbjeljivači)

Sredstva za smanjenje pigmentacije ili izbjeljivanje široko se koriste za hiperpigmentaciju različitog podrijetla: melazmu (kloazmu), lentigo, pjegice, postupalnu pigmentaciju i druga stanja.

Idealno sredstvo i pripravak za izbjeljivanje trebali bi imati prilično izražena depigmentacijska svojstva, a istovremeno ne bi trebali uzrokovati nuspojave. Trenutno postojeća snažna sredstva za izbjeljivanje uzrokuju niz nuspojava, o čemu bi stručnjak uvijek trebao imati na umu.

Sredstva za izbjeljivanje uključuju sljedeća sredstva: hidrokinon i njegove derivate, lokalne retinoide, azelainsku kiselinu, benzoil peroksid, lokalne glukokortikoide, askorbinsku kiselinu, hidroksi kiseline i druge lijekove.

Hidrokinon i njegovi derivati (monobenzil eter hidrokinona itd.) su najsnažnija sredstva za izbjeljivanje. Učinak izbjeljivanja povezan je s usporavanjem stvaranja melanosoma, ubrzavanjem procesa njihove razgradnje, usporavanjem sinteze RNA i DNA u melanocitima. U brojnim europskim zemljama koristi se 2-5 (10%) otopina ili emulzija (krema) hidrokinona. Propisuje se jednom dnevno, navečer, tijekom 5-7 tjedana. Kombinirani lijekovi koji uključuju hidrokinon i lokalne retinoide, kortikosteroide i razne kiseline prilično su popularni. Nuspojave uključuju visoku učestalost alergijskog dermatitisa, iritantnog djelovanja (jednostavni dermatitis), hiperpigmentaciju i leukodermu nalik konfetima. Naglašava se da monobenzil eter hidrokinona češće uzrokuje nuspojave od hidrokinona. Zbog visoke učestalosti nuspojava, trenutno se ne koriste u našoj zemlji.

Lokalni retinoidi smanjuju pigmentaciju utjecajem na proces melanogeneze u melanosomima, s jedne strane, i ubrzavanjem brzine obnavljanja epitelnog sloja, s druge strane. Tradicionalno se retinoidi koriste za vanjsku terapiju akni. Tretinoin i izotretinoin (0,025-0,1%) prije su se koristili za izbjeljivanje; trenutno se može koristiti 0,1% adapalen (Differin, gel, krema). Lokalni retinoidi se propisuju jednom dnevno, navečer, dulje vrijeme (do šest mjeseci). Trenutno se retinoidi uključuju u maske i proizvode za piling (na primjer, "žuti piling"). Nuspojave retinoida uključuju njihov nadražujući učinak.

Azelaična kiselina je također vanjski pripravak za liječenje akni. Depigmentirajući učinak povezan je sa smanjenjem aktivnosti enzima tirozinaze i sposobnošću usporavanja proliferacije patološki promijenjenih melanocita. Propisuje se u obliku 20%-tne kreme (Skinoren, krema) 1-2 puta dnevno, dulje vrijeme (najmanje šest mjeseci). Azelaična kiselina se općenito dobro podnosi, a rijetko može imati blagi iritirajući učinak.

Benzoil peroksid se također koristi za vanjsko liječenje akni, posebno pustularnih akni. Učinak izbjeljivanja posljedica je činjenice da benzoil peroksid mijenja boju melanina oksidacijom, a ima i pilingirajući učinak. 2,5-10% benzoil peroksida koristi se u obliku gela, emulzije, otopine (na primjer, Baziron AC, 5% gel). Nuspojave mogu uključivati jednostavan dermatitis, a alergijski dermatitis je izuzetno rijedak.

Lokalni glukokortikoidi imaju učinak izbjeljivanja usporavanjem procesa sinteze melanina u melanosomima i smanjenjem upalne reakcije. Koriste se izuzetno rijetko, samo u kombinaciji s lokalnim retinoidima, hidrokinonom i drugim sredstvima za izbjeljivanje. Ne preporučuje se primjena fluoriranih glukokortikosteroida, kao ni bilo kojih lijekova iz ove skupine, na koži lica. Nuspojave uključuju atrofiju kože, aktivaciju bakterijskih, mikotičnih i virusnih infekcija, razvoj steroidnog (perioralnog) dermatitisa.

Askorbinska kiselina ne samo da potiskuje proizvodnju melanina u različitim fazama melanogeneze, već i potiče transformaciju eumelanina u leukomelanin. Propisuje se u koncentraciji do 10%, 1-2 puta dnevno, dulje vrijeme (najmanje šest mjeseci), ponekad u kombinaciji s drugim sredstvima. Uključena je u neke profesionalne pilinge.

Hidroksi kiseline (alfa, beta, polihidroksi kiseline) se široko koriste u kozmetologiji za piling, čija je jedna od svrha smanjenje neželjene pigmentacije. Učinak izbjeljivanja uglavnom je povezan sa smanjenjem aktivnosti tirozinaze i ubrzanjem promjene epitelnog sloja. Većina hidroksi kiselina je prirodnog podrijetla. Najčešće se propisuju glikolna, mliječna, jabučna, salicilna i druge kiseline. Koncentracija i pH ovise o željenoj dubini učinka pilinga.

Na kozmetičkom tržištu stalno se pojavljuju novi spojevi za smanjenje pigmentacije. Posebno, 4l-butil-rezorcinol (Rutsinol) ne samo da inhibira tirozinazu, već i potiskuje aktivnost enzima TRPI, koji je uključen u sintezu eumelanina. Rutsinol je dio seruma i kreme Iklen (MERC Medication Familiar, Francuska). Posljednjih godina počeo se koristiti derivat sladića - glabridin. Ova tvar je uključena u različite linije za izbjeljivanje, kao i u preventivne svrhe u kreme za sunčanje (marka Bioderma). Trenutno se stara, ranije vrlo popularna metoda izbjeljivanja kože uz pomoć pripravaka koji sadrže bijeli talog žive praktički ne koristi zbog visokog rizika od razvoja alergijskog dermatitisa. Također treba naglasiti potrebu za učinkovitom fotozaštitom na pozadini liječenja hiperpigmentacije bilo koje geneze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]