Struktura normalne kože

Koža je organ koji se sastoji od 3 sloja: epiderme, derme i hipoderme. Debljina kože bez potkožnog masnog tkiva varira od 0,8 (u području očnih kapaka) do 4-5 mm (u dlanovima i tabanima). Debljina hipoderme varira od desetinki milimetra do nekoliko centimetara.

Epiderma je epitelno tkivo ektodermalnog podrijetla, koje se sastoji od 4 sloja keratinocita: bazalnog, šilastog, zrnatog i rožnatog. Svaki sloj, osim bazalnog, sastoji se od nekoliko redova stanica, čiji broj ovisi o lokalizaciji područja kože, dobi organizma, genotipu itd.

Bazalni ili germinativni (germinativni) sloj sastoji se od bazalnih keratinocita smještenih u jednom redu i matičnih stanica za epidermu. Ove stanice igraju vodeću ulogu u procesu uklanjanja posljedica traume. Njihova proliferativna, sintetska aktivnost, sposobnost brzog reagiranja na neurohumoralne impulse i kretanja do mjesta ozljede temeljne su za optimalno zacjeljivanje kožnih defekata. One su najaktivniji mitotički procesi, procesi sinteze proteina, polisaharida, lipida, sadrže najveću količinu struktura koje sadrže DNK i RNA. Iste te stanice osnova su za stvaranje staničnih sastava u obliku višeslojnog sloja keratinocita za biotehnološko liječenje ozljeda i bolesti kože. Među stanicama bazalnog sloja postoje dvije vrste procesnih stanica - Langerhansove stanice i melanociti. Osim toga, bazalni sloj sadrži posebno osjetljive Merkelove stanice, Greensteinove stanice, kao i neznatan broj limfocita.

Melanociti sintetiziraju pigment melanin sadržan u melanosomima, koji prenose keratinocitima gotovo svih slojeva, zahvaljujući dugim procesima. Sintetska aktivnost melanocita povećava se pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, upalnih procesa u koži, što dovodi do pojave žarišta hiperpigmentacije na koži.

Langerhansove stanice. Smatraju se vrstom makrofaga sa svim funkcijama svojstvenim tim stanicama. Međutim, imaju i značajne razlike od tipičnih makrofaga (drugačiji skup receptora na površini, ograničena sposobnost fagocitoze, niži sadržaj lizosoma, prisutnost Birbeckovih granula itd.). Njihov broj u koži stalno se mijenja zbog migracije njihovih hematogenih prekursora u dermis, zbog migracije iz epidermisa u dermis i dalje u limfne čvorove te zbog njihovog eksfolijacije s površine kože zajedno s keratinocitima. Langerhansove stanice imaju endokrinu funkciju, lučeći niz tvari potrebnih za vitalnu aktivnost kože, poput gama interferona, interleukina-1, prostaglandina, faktora koji reguliraju biosintezu proteina, faktora koji stimuliraju diobu stanica itd. Postoje i podaci o specifičnom antivirusnom djelovanju stanica. Jedna od glavnih funkcija ovih stanica povezana je s imunološkim reakcijama kože, lokalnim imunitetom. Antigen koji ulazi u kožu susreće se s Langerhansovom stanicom, ona ga obrađuje i potom se eksprimira na njezinoj površini. U ovom obliku, antigen se prezentira limfocitima (T-pomagačima), koji luče interleukine-2, potičući proliferativnu aktivnost T-limfocita, što čini osnovu imunološkog odgovora kože.

Bazalna membrana. To je formacija koja povezuje epidermis s dermisom. Ima složenu strukturu, uključujući plazma membranu s hemidesmosomima bazalnih keratinocita, elektron-guste i elektron-transparentne ploče te subepidermalni pleksus vlakana. Sadrži glikoproteine (laminin, fibronektin itd.), proteoglikane i kolagen tipa IV i V. Bazalna membrana obavlja potporne, barijerne i morfogenetske funkcije. Odgovorna je za prodiranje hranjivih tvari i vode u keratinocite i epidermis.

Srednji dio kože ili dermis zauzima glavni volumen kože. Ograničen je od epidermisa bazalnom membranom i bez oštre granice prelazi u treći sloj kože - hipodermis ili potkožno masno tkivo. Dermis je građen uglavnom od kolagena, retikulina, elastičnih vlakana i glavne amorfne tvari. Sadrži živce, krvne i limfne žile, znojne i lojne žlijezde, folikule dlake i razne vrste stanica. Među stanicama, većinu čine fibroblasti, dermalni makrofagi (histiociti), mastociti. Tu su i monociti, limfociti, granularni leukociti i plazma stanice.

Općenito je prihvaćeno razlikovati papilarni i retikularni sloj u dermisu.

Bazalna membrana tvori izrasline na stranama epiderme - papile, koje uključuju papilarne mikrožile površinske arterijske mreže, osiguravajući prehranu koži. U papilarnom sloju na granici s epidermom razlikuje se područje subepidermalnog pleksusa, formirano paralelno postavljenim retikulinskim i tankim kolagenim vlaknima. Kolagena vlakna papilarnog sloja sastoje se uglavnom od kolagena tipa III. Glavna amorfna tvar je gel ili sol koji se sastoji od hijaluronske kiseline i hondroitin sulfata povezanih s vodom, učvršćujući vlaknasti okvir, stanične elemente i fibrilarne proteine.

Retikularni sloj dermisa zauzima njegov najveći dio i sastoji se od međustanične tvari i debelih kolagenih vlakana koja tvore mrežu. Kolagena vlakna retikularnog sloja uglavnom se sastoje od kolagena tipa I. U međustaničnoj tvari između vlakana nalazi se mali broj zrelih fibroblasta (fibroklasta).

Intradermalni vaskularni sloj sastoji se od 2 mreže.

Prva površinska vaskularna mreža s žilama malog kalibra (arteriole, kapilare, venule) nalazi se ispod bazalne membrane u papilarnom sloju. Uglavnom obavlja izmjenu plinova i prehrambene funkcije za kožu.

Druga duboka vaskularna mreža nalazi se na granici s potkožnim masnim tkivom, takozvani vaskularni subdermalni pleksus.

Sastoji se od većih arterijsko-venskih žila, koje uglavnom obavljaju funkciju izmjenjivača topline krvi s vanjskim okruženjem. Ova mreža je siromašna kapilarama, što isključuje mogućnost neprimjerene intenzivne izmjene tvari između krvi i tkiva. Limfna mreža, koja obavlja drenažnu funkciju, usko je povezana s krvožilnim sustavom kože.

Površinska limfna mreža počinje od papilarnih sinusa sa slijepo otvorenim širokim limfnim kapilarama. Iz tih početnih struktura između arterijske i venske površinske mreže nastaje površinski limfni pleksus. Iz površinskog pleksusa limfa se ulijeva u subdermalni limfni pleksus, koji se nalazi na donjem rubu kože.

Kožni živci u obliku velikih debla zajedno s žilama ulaze u potkožno tkivo kroz fasciju, gdje tvore opsežni pleksus. Iz njega velike grane idu u dermis, gdje se granaju i tvore duboki pleksus, iz kojeg se živčana vlakna usmjeravaju u gornji dio dermisa, tvoreći njegov površinski pleksus u papilarnom sloju. Iz površinskog pleksusa, snopovi grananja i vlakna odlaze u sve papile kože, žile i kožne dodatke.

Aferentni živci služe, s jedne strane, kao komunikacijski kanal između kože i središnjeg živčanog sustava putem impulsne aktivnosti, a s druge strane kao kanal kemijske komunikacije između središnjeg živčanog sustava i kože, što je temelj trofičkog utjecaja živčanog sustava, koji održava strukturu i integritet kože.

Kožni receptori se dijele na inkapsulirane, korpuskularne i nekorpuskularne (slobodni živčani završeci). Svi receptori su relativno specijalizirane strukture.

Potkožno masno tkivo (hipodermis).

To je treći i najniži sloj kože. Sastoji se od masnih stanica (adipocita), formiranih u male i velike lobule, okružene vezivnim tkivom, u kojem prolaze žile i živci različitog kalibra.

Potkožno masno tkivo obavlja mnoge funkcije - potpornu, zaštitnu, trofičku, termoregulacijsku, endokrinološku, estetsku. Osim toga, jedno je od depoa matičnih stanica u tijelu.

Potkožno masno tkivo neravnomjerno je razvijeno u različitim dijelovima tijela. Tako je na trbuhu, bedrima, mliječnim žlijezdama najdeblje i doseže debljinu veću od deset centimetara. Na čelu, sljepoočnicama, stražnjoj strani stopala, rukama, potkoljenicama njegova debljina se izražava u milimetrima. Stoga se upravo na tim područjima nakon ozljeda stvaraju tanki i ravni atrofični ožiljci, ispod kojih proziru velike žile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]