Upotreba botoksa (botulinum toksin tipa A) za bore na licu

Botulinum toksin tip A, proizveden od strane bakterije C lostridium botulinum, je snažan neurotoksin koji blokira oslobađanje acetilkolina u neuromuskularnoj sinapsi. Smanjuje tonus mišića sve dok se slabi paraliza. Botox se sigurno i učinkovito koristi za liječenje pacijenata s distonija lica, hemifacijalnih grčeva (hemispazma lica) i krpelja lica. Rezultat takve terapije je kozmetičko poboljšanje. Često su se pacijenti koji su dobili unilateralne Botoxove injekcije za ove poremećaje vratili, tražeći da injekcije s druge strane lica izgledaju mlađe.

Botox injekcije poboljšavaju izgled, smanjuju ili uklanjaju hiperfunkcionalne nabore lica, čije se stvaranje uzrokuje naboranje kože uslijed kontrakcije mišićnih mišića. Nestanak tih nabora na zaglađivanje površine kože je promatrana u uvjetima koji dovode do slabljenja mišića lica: oštećena lica motornih živaca, perifernu paralizu lica ili moždani udar. Botulinum toksin ne utječe na nabore lica koje nisu uzrokovane hiperfunkcijom mišića: oštećenja zračenja, gubitak elastičnih vlakana ili atrofija kože. Ti se uvjeti bolje korigiraju kemijskim pilingom, laserskim poliranjem ili ubrizgavanjem injekcijskih punila.

Godine 1989, botox je odobren od strane kontrole i kvalitete za hranu i lijekove (SAD) kao učinkovit i siguran tretman za blefarospaz-ma, strabizam i hemifacijalnog grč. Spastički fenomeni uključeni su u indikacije za primjenu Botoxa 1998. Godine. Nacionalni konsenzus konferencija zdravstvena organizacija (1990) uveo je broj „nepisanih” indikacija, kao što spazmodička distonija, oromandibulyarnuyu distonija i tortikolis. Mnoge od ovih indikacija su sada standardni tretman. Mi koristimo botox za više od 12 godina i preporučio ga eliminirati hyperfunctional bore lica, uključujući bore preko mosta, horizontalne bore na čelu, bočnim kosim linijama ( „vrana nogama”), potkožnim mišićima bendova na vrat i bore na bradi. Carruthers i Carruthers istodobno su izvijestili o sličnim rezultatima Botox injekcije kako bi ispravili hiperfunkcionalne nabore lica.

Liječenje Botoxom zahtijeva sterilnu fiziološku otopinu, šprice i monopolarne elektromiografske (EMG) igle male veličine.

Lijek se pohranjuje u standardnom zamrzivaču na temperaturi od -15 ... - 20 ° C. Svaka boca Botox (Allergan, SAD) sadrži 100 jedinica liofiliziranog botulinum toksina tipa A i isporučuje se na suhom ledu. Prije ubrizgavanja mora se razrijediti fiziološkom otopinom. Obično dodajemo 4 ml slane otopine da se dobije koncentracija od 25 U / ml (2,5 U u 0,1 ml); 2,5 ml kako bi se dobila koncentracija od 40 U / ml (4 u u 0,1 ml) ili 2 ml da bi se dobila koncentracija od 50 U / ml (5 U u 0,1 ml).

Linije na licu pacijenta fotografirane su za dokumentarnu usporedbu prije i poslije korekcije. Lice pacijenta se uzima u mirovanju i na naponu koji pokazuje ove linije. Njihova detaljna analiza može razlikovati koji crta funkciju koja se javlja zbog promjena u svojstvima kože (npr aktinične ili dobne promjene), koje su rezultat strukturalnih deformacija temeljne tkiva, a koji su povezani s procesima ožiljaka. Pri prikupljanju povijesti privukao posebnu pozornost na postojanje prethodnog estetske kirurgije i tretmana za njegu lica, ozljede, tendencije da se krvarenje, na koje lijekove pacijent uzima, prisutnost preosjetljivosti na lijek, sklonosti ožiljke ili hipo / hiperpigmentacije. Prije i poslije tretmana primjenjujemo mjerilo funkcionalne linije procjene na odmoru i aktivnostima. Procjenu obavlja liječnik i pacijent na svakom posjeti zajedno. Ljestvica procjene ima četiri razreda: 0 - nema redaka; 1 - svjetlosne linije; 2 - umjerene linije; 3 - izražene crte.

Unatoč maloj količini podataka o upotrebi Botoxa u trudnica i dojilja, ne bi trebalo dati injekciju ovog lijeka, budući da njegov učinak na fetus još nije proučen. Treba paziti da se koristi botox bolesnika s neuromuskularnih bolesti (npr, kod sindroma Eaton-Lambert, miastenije gravis), kao i motornih neurona lezije. Ne preporučujemo njegovo korištenje za pacijente koji primaju antibiotike aminoglikozidne serije, budući da aminoglikozidi mogu utjecati na neuromuskularni prijenos i potencirati učinak primijenjene doze botoksa.