Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Upotreba botoksa (botulinum toksin tipa A) za bore na licu
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Botulinum toksin tipa A, koji proizvodi bakterija C. lostridium botulinum, snažan je neurotoksin koji blokira oslobađanje acetilkolina na neuromuskularnom spoju. Slabi mišićni tonus do točke mlohave paralize. Botox se sigurno i učinkovito koristi za liječenje pacijenata s facijalnom distonijom, hemifacijalnim grčevima i tikovima lica. Rezultat ove terapije je kozmetičko poboljšanje. Često se pacijenti koji su primili jednostrane injekcije Botoxa za ove poremećaje vraćaju tražeći injekcije na drugoj strani lica kako bi izgledali mlađe.
Injekcije botoksa poboljšavaju izgled smanjenjem ili uklanjanjem hiperfunkcionalnih nabora lica, koji su uzrokovani boranjem kože zbog kontrakcije temeljnih mišića. Nestanak tih nabora uz zaglađivanje površine kože opaža se kod stanja koja slabe mišiće lica: oštećenje motornih živaca lica, periferna paraliza lica ili moždani udar. Botulinum toksin ne utječe na nabore lica koji nisu uzrokovani hiperfunkcijom mišića: oštećenje zračenjem, gubitak elastičnih vlakana ili atrofija kože. Ova stanja se najbolje ispravljaju kemijskim pilingom, laserskim resurfacingom ili uvođenjem injekcijskih filera.
Godine 1989. Botox je dobio odobrenje FDA-e kao učinkovit i siguran tretman za blefarospazam, strabizam i hemifacijalni spazam. Spazmodični fenomeni dodani su indikacijama za Botox 1998. godine. Konsenzusna konferencija nacionalnih zdravstvenih organizacija (1990.) stvorila je niz "nepisanih" indikacija, poput spazmodične disfonije, oromandibularne distonije i tortikolisa. Mnoge od tih indikacija sada su postale standardi skrbi. Botox koristimo već više od 12 godina i preporučujemo ga za liječenje hiperfunkcionalnih nabora lica, uključujući nabore nosa, bore čela, lateralne kose bore ("vranjine noge"), platizma trake i mentalne nabore. Carruthers i Carruthers istovremeno su izvijestili o sličnim rezultatima s injekcijama Botoxa za korekciju hiperfunkcionalnih nabora lica.
Za tretman botoksom potrebna je sterilna otopina soli, šprice i male igle za monopolarnu elektromiografiju (EMG).
Lijek se čuva u standardnom zamrzivaču na temperaturi od -15... -20 °C. Svaka bočica Botoxa (Allergan, SAD) sadrži 100 U liofiliziranog botulinum toksina tipa A i isporučuje se na suhom ledu. Prije injekcije mora se razrijediti fiziološkom otopinom. Obično dodajemo 4 ml fiziološke otopine kako bismo dobili koncentraciju od 25 U/ml (2,5 U u 0,1 ml); 2,5 ml kako bismo dobili koncentraciju od 40 U/ml (4 U u 0,1 ml) ili 2 ml kako bismo dobili koncentraciju od 50 U/ml (5 U u 0,1 ml).
Pacijentove bore lica fotografiraju se radi dokumentarne usporedbe prije i nakon korekcije. Fotografiraju se pacijentovo lice u mirovanju i pod stresom, prikazujući te bore. Njihova detaljna analiza omogućuje nam da razlikujemo koje su bore funkcionalne, koje su nastale zbog promjena svojstava kože (npr. aktinične ili promjene povezane sa starenjem), koje su rezultat strukturnih deformacija podložnih tkiva, a koje su povezane s ožiljnim procesima. Prilikom prikupljanja anamneze posebna se pozornost posvećuje prisutnosti prethodnih kozmetičkih zahvata i tretmana lica, ozljedama, sklonosti krvarenju, koje lijekove pacijent uzima, prisutnosti preosjetljivosti na lijekove, sklonosti stvaranju ožiljaka ili hipo/hiperpigmentaciji. Prije i nakon tretmana koristimo ljestvicu za procjenu funkcionalnih bora u mirovanju i tijekom aktivnosti. Procjenu provode liječnik i pacijent zajedno pri svakom posjetu. Ljestvica procjene ima četiri gradacije: 0 - nema bora; 1 - lagane bore; 2 - umjerene bore; 3 - izražene bore.
Unatoč maloj količini podataka o primjeni Botoxa kod trudnica i dojilja, ne smije im se ubrizgavati ovaj lijek, budući da njegov učinak na fetus još nije proučen. Preporučujemo oprez pri primjeni Botoxa kod pacijenata s neuromuskularnim bolestima (npr. Eaton-Lambertov sindrom, maligna mijastenija), kao i u slučajevima oštećenja motornih neurona. Ne preporučujemo njegovu primjenu kod pacijenata koji primaju aminoglikozidne antibiotike, budući da aminoglikozidi mogu utjecati na neuromuskularni prijenos i pojačati učinak primijenjene doze Botoxa.