Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Vertikalna abdominoplastika
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Opće karakteristike i indikacije za operaciju
Kod vertikalne abdominoplastike, kirurg koristi vertikalni rez duž srednje linije trbuha, u kombinaciji s horizontalnim pristupom tipičnim za klasičnu ili tenzijsko-lateralnu abdominoplastiku. Glavne prednosti vertikalne plastične kirurgije prednjeg trbušnog zida su:
- sposobnost uklanjanja značajnog volumena tkiva smještenog duž medijalne zone prednjeg trbušnog zida;
- mogućnost odvajanja rubova kožno-masnih režnjeva samo unutar konvergentnih područja aponeurotskih rektusnih mišića trbuha;
- mogućnost značajnog smanjenja opsega tijela stvaranjem široke duplikacije aponeuroze prednjeg trbušnog zida uklanjanjem viška kože u epigastričnoj regiji.
Nedostatak ove metode abdominoplastike je stvaranje vertikalnog ožiljka duž cijele visine prednjeg trbušnog zida. Uzimajući to u obzir, vertikalna abdominoplastika je indicirana:
- kada se hipertrofirani masni sloj nalazi pretežno duž srednje linije trbuha, zbog čega druge vrste abdominoplastike ne daju dobre kozmetičke rezultate;
- u prisutnosti značajnog poprečnog prenaprezanja kože i mišićno-aponeurotskog sustava (uključujući i prisutnost umbilikalne hernije), što zahtijeva stvaranje duplikata aponeuroze prednjeg trbušnog zida značajne širine (10 cm ili više). Kod drugih vrsta abdominoplastike to dovodi do stvaranja teško uklonjivog viška kože u epigastričnoj regiji, koji ostaje čak i uz primjenu dodatnih dubokih šavova;
- sa značajnom debljinom potkožnog masnog sloja u slučajevima teške pretilosti, što čak i minimalno odvajanje kožno-masnih režnjeva čini opasnim zbog velike vjerojatnosti razvoja postoperativnih komplikacija;
- u prisutnosti centralno smještenih ožiljaka nakon laparotomije u srednjoj liniji.
Tehnika operacije
Dok je pacijent u uspravnom položaju, označene su linije medijalnog i donjeg horizontalnog pristupa, kao i približne granice ekscizije tkiva.
Nakon što su napravljeni glavni rezovi, rubovi kožno-masnih režnjeva odvajaju se u strane do razine granica njihovog predviđenog izrezivanja. Duž vertikalnog dijela pristupa, granica odvajanja tkiva ide 2-3 cm prema van od linije stvaranja duplikata aponeuroze prednjeg trbušnog zida. Duplikat tkiva stvara se prema općeprihvaćenoj shemi, zbog čega se rubovi lateralnih masnih režnjeva spajaju.
Nakon nanošenja dubokog reda šavova s umjerenom napetošću (hvatajući površinski fascijalni sloj), određuju se granice izrezivanja rubova režnjeva, koji se zatim sloj po sloj šivaju s laganom napetošću.
Nakon savijanja operacijskog stola, horizontalni dio rane se zatvara u fazama, koristeći elemente klasične ili/i tenzijsko-lateralne abdominoplastike opisane gore.
Jedna od značajki zatvaranja rane kod vertikalne abdominoplastike je izbočenje linije šava kože u epigastričnom području, što stvara kozmetički defekt. Kako bi se to uklonilo, može se izvesti liposukcija ograničenog opsega potkožnog masnog sloja. Druga mogućnost rješavanja ovog problema je pomicanje linije šava potkožnog masnog tkiva za 1-2 cm u stranu u odnosu na liniju šava kože. U tom slučaju, linija šava kože treba biti smještena strogo duž srednje linije trbuha.