Volumen liposukcije

Trenutno je uobičajeno razlikovati liposukciju malog volumena (uklanjanje do 1,5-2,5 litara masti), liposukciju velikog volumena (2,5-5 litara masti) i liposukciju super velikog volumena (više od 5 litara masti).

Liposukcija malog volumena može se izvesti pod lokalnom anestezijom i ambulantno. Liposukcija velikog volumena zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u trajanju od 1-3 dana.

U slučaju ekstra velike liposukcije, razdoblje hospitalizacije može se produžiti i određuje se individualno.

Koja je maksimalna količina masti koja se može ukloniti tijekom operacije bez povećanja rizika intervencije na opasnu razinu? Ovo pitanje, čiji su odgovori vrlo kontroverzni, najrelevantnije je prvenstveno za pacijente s nestabilnom tjelesnom težinom i one koji pate od pretilosti II-IV stupnja. Godine 1993. skupina egipatskih liječnika izvijestila je o mogućnosti uklanjanja do 11 litara masti tijekom jedne operacije. Ovoj intervenciji prethodila je ozbiljna predoperativna priprema, uključujući prethodnu eksfuziju krvi.

U postoperativnom razdoblju provedena je intenzivna infuzijska terapija i vraćanje autologne krvi.

Alternativa "superoperacijama" je izvođenje liposukcije u takvom volumenu koji ne uzrokuje značajnu anemiju, pacijent ga relativno lako podnosi i ne stvara uvjete za razvoj teških općih i lokalnih komplikacija. Oba pristupa imaju svoje prednosti i nedostatke.

Jednofazna velika operacija. Iako je rizik opće anestezije nizak, neki autori smatraju da niz od dvije ili tri manje liposukcije stvara veći ukupni anestetički rizik u usporedbi s jednom velikom operacijom. Osim toga, prethodna eksfuzija krvi s transfuzijom nakon operacije pomaže u sprječavanju rizika od teške anemije. Konačno, jednofazna operacija smanjuje financijske troškove pacijenta i, što je vrlo važno, gubitak vremena.

Serijske liposukcije. Njihove prednosti uključuju najveću moguću sigurnost intervencija i mogućnost njihove provedbe u ambulantnim uvjetima ili uz minimalnu hospitalizaciju. Rezultati liječenja postižu se postupno. Po potrebi, prilagodbe se mogu napraviti tijekom sljedećih operacija. Istovremeno, ozbiljnim nedostacima ovog pristupa smatraju se znatno veći vremenski utrošak pacijenta, uz povećanje ukupnih troškova liječenja.

Iskustvo više od 800 operacija izvedenih u Centru za plastičnu i rekonstruktivnu kirurgiju pokazalo je sljedeće. Na temelju činjenice da je količina krvi u eksfuzatu u prosjeku oko 2,5%, volumen uklonjene masti kod pacijenata s lokalnim oblicima pretilosti općenito ne bi trebao prelaziti 3000 ml. Kod pacijenata koji pate od pretilosti, s tjelesnom težinom većom od 100 kg, moguće je ukloniti do 5000 ml masnog tkiva.

Treba naglasiti da su ove vrijednosti vrlo približne i uvelike ovise o volumenu otopine ubrizgane u tkivo, stupnju tolerancije tkiva na adrenalin, gustoći masnog tkiva, težini pacijenta, ukupnoj površini zona liječenja itd. Posljednjih godina pojavljuju se izvješća o mogućnosti relativno sigurnog uklanjanja velikih volumena masnog tkiva pomoću ultrazvučne liposukcije.

U konačnici, svaki kirurg donosi odluku o opsegu operacije, prvenstveno na temelju svog osobnog iskustva. Ali zlatno pravilo kirurgije nema alternative: bolje je izvesti dvije relativno sigurne operacije nego jednu koja je zaista opasna za život i zdravlje pacijenta.

Poštivanje ovog pravila posebno je važno u slučajevima kada kirurg naiđe na pacijenta s raširenim lokalnim masnim naslagama posebno značajne debljine. Najčešće se to događa na bedru, gdje se sve tri vrste lokalne pretilosti mogu kombinirati s gotovo kružnim naslagama masnog tkiva. U tim slučajevima kirurg mora imati na umu ne samo površinu rane koja preostaje nakon liposukcije, već i dubinu mehaničkog oštećenja tkiva. Ovdje se uobičajena shema za izračunavanje broja zona koje treba tretirati ne primjenjuje. I ne samo zato što ih je teško odrediti.

S istim brojem zona, povećanje dubine obrade tkiva dovodi do povećanja težine operacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]