Barrettov jednjak prethodi raku jednjaka, ali nije svim pacijentima potrebno uklanjanje abnormalnih stanica
Posljednji pregledao: 14.06.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nova Klinička praksa Američkog gastroenterološkog udruženja (AGA) za endoskopsku eradikacijsku terapiju Barrettovog jednjaka i pridružene neoplazije, objavljena u Journal of Gastroenterology postavlja ažurirane preporuke za pacijente s Barrettov jednjak.
Barrettov jednjak, prekursor raka jednjaka, stanje je u kojem su stanice u jednjaku zamijenjene nekancerogenim abnormalnim stanicama. Te stanice mogu napredovati do stanja zvanog displazija, koje zauzvrat može postati kancerogeno. Displazija se smatra niskim ili visokim stupnjem ovisno o stupnju staničnih promjena.
"Iako je dobrobit jasna za bolesnike s displazijom visokog stupnja, predlažemo da se razmotri endoskopska eradikacijska terapija za pacijente s displazijom niskog stupnja nakon jasne rasprave o rizicima i koristima endoskopske terapije", rekao je autor smjernica dr. Tarek Savvas, asist. Profesor interne medicine na Southwestern Medical Center University of Texas."Pristup usmjeren na pacijenta promiče zajedničko donošenje odluka o liječenju, uzimajući u obzir medicinske dokaze i pacijentove sklonosti i vrijednosti. Nadzor je razumna opcija za pacijente koji veću vrijednost pridaju štetnosti, a manju vrijednost neizvjesnim dobrobitima u smanjenju smrtnost od raka jednjaka."
Endoskopska eradikacijska terapija uključuje minimalno invazivne postupke kao što su endoskopska resekcija sluznice (EMR) ili endoskopska submukozna disekcija (ESD), nakon čega slijede tehnike ablacije (spaljivanje ili smrzavanje).
Ključni zaključci upravljanja ključevima:
- Za pacijente s displazijom niskog stupnja može biti prikladno ili uklanjanje stanica ili praćenje stanica. Ovu odluku trebaju zajednički donijeti liječnici i pacijenti nakon razgovora o rizicima i koristima liječenja.
- Za pacijente s displazijom visokog stupnja, AGA preporučuje endoskopsku terapiju za uklanjanje abnormalnih prekanceroznih stanica. Većina pacijenata podvrgnutih endoskopskoj eradikaciji može se sigurno liječiti EMR-om, koji ima niži rizik od neželjenih događaja.
- Pacijenti koji se podvrgavaju ESD-u mogu se suočiti s povećanim rizikom od striktura i perforacija. AGA preporučuje korištenje ESD-a primarno za lezije za koje se sumnja da imaju rak koji prodire dublje u stijenku jednjaka ili za one kod kojih EMR nije uspio.
- Pacijente s Barrettovim jednjakom (displazija ili rani rak) trebaju liječiti i pratiti iskusni endoskopisti i patolozi s iskustvom u Barrettovoj neoplaziji.
"Moramo razgovarati s pacijentima u klinici prije nego što završe u jedinici za endoskopiju na nosilima. Pacijenti moraju biti potpuno svjesni rizika i dobrobiti, kako kratkoročnih tako i dugoročnih kako bi odlučili o najboljem pristupu za njih "Ova se odluka često svodi na osobne čimbenike i vrijednosti", dodao je autor vodiča dr. Joel Rubenstein, direktor programa Barrett's Esophagus na Sveučilištu Michigan.
Vodič pruža sljedeće opće smjernice za implementaciju:
- Pušenje i pretilost čimbenici su rizika za adenokarcinom jednjaka, pa savjetovanje pacijenata da prestanu pušiti i izgube težinu može pomoći u poboljšanju rezultata.
- Kod pacijenata s Barrettovim jednjakom, kontrolu refluksa treba optimizirati i lijekovima i promjenama načina života.