Nove publikacije
Barrettov ezofagus prethodi raku jednjaka, ali nije potrebno svim pacijentima uklanjanje abnormalnih stanica.
Posljednji pregledao: 02.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Nova Izjava o kliničkoj praksi Američkog gastroenterološkog udruženja (AGA) o endoskopskoj eradikacijskoj terapiji za Barrettov jednjak i srodne neoplazme, objavljena u časopisu Gastroenterology, postavlja ažurirane preporuke za pacijente s Barrettovim jednjakom.
Barrettov ezofagus, preteča raka jednjaka, je stanje u kojem se stanice u jednjaku zamjenjuju nekancerogenim abnormalnim stanicama. Te stanice mogu napredovati u stanje koje se naziva displazija, koje pak može postati kancerogeno. Displazija se smatra niskim ili visokim stupnjem ovisno o opsegu staničnih promjena.
„Iako je korist jasna za pacijente s visokostupanjskom displazijom, predlažemo da se razmotri endoskopska eradikacijska terapija za pacijente s niskostupanjskom displazijom nakon jasne rasprave o rizicima i koristima endoskopske terapije“, rekao je autor smjernica dr. Tarek Savvas, izvanredni profesor interne medicine na Medicinskom centru Sveučilišta Texas Southwestern.
„Pristup usmjeren na pacijenta osigurava zajedničko donošenje odluka o liječenju koje uzima u obzir i medicinske podatke i preferencije i vrijednosti pacijenta. Promatranje je razumna opcija za pacijente koji daju veću vrijednost štetama, a manju vrijednost neizvjesnim koristima u smislu smanjene smrtnosti od raka jednjaka.“
Endoskopska eradikacijska terapija uključuje minimalno invazivne postupke poput endoskopske resekcije sluznice (EMR) ili endoskopske submukozne disekcije (ESD), nakon čega slijede tehnike ablacije (spaljivanje ili smrzavanje).
Ključni nalazi iz vodiča:
- Za pacijente s displazijom niskog stupnja, uklanjanje ili praćenje stanica mogu biti prikladni. Ovu odluku trebaju donijeti zajednički liječnici i pacijenti nakon rasprave o rizicima i koristima liječenja.
- Za pacijente s visokostupanjskom displazijom, AGA preporučuje endoskopsku terapiju za uklanjanje abnormalnih prekanceroznih stanica. Većina pacijenata koji se podvrgavaju endoskopskoj eradikaciji može se sigurno liječiti EMR-om, koji ima manji rizik od nuspojava.
- Pacijenti koji se podvrgavaju ESD-u mogu se suočiti s povećanim rizikom od striktura i perforacija. AGA preporučuje korištenje ESD-a prvenstveno za lezije za koje se sumnja da sadrže rak koji prodire dublje u stijenku jednjaka ili za one kod kojih EMR nije uspio.
- Pacijente s Barrettovim jednjakom (displazija ili rani rak) trebaju liječiti i pratiti iskusni endoskopisti i patolozi sa stručnošću u Barrettovoj neoplaziji.
„Moramo razgovarati s pacijentima u klinici prije nego što završe na nosilima u endoskopskoj sobi. Pacijenti moraju biti u potpunosti svjesni rizika i koristi, i kratkoročnih i dugoročnih, kako bi donijeli odluku o najboljem pristupu liječenju za njih. Ova odluka često se svodi na osobne čimbenike i vrijednosti“, dodao je autor smjernica dr. Joel Rubenstein, direktor Barrettovog programa jednjaka na Sveučilištu Michigan.
Vodič daje sljedeće opće preporuke za provedbu:
- Pušenje i pretilost su čimbenici rizika za adenokarcinom jednjaka, stoga savjetovanje pacijenata o prestanku pušenja i gubitku težine može pomoći u poboljšanju ishoda.
- Kod pacijenata s Barrettovim jednjakom, kontrolu refluksa treba optimizirati i lijekovima i promjenama načina života.