Je li moguće "osvježiti" biološku dob multivitaminima? COSMOS odgovara

U velikom randomiziranom ispitivanju COSMOS, istraživači izvještavaju da dnevna suplementacija multivitaminima/mineralima (MVM) kod starijih osoba starijih od 2 godine povoljno mijenja profile metabolita u krvi. Učinak je posebno uočljiv kod pretilih sudionika, a prema sažetku, uočeno je i smanjenje brojnih metabolomskih "rezultata" biološkog starenja. Rad se pojavljuje u dopunskom izdanju časopisa Current Developments in Nutrition.

Pozadina

Zašto uopće proučavati multivitamine (MVM) kod starijih osoba?
Kako ljudi stare, mnogi akumuliraju skrivene nedostatke mikronutrijenata, čak i uz „normalnu“ prehranu. Pregledi bilježe značajan udio nedostataka vitamina i minerala kod starijih osoba, s tim da se nedostaci češće javljaju u nekim rizičnim skupinama (npr. pretilost ili nizak unos proteina). U tom kontekstu, MVM se smatraju jednostavnim načinom „začepljivanja rupa“ u prehrani. Istovremeno, veliki pregledi „teških“ ishoda (rak, KVB, smrtnost) pokazuju minimalnu ili nikakvu korist, pa se fokus prebacuje na funkcije (mozak, metabolizam) i molekularne mehanizme.

Što je projekt COSMOS do sada pokazao?
COSMOS je veliko, randomizirano, dvostruko slijepo ispitivanje na ~22 000 starijih odraslih osoba koje testiraju dnevni unos multivitamina i ekstrakta kakaa. U podstudijama kognitivnih ishoda (COSMOS-Mind, COSMOS-Clinic, COSMOS-Web), dnevni MVM tijekom 2-3 godine poboljšao je pamćenje i globalno kognitivno funkcioniranje u usporedbi s placebom; meta-analiza podstudija potvrdila je ovaj signal. Nije bilo gotovo nikakvih učinaka na „teške“ događaje (npr. ekstrakt kakaa nije smanjio ukupne kardiovaskularne događaje, iako je bio povezan sa smanjenom kardiovaskularnom smrtnošću). Protokol COSMOS također je uključivao biomarkere „upale“ i epigenetičkog starenja.

Zašto metabolomika baš sada?
Metabolomika bilježi stotine malih molekula u krvi koje su osjetljive na prehranu, mikrobiotu, upalu i dob. Posljednjih godina pojavili su se metabolomski "satovi" i dobni rezultati koji bolje predviđaju smrtnost i zdravlje od mnogih klasičnih pokazatelja; metabolom je posebno osjetljiv na način života i tjelesnu težinu. Stoga je logičan korak testirati pomiče li dugoročna suplementacija MVM-om metabolom u "povoljniji/mlađi" profil i kako se to odnosi na kognitivne koristi prethodno prikazane u COSMOS-u.

Uloga pretilosti kao moderatora učinka
Pretilost ne samo da mijenja metabolom u plazmi, već je često povezana i s nedostacima brojnih mikronutrijenata; stoga potencijalni učinak MVM-a na metabolomske potpise može biti veći kod pretilih osoba. Zbog toga je stratifikacija prema BMI i metaboličkom profilu bitna.

Kontekst i očekivanja trenutnog sažetka
Sažetak iz COSMOS-a (dvogodišnja analiza) objavljen u časopisu Current Developments in Nutrition bavi se upravo tom prazninom: procjenom kako dnevni MVM mijenja metabolom krvi i povezane metabolomske procjene biološke dobi, s dodatnim interesom za podskupine (npr. pretile sudionike). Nastavlja COSMOS liniju o mehanizmima (upala/epigenetika) i pomaže povezati „molekularni otisak prsta“ u krvi s prethodno prikazanim funkcionalnim poboljšanjima u kognitivnim testovima.

Što su točno učinili?

Studija je randomizirana, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija; analiza se odnosi na dvogodišnje podatke iz podstudije COSMOS (studija ishoda dodataka prehrani s kokainom i multivitaminima) koja je uspoređivala dnevni MVM s placebom kod starijih muškaraca i žena. Sudionici su podvrgnuti periodičnoj analizi metabolomike plazme i izračunati su integrirani rezultati metabolomskog rizika (MRS) povezani s kardiometaboličkim zdravljem i/ili biološkim starenjem.

Ključni rezultati

• MVM je povezan s povoljnim metabolomskim promjenama kod starijih osoba općenito i s izraženijim učinkom kod pretilih sudionika.
• Smanjenje MRS-a u 5 od 7, što odražava biološko starenje, još je jedan važan signal da redoviti unos multivitamina može pomaknuti „biološki sat“ (mjeren metabolomskim markerima) prema mlađem profilu.

Zašto je ovo važno?

Metabolomika bilježi stotine malih molekula - metabolita - koji su osjetljivi na prehranu, upalu i starenje. Ako MVM dosljedno poboljšava ove potpise, ojačat će ukupni skup podataka COSMOS-a, koji je prethodno pronašao koristi za kognitivne performanse i biološku dob (na neovisnim markerima). Također pokazuje mehanističke "otiske prstiju" u krvi koji nam pomažu da shvatimo "kako" dodatak prehrani može djelovati.

Važne izjave o odricanju odgovornosti

• Ovo je sažetak konferencije, a ne cjeloviti rad: detalji dizajna, precizni učinci i statistika su ograničeni. Čekamo cjelovitu publikaciju s metodologijom i podjelom po klasi metabolita.
• MVM ≠ nutritivna zamjena: vitamini popunjavaju „praznine“ u prehrani, ali ne zamjenjuju povrće, ribu, vlakna i tjelesnu aktivnost. To je dodatak prehrani, a ne „lijek za sve“. (Kontekst rezultata COSMOS-a o ciljevima i ograničenjima intervencija.)

Što to znači u praksi (uz određene rezerve)

• Ako imate 60+ godina, rijetko zadovoljavate svoje dnevne potrebe za mikronutrijentima i razmatrate MVM u konzultaciji sa svojim liječnikom, novi podaci ukazuju na potencijalne koristi za metabolomske markere i moguće za brzinu biološkog starenja.
• Odaberite odgovarajuće doze i certifikate kvalitete (trećih strana), izbjegavajte megadoze vitamina topivih u mastima.
• Učinak bi mogao biti uočljiviji kod pretilih osoba - ali to je signal iz sažetka, a ne konačni klinički zaključak. Potrebne su potvrdne publikacije.

Što je sljedeće?

Očekujemo cjeloviti članak s detaljnim skupom rezultata: koje se klase metabolita mijenjaju (lipidi, aminokiseline, markeri oksidativnog stresa itd.), trajnost učinaka i njihov odnos s kliničkim ishodima (pamćenje, krvne žile, šećer). Također će biti zanimljivo usporediti metabolomske promjene s kognitivnim poboljšanjima prethodno prikazanim u COSMOS-u na pozadini MVM-a.

Izvor: Sažetak „Učinci suplementacije multivitaminima na metaboličke profile: dvogodišnji nalazi iz randomiziranog kliničkog ispitivanja COSMOS“ u Current Developments in Nutrition (svibanj 2025., dodatak 2); stranica broja časopisa; materijali i kontekst programa COSMOS. DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106058