Nova studija pokazuje kontinuiranu visoku učinkovitost cijepljenja protiv HPV-a

Engleski program cijepljenja protiv humanog papiloma virusa (HPV) ne samo da je doveo do značajnog smanjenja cervikalnog morbiditeta, već je to postigao u svim socioekonomskim skupinama, kaže studija objavljena u The BMJ.

Iako su žene koje žive u najsiromašnijim područjima i dalje izložene povećanom riziku od bolesti vrata maternice u usporedbi sa ženama u manje siromašnim područjima, rezultati pokazuju da dobro planirane i provedene javnozdravstvene intervencije mogu poboljšati zdravlje i smanjiti nejednakost u zdravstvenoj skrbi.

O HPV-u i programu cijepljenja

HPV jedna je od najčešćih spolno prenosivih infekcija. Mnoge zemlje, uključujući Ujedinjeno Kraljevstvo, sada nude rutinsko cijepljenje djevojčica i dječaka u dobi od 12 do 13 godina za zaštitu od sojeva koji mogu uzrokovati rak kasnije u životu.

U Engleskoj je program cijepljenja protiv HPV-a započeo 2008., s dodatnim cijepljenjem za osobe od 14 do 18 godina od 2008. Do 2010. Međutim, budući da su stope raka grlića maternice uvijek bile veće u najugroženijim skupinama, postoji zabrinutost da će cijepljenje protiv HPV-a mogu biti najmanje učinkoviti u zaštiti onih koji su najviše izloženi riziku.

Svrha studije

Kako bi istražili ovo pitanje, istraživači su analizirali podatke NHS England o cijepljenim i necijepljenim ženama u dobi od 20 do 64 godine koje su živjele u Engleskoj od siječnja 2006. Do lipnja 2020. Kako bi procijenili je li visoka učinkovitost cijepljenja protiv HPV-a nastavljena s dodatnom godinom praćenja. Gore, od srpnja 2019. Do lipnja 2020.

Metodologija istraživanja

Tim je upotrijebio Indeks višestruke uskraćenosti, koji dijeli lokalna područja u pet jednakih skupina - od najviše do najmanje ugroženih - kako bi procijenio učinak programa cijepljenja na temelju socio-ekonomske uskraćenosti.

Između 1. Siječnja 2006. I 30. Lipnja 2020. Bilo je 29 968 slučajeva raka vrata maternice i 335 228 slučajeva prekanceroznih lezija vrata maternice u trećoj fazi (CIN3) u žena u dobi od 20 do 64 godine.

Rezultati istraživanja

U skupini žena kojima je ponuđeno cijepljenje u dobi od 12 do 13 godina, stope raka vrata maternice i CIN3 u dodatnoj godini praćenja bile su 84% odnosno 94% niže nego u starijoj necijepljenoj skupini. Sve u svemu, istraživači su procijenili da je do sredine 2020. Cijepljenje protiv HPV-a spriječilo 687 slučajeva raka i 23 192 slučaja CIN3. Stope su ostale najviše među ženama koje žive u najsiromašnijim područjima, ali je program cijepljenja protiv HPV-a imao značajan utjecaj na svih pet razina uskraćenosti.

Na primjer, većina slučajeva raka vrata maternice spriječeno je kod žena iz najsiromašnijih područja (192 odnosno 199 slučajeva u gornjoj i donjoj petini), a najmanje slučajeva kod žena iz najmanje deprivirane petine (61 spriječen slučaj )..

Broj spriječenih slučajeva CIN3 također je bio visok u svim siromašnim skupinama, ali najveći među ženama koje žive u siromašnijim područjima: 5121 i 5773 za prvu i drugu petinu, u usporedbi s 4173 i 3309 za četvrtu i petu petinu, odnosno.

Za žene kojima su ponuđena dodatna cijepljenja u dobi od 14 do 18 godina, stope CIN3 pale su više za one iz najmanje depriviranih područja nego za one iz najdepriviranijih područja. Međutim, za rak vrata maternice, snažan silazni gradijent od visoke do niske deprivacije primijećen u starijoj necijepljenoj kohorti više nije bio prisutan među onima kojima je ponuđeno cijepljenje.

Zaključak

Ovo je opservacijska studija, tako da se ne mogu donijeti čvrsti zaključci o uzročnosti, a podaci o statusu cijepljenja na razini pojedinca nisu bili dostupni. Međutim, randomizirana kontrolirana ispitivanja uvjerljivo su pokazala da cjepivo djeluje u sprječavanju infekcije HPV-om i u sprječavanju CIN3 kod žena bez HPV-a u vrijeme cijepljenja.

Što je još važnije, autori kažu da je ovo bila dobro osmišljena studija temeljena na visokokvalitetnim podacima iz nacionalnog registra raka, što je čini "moćnom i manje sklonom zbunjujućoj pristranosti od analiza temeljenih na pojedinačnim podacima o statusu cijepljenja." HPV."

Oni stoga zaključuju: "Program cijepljenja protiv HPV-a u Engleskoj nije povezan samo sa značajnim smanjenjem incidencije cervikalne neoplazije u ciljnim skupinama, već i u svim socioekonomskim skupinama."

Oni dodaju: "Strategije probira vrata maternice za žene kojima je ponuđeno cijepljenje trebale bi pažljivo razmotriti različit učinak na stope incidencije i nejednakosti koje su očite među ženama kojima je ponuđeno dodatno cijepljenje."

Američki istraživači u povezanom uvodniku naglašavaju važnost postizanja cilja pokrivenosti cijepljenjem od 90% koji preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija, ali priznaju nekoliko izazova kao što su nevoljkost cjepiva, financijski problemi, kapacitet zdravstvenog sustava, zalihe i razlike u načinu na koji medicinski zaposlenici preporučiti cijepljenje.

Da bi se prevladali izazovi postizanja ciljne pokrivenosti i maksimiziranja kolektivnog imuniteta, "potreban je zajednički napor između vlade, javnih dionika i medicinskih stručnjaka u ovim zemljama", zaključuju.